加载中…针刺可解“男”言之隐
(2022-04-07 14:10:17)
已有高质量临床研究证据证明，针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征疗效显著且具有远期效应，值得进一步推广——
摘自2022-4-6中国中医药报
本报记者 王青云
尿不尽、夜尿次数多、下体胀痛……今年28岁的陈明（化名）没想到，自己这么年轻就得了慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（以下简称CP/CPPS）。这种病属于型前列腺炎，症状多样，目前发病机制仍然不明，临床中也无病原学感染的证据，因此没有特效药。陈明在综合医院的泌尿外科进行了药物治疗，但效果一般。
还没成家的陈明觉得自己的疾病难以启齿，十分焦虑、无助。曾经通过针灸治愈面瘫的亲戚建议他可以试试针灸，于是，陈明来到了中国中医科学院广安门医院针灸科就诊，他这才发现，像他这样年轻的前列腺炎患者并不是少数。针灸治疗3个月后，他的症状得到了明显改善。
“CP/CPPS病理因素复杂，针刺疗法作为一种复杂的干预措施，从整体观念出发，通过多靶点、多环节进行调控，在临床上一直都具有较好的疗效和优势。”中国中医科学院广安门医院针灸科主任刘志顺介绍，2021年8月，国际知名期刊《内科学年鉴》在线发表了《针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的随机对照临床试验》一文，证实8周针刺治疗能显著改善中重度CP/CPPS患者慢性盆底痛和下尿路症状，临床效果至少可持续半年。
一个半月就显效
“CP/CPPS在青壮年中的发病率非常高，二十多岁的患者并不少见。”广安门医院针灸科主任医师张维介绍，现在的年轻人因为工作繁忙等因素，长期久坐不运动，容易导致盆底肌肉群功能减弱，出现泌尿系统方面的问题。CP/CPPS是50岁以下男性前往泌尿外科就诊的最常见原因之一，其主要症状包括反复、长期的盆底区疼痛不适及不同程度的下尿路症状，通常还可能伴随精神症状和性功能异常。
治疗前列腺疾患是张维的擅长领域之一，在他的门诊病患中，慢性前列腺炎患者占了三分之一以上。“这个疾病主要和肾、膀胱及肝脾功能障碍相关，针灸治疗主要调理肾与膀胱经经气、疏肝理脾，具有起效快、疗效好的优势。”他说。
“治疗一个半月左右，就有了较好的效果，3个月后效果非常明显，不胀不疼了，尿不尽的情况没有了，夜尿次数也明显少了。”陈明格外开心，在张维的指导下，他还开始练习深蹲和提肛运动，整个人的状态明显好了许多。
40岁的刘浩（化名）也是针刺治疗的受益者之一，他受慢性前列腺炎困扰多年，但觉得这是“男性到了一定年龄都会有的症状”，默默忍受着尿频尿不尽的苦恼。一个偶然的机会，刘浩来到针灸科调理脾胃，谈起自己还有泌尿方面的问题，便开始尝试针刺治疗慢性前列腺炎。
“针刺治疗8~10次后，尿不尽的情况完全消失，现在每天夜尿2~3次，比以前少了一半，脾胃也好多了。”刘浩表示，治疗后生活质量高多了，精神状态也更好了。
更令刘浩惊喜的是，自己结婚多年一直没有孩子，已经在考虑辅助生殖手段了。没想到针刺治疗5个月后，他的爱人怀孕了。
“前列腺与泌尿、生殖系统关系密切，对精子的活力和性功能都有影响。盆底疼痛、泌尿方面等症状缓解后，生育功能相对也会改善。”张维介绍。
目前，刘浩已经接受了8个月的针刺治疗，“现在主要是巩固疗效，开始扎针还有点怕疼，现在每周来扎一次，感觉很好。”他表示。
远期疗效被证实
结束针刺治疗3个月后，陈明自述没有出现症状反复。在临床研究领域，针刺治疗CP/CPPS具有远期疗效已被高质量研究证据证实。
