过敏性鼻炎

麻黄12g、桂枝12g、杏仁12g、白芍12g、炙甘草9g、生姜9片、大枣6个，一天一剂。病人共服了20剂，症状全消，后未再发。病人很高兴，又介绍了太原和广州的大学同学，病情大致一样，用上方也都好了。用这个方子时，病人晚上吃药后要注意，一是药量要多半碗，喝时温度要偏热。

二是喝药后要盖上被子，三是要喝药后喝一碗热水，或者稀米汤，或者面条汤都行。四是不能出大汗，微微出汗就行。我没有让病人先煮麻黄，也没有要求病人去沫，病人无任何不适。因为我验证多次，现在的麻黄熬的话要么根本没有沫，要么只有一点点，病人也从无心慌的反应。泡20分钟，煮20分钟就行了。

县里一个病人，也是过敏性鼻炎，我说20副药就好了，谁知吃了20副后只好了一半，接着又吃了20副，又轻了点，还是不彻底，我给病人说再吃20副，要还好不了，另请高明。（关注公号:通玄医道）吃完后病人说好了，不过加了一样药，玉屏风口服液。

一个女病人，32岁。黄带多，小肚胀，痒，但不厉害。上面的方加生石膏30克。共服14剂，症状全消。

我村的病人，男，65岁。糖尿病，空腹血糖23点，断续吃降糖药，脾气古怪，脸黑个低。来了后治右脚，只见右脚皮肤发红，有的地方还流水，一股臭味。很明显，糖尿病足。我问痒不痒，答脚痒得难受。处方同上，生石膏用了80克。拿了7副药，病人要给钱，我说都一个村还拿什么钱，病人儿子不同意，硬留了50元，说你批评一下俺爸，不按时吃降糖药，还经常大把吃白糖。我说你爸的脾气我知道，神仙也管不了。

回去吃中药吧，先把脚保住再说。病人从此没了音讯。停了几个月，我回老家，在街上恰好遇见，问他咋样了，他让我看脚，脚还发点红，不流水也不臭了。我问咋不接着吃药，回答是脚不痒了，也不难受，吃药干啥？问化验血糖了吗？说一直没化验。

病人说痒，就说明有表证，就可以用麻桂各半汤治疗。病人有热象加生石膏。黄老师用时经常加石膏，我开始不理解。接触了病人才懂了，很多病人外有寒，内有热。按胡希恕胡老的经验，见口干，见心烦加生石膏，痒的病人中有几个不心烦，大部分都烦得不得了，所以加生石膏。至于用量，热多量就大，热少量就小。

见痒就是有表证，说明病的趋势向外。有表证时当先解表，所以见痒即用。很多时候表证好了，其它症状也好了。我总结，见痒就用，用就有效。临床一试便知，不必考虑西医里的什么病。我想把此方用于尿毒症的身痒，尿毒症病人多皮肤痒，可先用此方加石膏解表，可惜没病人。另外部分肝病也痒，应该可用。希望大家临床验证。

杨承岐：一草二皮汤治疗手足癣

一草二皮汤由川乌30g、川槿皮30g、地骨皮30g。

除风、杀虫、止痒。主治手足癣、灰指甲等皮肤病。

用法：

1、用于手足、四肢的顽癣，将这三味药加水3000ml煮取2500ml放于脸盆内，开始温度较高超过皮肤耐受力时可将手足四肢的长癣部位置于脸盆上，再盖以毛巾熏蒸，待温度适宜后将长癣部位放于药汤内泡洗，每日1次。

2、用于灰指甲，将这三味药置于500ml食醋内浸泡一周后用棉签蘸取少许药液涂抹灰指甲，每日2次，涂抹前先将灰指甲上多余的角质去掉。

王某手缝长癣，8个手指缝皆有白色鳞屑脱落，瘙痒异常，向我讨教治癣良方，我让患者将这三味药煎汤熏洗1周痊愈。

另一女性患者王某患灰指甲多年，多方求治未果，2012年春求我治疗，我让患者用这三味药用食醋1斤浸泡1周后涂抹患处，涂抹前用温开水浸泡患指，修剪去多余角质，前后不到一个月，患者痊愈。

中医学认为，癣多为癣虫作祟，川乌有毒，能够杀灭癣虫。且该品有良好的祛风作用，历代中医都认为祛风能够止痒。现存中医典籍虽然都没有明讲直叙川乌能除癣止痒，但从它的这两项功效分析，它是能够灭虫除癣，祛风止痒的。

古书《圣惠方》就有“治久生疥癣，用川乌头七枚（生用）捣碎，以水三大盏，煎至一大盏，去，温温洗之”的记载；地骨皮凉血，凉血也能爽神止痒，大剂量应用对于顽癣瘙痒肯定有较好的治疗作用；至于川槿皮，历代医家都认为它有清热祛湿、杀虫除癣止痒之功效，将之用于顽癣的治疗也就顺理成章。

体气狐臭，化浊则愈
翘荷汤合导赤散加减治疗狐臭
摘自2025-11-20中国中医药报
卢雪莲 湖北中医药大学

狐臭，又称体气，是指腋下分泌物有特殊臭味的病证，症见腋下多汗，所泌之汗有特异之臭味，因似狐狸施放之臭味，故名狐臭。其病因病机不离湿浊，正如《杂病源流犀烛》说腋臭、漏液“皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸膻臊，令人不可相近，俗因名狐臭。”至于其治疗则以外治居多，历代医家常以苦燥诸药如密陀僧、枯矾、雄黄等研末擦涂局部，而达敛汗除臭之效。现代医学中亦常依赖手术治疗，破坏腋下汗腺、减少汗液分泌量以改善症状。笔者临证之时从内治入手，注重整体辨证，主以化浊之法，或能为临床治疗此类病证提供内治法的思路，现分享1例狐臭的诊治历程，以说明其中道理。

