加载中…疏风止痛治过敏性鼻炎
(2022-05-14 08:57:10)摘自2022-5-13中国中医药报
黄河银 四川省中西医结合医院
近日，笔者在门诊跟师过程中，对一年轻的男性患者印象很深——未见其人，便先闻嚏声。他患过敏性鼻炎已5年，每逢季节交替都会发作：鼻痒、流鼻涕、咽痒，还常不自主地清嗓子。前几天该患者出去赏花，回家后发现眼睛充血，鼻塞加重，头也痛，遂来求诊。
笔者师从成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科主任医师张勤修教授。张勤修老师见该患者舌苔白润、舌质淡、脉虚细，诊断为“鼻鼽”，即过敏性鼻炎，辨证属肺气虚寒证，治以温肺益气，方取川芎茶调散：川芎25g，荆芥25g，白芷20g，羌活20g，辛夷20g，防风20g，薄荷15g，炙甘草15g。
笔者不解，以为川芎茶调散为治风剂，重在疏风止痛，未必对鼻鼽奏效。张勤修老师言：“患者表虚失固，营阴不能内守，方才津液外泄。方中川芎性味辛温，祛风活血，长于治少阳厥阴头痛，为君药。薄荷、荆芥轻而上行，可成药对，清利头目，为臣药。白芷擅治阳明头痛，重在前额；羌活擅治太阳头痛，重在后脑；防风辛散上风，细辛祛寒止痛，合而为佐。”听老师解惑，笔者想起《素问》论鼻鼽之言：“阳明之上，孙络太阴，头痛而鼻鼽，脘满而腹紧……”
患者说：“我头痛也有，打喷嚏也有，这几周非常难过，没有胃口，肚子很胀，不觉得饿。”笔者认为可用加味补中益气汤，但老师却选用玉屏风散，解释说：“黄芪甘温，内补肺，外固表。白术健脾，可助黄芪之功。黄芪得防风，固表不留邪。防风得黄芪，祛邪不伤正。患者还有鼻塞，可加丝瓜络以祛风、通络、活血，加石菖蒲以开窍、散风、祛湿。”
笔者追问：“补中益气汤可否？”老师言：“《诸病源候论》论鼻气，肺主气，气通鼻，肺脏和润得养，鼻气通利知香，肺脏伤于风寒，鼻窒津液不宣。补中益气汤重在升阳举陷，长于脾气不足所致的神疲乏力、气血亏虚。患者表虚不固，易受风邪，更适合玉屏风散。”
临走前，患者非常信服地对张勤修老师说：“张医生，我就信您的药。每年换季发病，我在其他地方治疗效果都不好，所以我就认准您了！”老师笑言：“急则治其标，缓则治其本，你的重点不是治疗，而是预防。在成都地区，每年3月到5月，梧桐树、银杏树、柳树、油菜花粉是主要过敏原。此时应避免爬山，防止吸入花粉。尽量在清晨或雨后外出，这时候空气湿度高，花粉浓度低。除了戴口罩，还要戴防风镜。”
笔者查阅资料得知，花粉传播主要分虫媒和风媒两种。虫媒花粉，如油菜花、桃花、梨花等，靠蝴蝶或蜜蜂传播，颗粒较大，不易播散。风媒花粉，如杨树、柳树、桦树、柏树、梧桐等，花粉含量高，随风飞得远，这才是引起过敏反应的主要根源。过敏性鼻炎的预防，首先要避免过敏性物质的吸入：一是尽量居家，少开窗；二是出门时尽量佩戴口罩；三是要注意回家之前要把口罩摘下来扔掉，不要反复使用口罩，因为口罩上可能吸附了大量的花粉或过敏物质；四是要把家里卫生搞好，经常清扫，经常给被子“晒太阳”。
相比西医对过敏性鼻炎的归因——先天遗传、外部环境、卫生假说（环境卫生的过于清洁会破坏微生物菌群的生态平衡，反向增加过敏性鼻炎的患病风险），中医还特别强调起居饮食和精神状态的重要性。正如《黄帝内经》言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有度，不妄作劳，故能形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去……”这些大道至简的古训，常给笔者温故知新的启发。
散风通窍滴丸
清热祛风 散寒通窍
摘自2023-5-12中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
鼻炎是由病毒、细菌、过敏原、各种理化因子以及全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症，很多呼吸道疾病都容易诱发或加重鼻炎。中医对鼻炎的治疗独具优势，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中，对“症见鼻塞流涕明显者”，推荐服用具有解表通窍功能的中成药，其中就包括散风通窍滴丸。下面来了解这款中成药。
组成与功效
散风通窍滴丸是近年开发的一款新药，其组方源于北京宣武流动医院张治中先生的发明专利——一种用于治疗急性鼻炎的中药制剂及其制备方法。本药的主要成分是黄芩、荆芥、羌活、细辛，应用现代制剂技术，加入辅料聚乙二醇400、聚乙二醇4000、聚乙二醇6000等制成滴丸。此技术及剂型不仅可发挥中药效能，而且增加了中药有效成分的溶解度、溶出率和吸收速率，提高了有效成分的生物利用度，减少了用药剂量和不良刺激。