多数学者认为，CP/CPPS的主要病因可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动以及免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用的结果。发病机制未明确使得这项疾病在治疗上需多种药物联合使用，国际权威医学指南推荐针刺作为个体化治疗的途径之一。
“针对疼痛、炎症、抑郁等多种症状，针刺能发挥抗炎、镇痛、调节神经功能和心理情绪的独特优势，临床上使用针刺治疗CP/CPPS已有数十年。”刘志顺说。
然而，以往研究由于样本量小，方法学缺陷等问题导致证据强度不高，且大部分随机对照试验随访期短，针刺疗效没有高质量研究证据支撑，针刺的远期效应缺乏实证。
为此，刘志顺牵头组织国内10家医院共同开展针刺治疗CP/CPPS的疗效评价研究。团队基于传统中医和现代医学理论，在前期研究基础上，形成针刺中髎、会阳、肾俞和三阴交的优选方案。中髎穴、会阳穴和肾俞穴为足太阳膀胱经经穴，三阴交穴为足三阴经交会穴，可以疏通肾与膀胱经经气、疏肝理脾以助气化和行气血。这些穴位位于骶神经和胫神经分布的区域，可以直接调节骶神经的功能，缓解前列腺的炎症和盆腔区疼痛。
2021年8月，国际知名期刊《内科学年鉴》在线发表了《针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的随机对照临床试验》一文，研究通过440例随机对照试验，证实8周针刺治疗能显著改善中重度CP/CPPS患者慢性盆底痛和下尿路症状，临床效果至少可持续半年。
“整个研究方案设计严谨，目的和假说明确，疗效指标为国际金标准，实施过程质控严格。”论文的第一作者、广安门医院针灸科医师孙元杰表示，高质量的证据来源于研究全过程的规范和严谨。
这项研究填补了国际权威指南中针刺治疗CP/CPPS远期疗效缺乏的空白，在2021年欧洲泌尿外科学会指南中，强烈推荐将针刺用于慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛的治疗。
让更多患者受益
据统计，约有35~50%的男性会受到前列腺症状的影响，而90%以上的患者属于型。CP/CPPS对患者的日常行为、社会交往和心理健康都有严重的影响。尤其是四处求医、久治不愈的患者，往往容易受到误导，使用错误的药物甚至是假药，进一步加重病情。
“虽然我门诊里的前列腺患者很多，但知道针刺能治疗男科疾病的人还是相对较少。”张维表示，自己将进一步总结相关的临床经验，适当做一些科普内容。
“针对这一疾病，针刺治疗在西方国家的普及度比国内高。”刘志顺表示，相比常规治疗，针刺疗法安全，不良反应少，被很多外国患者所接受。“效果好就是硬道理！针刺治疗作为一个有价值、有前景的治疗方法，值得进一步推广，中华医学会相关指南应该更新纳入针刺疗法，为更多患者送去福音。”他认为，可以通过开设专病专题门诊和培训等方式，推广这一疗法。
目前，刘志顺带领团队持续进行一系列疑难疾病针灸诊疗的临床疗效评价，包括女性盆腔痛、女性尿失禁、女性乳腺痛、手关节炎、足跟痛、女性盆腔脏器脱垂等。
“相对男性而言，女性慢性盆底痛的发病率更高，影响因素更复杂，希望未来有更多的女性患者能从针刺治疗中受益。”刘志顺说。
摘自2022-4-6中国中医药报
本报记者 王青云
尿不尽、夜尿次数多、下体胀痛……今年28岁的陈明（化名）没想到，自己这么年轻就得了慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（以下简称CP/CPPS）。这种病属于型前列腺炎，症状多样，目前发病机制仍然不明，临床中也无病原学感染的证据，因此没有特效药。陈明在综合医院的泌尿外科进行了药物治疗，但效果一般。
