治阳痿方
(2022-05-19 14:37:44)
摘自2022-5-18中国中医药报
韦良渠
北京丰台医星中西医结合医院
组成：海螵蛸、生龙骨、生牡蛎（先煎）各30g，公丁香5g，鹿角霜、阳起石各15g，蛇床子、怀牛膝、韭子各10g，硫黄（研吞）1g。
用量：每天1剂，7天为1个疗程。
主治：阳痿，伴有早泄、腰酸腰困者。
加减：服后不适者，可加少量健胃药如砂仁、怀山药。硫黄亦可装入胶囊内，以汤药送服。
病例验证：尤某，男，28岁。患阳痿半年，不能过正常性生活，有时亦能勃起，但不能性交，并有早泄、遗精、腰酸乏力等症状。用此方加杜仲18g，连服15剂而愈。后其爱人已怀孕。
段亚亭治疗湿热下注型阳痿经验
(2022-05-19
14:49:46)[编辑][删除]
摘自2022-5-18中国中医药报
黄方 王亚明 张利梅 重庆市中医院
国医大师段亚亭从事医学临床、教学、科研工作60余年，具有丰富的临床经验。现将其治疗湿热下注型阳痿临床经验总结如下。
病因病机
阳痿（IMP）即勃起功能障碍（ED）是男性性功能障碍中最常见的疾病，据最新报道我国阳痿发病率约为10％，其中城市男性的阳痿总患病率更高有报道为26.1%。随着我国城市化的快速发展，勃起功能障碍开始出现发病率逐步上升，且表现出年轻化的趋势。中医史上最早记载阳痿的文献为《马王堆医书》《黄帝内经》称其为“阴萎”“阴器不用”“筋萎”。《痿论》谓“帝曰：五脏使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿也。”段亚亭指出五脏不和，均可致阳痿。随着社会的发展，生活工作方式的转变，饮食结构的调整，阳痿的病机发生了较大的变化，总结不外肾虚、肝郁、湿热、血瘀，暴饮暴食、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活习惯所造成的超重、肥胖与阳痿的发生密切相关。段亚亭总结重庆地区食物以辛辣为主，而湿气颇重，天气多炎热，导致湿热下注型阳痿证型突出。段亚亭分析辛辣、肥甘厚腻、烟酒之品最易生湿热，凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦发为阳痿。
治法治则
治疗宜清泄肝胆，清火以坚肾。肝胆湿热为过食肥甘厚味，酿湿生热；或湿热之邪内侵，阻滞中焦；或肝旺克脾，肝郁化火，脾虚生湿，湿热交蒸；或寒湿内郁，郁久化热，郁蒸肝胆，湿热下注，伤及宗筋，致使宗筋驰纵不收，而导致阳痿。正如《灵枢•经筋》所云：“热则筋弛纵不收，阴痿不用。”湿热下注型阳痿常表现为阳事不举，或阴茎举而不坚，伴阴囊潮湿骚臭，两腿酸痛，肢体困倦乏力，口苦而黏，大便黏腻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或沉滑。
典型医案
王某，男，36岁，2018年7月8日初诊。阴茎勃起困难1年余，夫妻关系日渐恶化，情志抑郁，借酒消愁。近1个月晨勃消失，困倦乏力，头昏欲睡，口苦而黏，大便黏腻，舌红苔黄腻，脉沉滑既往长期手淫史。
诊断：（湿热下注型）阳痿。
治则：清热利湿，苦泄坚阴。
方药：自拟佩兰汤加减。药用藿香10g，佩兰15g，石菖蒲15g，黄连5g，黄芩10g，木通10g，茯苓15g，泽泻15g，薏苡仁30g，车前子15g，白术15g，苍术15g，陈皮10g，仙茅15g，补骨脂15g，桑螵蛸15g，覆盆子15g，菟丝子15g，九香虫5g，蜈蚣2条。6剂，水煎，每日1剂，分3次服用。
嘱调畅情志，湿热未退不能食用阿胶、鹿茸等大补之品，生活起居规律，戒酒，不能过食辛辣、油腻、刺激之品。
7月15日二诊：晨勃出现，勃起不坚，困倦乏力，口苦而黏，大便黏腻明显改善，舌红，舌根苔微黄厚腻，脉沉滑。效不更方，守方6剂，煎服法同前。
7月29日三诊：勃起功能基本正常，性生活较和谐，阴囊潮湿明显好转，唯勃起时间较短，舌红苔薄黄，脉滑。药用藿香10g，佩兰15g，黄芩10g，茯苓15g，薏苡仁30g，车前子15g，白术15g，苍术15g，陈皮10g，仙茅15g，补骨脂15g，桑螵蛸15g，五味子15g，阳起石15g，紫石英15g。10剂，用法同前。
3个月后随访，阴囊潮湿消失，性功能恢复正常，未再复发。
阳痿方
摘自2022-5-18中国中医药报
时间：2022-05-16 来源：中国中医药报4版
王劲松，1965年生，安徽省萧县人，医学硕士，江苏省徐州市名中医，江苏省徐州市第一人民医院主任中医师，师承于首届全国名中医徐福松教授。著有《王劲松中医精室论》《男科专家临床随笔》等。
组成：山茱萸20g，枸杞子10g，菟丝子10g，怀牛膝15g，巴戟天20g，杜仲20g，牡丹皮10g，地骨皮15g，生鳖甲20g（先煎），酸枣仁20g，紫丹参10g，五味子5g，砂仁5g（后下）。
用法：水煎服，每日1剂，上午9:30与晚上9:00左右各服用1次，温服。
功效：滋阴精，潜君相，交心肾，宁心神。
主治：阳痿、早泄与精浊证属阴精亏损、虚火内扰者，以及因于神劳、房劳等过度透支导致虚性兴奋的本虚标实者。
方解：相火之常为少火，生理之火，为阳和之气，相火之潜藏养护，上可宁君火静心神，中能助脾胃化气血，下可补肝肾生阴精；相火主宰性与生殖，促进精神互化，并关乎身心整体。相火之亢为壮火，病理之火，为亢害之气，易伤及诸多脏腑经络。男科疾病因相火为病变者众多，如素体肝旺，君相火盛，所愿不遂，或思虑忧郁，曲运神机，劳心太过，或手淫频繁、恣情纵欲等，皆可导致虚火内炽，阴精亏损。虚火越甚阴精越亏，阴精愈亏虚火愈甚，久则诸多病症杂生。临证论治当标本兼顾，补泻并用；着重辨病辨证与顾护局部整体等。
方中以山茱萸、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、巴戟天、杜仲滋补肝肾亏损之阴精，牡丹皮、地骨皮、生鳖甲潜藏亢盛走窜三焦的君相之火，酸枣仁、紫丹参、五味子养心、敛心、清心活血，砂仁醒脾理滞、运转中焦生化之枢纽。诸药合而共奏固本虚、祛邪实之效。现代药理研究也表明此类药物能够调节神经系统功能，有促进内分泌、物质代谢以及镇静、抗炎与解热等作用。
加减运用：肝火旺者，加生地黄10g、生栀子10g；心火甚者，加生黄连5g、麦门冬10g；抑郁化火者，加柴胡10g、郁金10g；劳神太过者，加当归10g、远志10g；欲火亢盛者，加黄柏10g、知母10g；遗精频多者，加莲子心5g、玄参10g等。（安徽中医药大学王心恒整理）
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