本药有清热祛风、散寒通窍之功能，主要治疗急性单纯性鼻炎属于外感风寒、郁肺化热证，症见鼻塞、流涕量多而质清稀或黄浊、喷嚏，或咳嗽、鼻黏膜充血、舌淡红等。药效学试验表明，该药具有抗菌、抗炎和抗过敏作用。现代还用于治疗过敏性鼻炎（变应性鼻炎）、急性鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎、外感头痛以及上气道咳嗽综合征等。
中医称鼻炎为“鼻鼽”“鼻渊”等，认为鼻为肺之外窍，若外感风寒，袭于肺卫，或风寒入里，郁而化热，蕴积于肺，上灼肺窍，则可引发本病，出现鼻塞、流涕诸症，治宜清热祛风、散寒通窍，这正是散风通窍滴丸的立方之意。方中黄芩味苦、性寒，可清热燥湿、泻火解毒，为君药。荆芥味辛、性微温而不燥，长于祛风解表，对外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者均可取效；羌活辛、苦而温，可解表散寒、祛风胜湿止痛；细辛味辛、性温而芳香，长于解表散寒、祛风止痛、通达鼻窍。三者既可弥补黄芩祛风散寒之不足，又制约其寒，共为臣药。全方药味虽少，但寒热并用，配伍严谨，既清热泻火，又解表散寒祛风，因此是鼻炎属外寒内热者的合适选择。
服法及禁忌
散风通窍滴丸为黄褐色至褐绿色的滴丸，气香，味微苦。每20丸重0.76g。一次20丸，一日3次，饭后温水冲服，小儿酌减或遵医嘱。疗程一般为4天，不宜久服。若服药4天症状无缓解或加重，应及时去医院就诊。服药期间，忌食辛辣刺激性食物。孕妇、过敏体质者慎服。小儿、老年人、哺乳期妇女请在医师指导下服用。对本品过敏者禁用
清热祛风 散寒通窍
摘自2023-5-12中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
鼻炎是由病毒、细菌、过敏原、各种理化因子以及全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症，很多呼吸道疾病都容易诱发或加重鼻炎。中医对鼻炎的治疗独具优势，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中，对“症见鼻塞流涕明显者”，推荐服用具有解表通窍功能的中成药，其中就包括散风通窍滴丸。下面来了解这款中成药。
组成与功效
散风通窍滴丸是近年开发的一款新药，其组方源于北京宣武流动医院张治中先生的发明专利——一种用于治疗急性鼻炎的中药制剂及其制备方法。本药的主要成分是黄芩、荆芥、羌活、细辛，应用现代制剂技术，加入辅料聚乙二醇400、聚乙二醇4000、聚乙二醇6000等制成滴丸。此技术及剂型不仅可发挥中药效能，而且增加了中药有效成分的溶解度、溶出率和吸收速率，提高了有效成分的生物利用度，减少了用药剂量和不良刺激。
本药有清热祛风、散寒通窍之功能，主要治疗急性单纯性鼻炎属于外感风寒、郁肺化热证，症见鼻塞、流涕量多而质清稀或黄浊、喷嚏，或咳嗽、鼻黏膜充血、舌淡红等。药效学试验表明，该药具有抗菌、抗炎和抗过敏作用。现代还用于治疗过敏性鼻炎（变应性鼻炎）、急性鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎、外感头痛以及上气道咳嗽综合征等。
中医称鼻炎为“鼻鼽”“鼻渊”等，认为鼻为肺之外窍，若外感风寒，袭于肺卫，或风寒入里，郁而化热，蕴积于肺，上灼肺窍，则可引发本病，出现鼻塞、流涕诸症，治宜清热祛风、散寒通窍，这正是散风通窍滴丸的立方之意。方中黄芩味苦、性寒，可清热燥湿、泻火解毒，为君药。荆芥味辛、性微温而不燥，长于祛风解表，对外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者均可取效；羌活辛、苦而温，可解表散寒、祛风胜湿止痛；细辛味辛、性温而芳香，长于解表散寒、祛风止痛、通达鼻窍。三者既可弥补黄芩祛风散寒之不足，又制约其寒，共为臣药。全方药味虽少，但寒热并用，配伍严谨，既清热泻火，又解表散寒祛风，因此是鼻炎属外寒内热者的合适选择。
服法及禁忌
散风通窍滴丸为黄褐色至褐绿色的滴丸，气香，味微苦。每20丸重0.76g。一次20丸，一日3次，饭后温水冲服，小儿酌减或遵医嘱。疗程一般为4天，不宜久服。若服药4天症状无缓解或加重，应及时去医院就诊。服药期间，忌食辛辣刺激性食物。孕妇、过敏体质者慎服。小儿、老年人、哺乳期妇女请在医师指导下服用。对本品过敏者禁用
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