还没成家的陈明觉得自己的疾病难以启齿，十分焦虑、无助。曾经通过针灸治愈面瘫的亲戚建议他可以试试针灸，于是，陈明来到了中国中医科学院广安门医院针灸科就诊，他这才发现，像他这样年轻的前列腺炎患者并不是少数。针灸治疗3个月后，他的症状得到了明显改善。
“CP/CPPS病理因素复杂，针刺疗法作为一种复杂的干预措施，从整体观念出发，通过多靶点、多环节进行调控，在临床上一直都具有较好的疗效和优势。”中国中医科学院广安门医院针灸科主任刘志顺介绍，2021年8月，国际知名期刊《内科学年鉴》在线发表了《针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的随机对照临床试验》一文，证实8周针刺治疗能显著改善中重度CP/CPPS患者慢性盆底痛和下尿路症状，临床效果至少可持续半年。
一个半月就显效
“CP/CPPS在青壮年中的发病率非常高，二十多岁的患者并不少见。”广安门医院针灸科主任医师张维介绍，现在的年轻人因为工作繁忙等因素，长期久坐不运动，容易导致盆底肌肉群功能减弱，出现泌尿系统方面的问题。CP/CPPS是50岁以下男性前往泌尿外科就诊的最常见原因之一，其主要症状包括反复、长期的盆底区疼痛不适及不同程度的下尿路症状，通常还可能伴随精神症状和性功能异常。
治疗前列腺疾患是张维的擅长领域之一，在他的门诊病患中，慢性前列腺炎患者占了三分之一以上。“这个疾病主要和肾、膀胱及肝脾功能障碍相关，针灸治疗主要调理肾与膀胱经经气、疏肝理脾，具有起效快、疗效好的优势。”他说。
“治疗一个半月左右，就有了较好的效果，3个月后效果非常明显，不胀不疼了，尿不尽的情况没有了，夜尿次数也明显少了。”陈明格外开心，在张维的指导下，他还开始练习深蹲和提肛运动，整个人的状态明显好了许多。
40岁的刘浩（化名）也是针刺治疗的受益者之一，他受慢性前列腺炎困扰多年，但觉得这是“男性到了一定年龄都会有的症状”，默默忍受着尿频尿不尽的苦恼。一个偶然的机会，刘浩来到针灸科调理脾胃，谈起自己还有泌尿方面的问题，便开始尝试针刺治疗慢性前列腺炎。
“针刺治疗8~10次后，尿不尽的情况完全消失，现在每天夜尿2~3次，比以前少了一半，脾胃也好多了。”刘浩表示，治疗后生活质量高多了，精神状态也更好了。
更令刘浩惊喜的是，自己结婚多年一直没有孩子，已经在考虑辅助生殖手段了。没想到针刺治疗5个月后，他的爱人怀孕了。
“前列腺与泌尿、生殖系统关系密切，对精子的活力和性功能都有影响。盆底疼痛、泌尿方面等症状缓解后，生育功能相对也会改善。”张维介绍。
目前，刘浩已经接受了8个月的针刺治疗，“现在主要是巩固疗效，开始扎针还有点怕疼，现在每周来扎一次，感觉很好。”他表示。
远期疗效被证实
结束针刺治疗3个月后，陈明自述没有出现症状反复。在临床研究领域，针刺治疗CP/CPPS具有远期疗效已被高质量研究证据证实。
多数学者认为，CP/CPPS的主要病因可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动以及免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用的结果。发病机制未明确使得这项疾病在治疗上需多种药物联合使用，国际权威医学指南推荐针刺作为个体化治疗的途径之一。
“针对疼痛、炎症、抑郁等多种症状，针刺能发挥抗炎、镇痛、调节神经功能和心理情绪的独特优势，临床上使用针刺治疗CP/CPPS已有数十年。”刘志顺说。
然而，以往研究由于样本量小，方法学缺陷等问题导致证据强度不高，且大部分随机对照试验随访期短，针刺疗效没有高质量研究证据支撑，针刺的远期效应缺乏实证。