赵某，男，13岁，2025年5月5日初诊。主诉：发现腋下狐臭半年。患者半年前进入体校队，活动量较之以往有明显增加，随后渐发腋下狐臭，汗出后明显，平素耳内稍油湿，发痒。经常流鼻血，伴有鼻痒而干。口干但饮水不多，食欲、食量可，大便质干或软。一贯睡眠不安稳。形体瘦长，面色淡黄颧部隐红，神态灵动。舌体尖瘦，舌质红点多，苔略厚，脉细略数。家族史：其父亦有耳内油湿一症。

诊断：狐臭（少阳湿浊郁热，体质阴亏夹热）。

治法：芳香宣化湿浊，兼以益阴除热。

方用翘荷汤合导赤散加减：青蒿15g（后下），佩兰15g（后下），茵陈15g，连翘10g，薄荷6g（后下），夏枯草10g，炒栀子6g，荆芥10g（后下），防风5g，生地黄15g，甜叶菊2g，淡竹叶6g，生甘草3g，莲子心5g。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

5月25日二诊：服药7剂后，自觉腋下狐臭味减半，耳内油湿减轻，耳痒、鼻痒除，流鼻血频率减，鼻腔仍稍干，头晕沉，舌质红点减少，舌苔转薄，脉数减，仍细。考虑湿热浊气减而未尽，宜增强清热生津、升阳化湿之力，原方去防风，荆芥改为桑叶15g（后下），加芦根20g、荷叶10g，继服7剂。

8月17日三诊：前方服尽后腋下狐臭味基本消失，但夏天贪凉饮冷后略有反复，大便溏而黏厕，舌质红点多苔白厚，脉弦细略数。考虑冷饮伤阳助长湿浊，增苦温燥湿法，前方加苍术10g，续服7剂，嘱戒冷饮、雪糕。

3周后来诊，诉服药7剂后狐臭已除，未有其他不适。嘱以中成药导赤散、小建中汤以及各种花茶常服以纠正体质之偏。

按 本案患者蕴伏之湿浊从先天而来，而本属阴亏有热之体质，适当青春期运动量增加后助长热气，两热叠加蒸腾内伏之湿浊从腋下汗窍而出，则狐臭味起矣，这是整体的发病机制。其平素耳内油湿即是少阳湿浊内蕴之谛症，因少阳经脉“从耳后入耳中，出走耳前”，且湿性秽浊黏腻之故，湿浊邪气循经显现于耳窍使然。其父亦有耳内油湿一症当是少阳湿浊从先天而来的明证，《灵枢•天年》言“人之始生……以母为基，以父为楯”，先天禀赋来源于父母，而病理物质之湿浊亦可由父母传于子女。腋汗狐臭与耳内油湿虽症状部位显现不同，但皆属少阳湿浊为患，因腋下、耳内皆是少阳所属。热气蒸腾，湿浊随汗出而外泄，故腋下狐臭、汗出后明显。

阳化气而阴成形，阴血偏亏难以发挥充养形体、肌肉、血脉之功，则身形瘦长、舌体尖瘦、脉细；阴血不足致使热气相对偏亢，扰于心神则一贯睡眠不安稳，显于面部则颧部隐红，此皆素体阴亏夹热之显症。鼻衄且干是热气化燥、上干鼻窍所致；耳痒、鼻痒则是风邪扰于清窍之象；而口干但饮水不多、大便质干或软则提示燥热之中夹杂湿浊阴邪，所以其显症不会呈现一边倒的特点，这也是为什么舌脉之中既有舌质红点、脉数等热气有余之象，又有舌苔略厚等湿浊积聚之征。

发病机制既已明确，治疗则宜芳香宣化湿浊，兼以益阴除热，故选用翘荷汤合导赤散加减。翘荷汤出自《温病条辨》，是治少阳燥气化火、清窍不利之良方。笔者在翘荷汤基础上加青蒿、佩兰、茵陈，是遵《素问•奇病论》“治之以兰，除陈气也”之理，以芳香诸药除久积陈郁之浊气，是用辛凉之法合芳香之性而解少阳湿浊郁热之机。

其中，青蒿为透散少阳湿浊之要药，蒿芩清胆汤中青蒿之用即是明证，恰如《重订通俗伤寒论》所说“青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出，虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功比柴胡为尤胜”。佩兰则是芳香化浊的代表药，其化陈腐浊气之功尤著；茵陈以其清芬之气、味辛之性而具轻宣湿浊之功，以其味苦微寒之性而有渗利湿浊之效。合导赤散以纠正素体阴亏夹热之偏，加莲子心以增强清心安神之功；加荆芥、防风，一者可祛散上犯之风邪，二者风药升散能胜湿邪。

药仅7剂而症状减半，是湿热浊气渐减、浊热外泛之机渐缓使然。新增头晕沉一症则是湿浊上蒙清窍所致，故加荷叶以升阳化湿；以桑叶、芦根易荆芥、防风是风邪已除，当于清热之中顾护阴津不足之素体，再进7剂腋下狐臭基本消失。后期略有反复虽是贪凉饮冷伤阳助湿所致，但湿性缠绵难以肃清、阴亏夹热之体质偏颇是其根本，增加以苦温燥湿之苍术待其狐臭得除后，再以中成药导赤散、小建中汤以及芳香花茶常服，使营阴渐充、热气得敛，残存之湿浊渐消，则狐臭再无复发之患。