为此，刘志顺牵头组织国内10家医院共同开展针刺治疗CP/CPPS的疗效评价研究。团队基于传统中医和现代医学理论，在前期研究基础上，形成针刺中髎、会阳、肾俞和三阴交的优选方案。中髎穴、会阳穴和肾俞穴为足太阳膀胱经经穴，三阴交穴为足三阴经交会穴，可以疏通肾与膀胱经经气、疏肝理脾以助气化和行气血。这些穴位位于骶神经和胫神经分布的区域，可以直接调节骶神经的功能，缓解前列腺的炎症和盆腔区疼痛。
2021年8月，国际知名期刊《内科学年鉴》在线发表了《针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的随机对照临床试验》一文，研究通过440例随机对照试验，证实8周针刺治疗能显著改善中重度CP/CPPS患者慢性盆底痛和下尿路症状，临床效果至少可持续半年。
“整个研究方案设计严谨，目的和假说明确，疗效指标为国际金标准，实施过程质控严格。”论文的第一作者、广安门医院针灸科医师孙元杰表示，高质量的证据来源于研究全过程的规范和严谨。
这项研究填补了国际权威指南中针刺治疗CP/CPPS远期疗效缺乏的空白，在2021年欧洲泌尿外科学会指南中，强烈推荐将针刺用于慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛的治疗。
让更多患者受益
据统计，约有35~50%的男性会受到前列腺症状的影响，而90%以上的患者属于型。CP/CPPS对患者的日常行为、社会交往和心理健康都有严重的影响。尤其是四处求医、久治不愈的患者，往往容易受到误导，使用错误的药物甚至是假药，进一步加重病情。
“虽然我门诊里的前列腺患者很多，但知道针刺能治疗男科疾病的人还是相对较少。”张维表示，自己将进一步总结相关的临床经验，适当做一些科普内容。
“针对这一疾病，针刺治疗在西方国家的普及度比国内高。”刘志顺表示，相比常规治疗，针刺疗法安全，不良反应少，被很多外国患者所接受。“效果好就是硬道理！针刺治疗作为一个有价值、有前景的治疗方法，值得进一步推广，中华医学会相关指南应该更新纳入针刺疗法，为更多患者送去福音。”他认为，可以通过开设专病专题门诊和培训等方式，推广这一疗法。
目前，刘志顺带领团队持续进行一系列疑难疾病针灸诊疗的临床疗效评价，包括女性盆腔痛、女性尿失禁、女性乳腺痛、手关节炎、足跟痛、女性盆腔脏器脱垂等。
“相对男性而言，女性慢性盆底痛的发病率更高，影响因素更复杂，希望未来有更多的女性患者能从针刺治疗中受益。”刘志顺说。
足三里：保健强身第一穴
摘自2024-9-19中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
足三里，归属于足阳明胃经，在犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）处。该穴因位居膝下3寸，且具有和胃健脾、通腑化痰的功效，故而得名。历代医家均将此穴列为保健强身第一穴。下面介绍足三里的防病治病作用。
治脾胃疾患
足三里为足阳明胃经合穴，合穴可治疗“病在胃及以饮食不节得病者”。同时，足三里又是胃的下合穴，是胃腑之气下合于本经足阳明的腧穴，“治府者，治其合”“合治内府”，所以足三里是治疗胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、便秘、泄泻等脾胃疾患的重要穴位，也是《灵枢•五邪》言“邪在脾胃……皆调于三里”的原因所在。古人将其纳入四总穴，称为“肚腹三里留”。
治膝关节和下肢病症
“腧穴所在，主治所在”，即腧穴能治疗其所在部位及邻近部位的病症。足三里位居下肢，膝关节下部，所以对感受风、寒、湿邪引起膝关节疼痛有很好的缓解效果。对于长时间走路、登山引起的下肢疼痛，或其他疾病引起的下肢痿软无力、疼痛、水肿等症状，也有较好的治疗效果。
治气血虚弱诸症
胃为水谷之海，脾胃为气血生化之源、后天之本，足阳明胃经“多气多血”，主血所生病。日常按揉足三里可健运脾胃，促进气血化生，也可配合脾俞、胃俞等穴，对气血虚弱引起的失眠、心悸气短、头晕、贫血等有很好的改善效果。
治神志疾患
心主神志，又主血脉，胃化生水谷精微之气而为血，阳明经别“上通于心”。若脾失健运，痰浊内生，痰气上逆，蒙蔽心神，人体阴气过旺，就会发生“重阴则癫”；若痰火上扰，蒙蔽心窍，神志逆乱，人体阳气暴亢，则会出现“重阳则狂”。足三里可以健运脾胃、通腑化痰、升降气机，对痰气、痰火上扰清窍引起的高血压、失眠、癫狂、精神分裂症等神志疾患皆能调理，同时也可以预防中风。《太平圣惠方》称“三里下气”，主张三十以上的人要时常艾灸足三里，避免“气上眼暗”。
强身保健
民间俗语有言“若要身体安，三里常不干”“拍打足三里，胜吃老母鸡”，形象说出了足三里的强身保健作用。
经常按揉、拍打、艾灸足三里，可以增强脾胃功能，畅通足阳明胃经气血，起到提高人体免疫力、抵抗衰老的作用。这也是古人将足三里功效论述为“却五劳之羸瘦”的缘故。
摘自2024-9-19中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
足三里，归属于足阳明胃经，在犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）处。该穴因位居膝下3寸，且具有和胃健脾、通腑化痰的功效，故而得名。历代医家均将此穴列为保健强身第一穴。下面介绍足三里的防病治病作用。
治脾胃疾患
足三里为足阳明胃经合穴，合穴可治疗“病在胃及以饮食不节得病者”。同时，足三里又是胃的下合穴，是胃腑之气下合于本经足阳明的腧穴，“治府者，治其合”“合治内府”，所以足三里是治疗胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、便秘、泄泻等脾胃疾患的重要穴位，也是《灵枢•五邪》言“邪在脾胃……皆调于三里”的原因所在。古人将其纳入四总穴，称为“肚腹三里留”。
治膝关节和下肢病症
“腧穴所在，主治所在”，即腧穴能治疗其所在部位及邻近部位的病症。足三里位居下肢，膝关节下部，所以对感受风、寒、湿邪引起膝关节疼痛有很好的缓解效果。对于长时间走路、登山引起的下肢疼痛，或其他疾病引起的下肢痿软无力、疼痛、水肿等症状，也有较好的治疗效果。
治气血虚弱诸症
胃为水谷之海，脾胃为气血生化之源、后天之本，足阳明胃经“多气多血”，主血所生病。日常按揉足三里可健运脾胃，促进气血化生，也可配合脾俞、胃俞等穴，对气血虚弱引起的失眠、心悸气短、头晕、贫血等有很好的改善效果。
治神志疾患
心主神志，又主血脉，胃化生水谷精微之气而为血，阳明经别“上通于心”。若脾失健运，痰浊内生，痰气上逆，蒙蔽心神，人体阴气过旺，就会发生“重阴则癫”；若痰火上扰，蒙蔽心窍，神志逆乱，人体阳气暴亢，则会出现“重阳则狂”。足三里可以健运脾胃、通腑化痰、升降气机，对痰气、痰火上扰清窍引起的高血压、失眠、癫狂、精神分裂症等神志疾患皆能调理，同时也可以预防中风。《太平圣惠方》称“三里下气”，主张三十以上的人要时常艾灸足三里，避免“气上眼暗”。
强身保健
民间俗语有言“若要身体安，三里常不干”“拍打足三里，胜吃老母鸡”，形象说出了足三里的强身保健作用。
经常按揉、拍打、艾灸足三里，可以增强脾胃功能，畅通足阳明胃经气血，起到提高人体免疫力、抵抗衰老的作用。这也是古人将足三里功效论述为“却五劳之羸瘦”的缘故。
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