岳美中治奔豚气案_草根一生徐福刚博客

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岳美中治奔豚气案

(2022-04-03 16:27:21)

摘自2022-3-30中国中医药报
故乡老友娄某的爱人，年七十，患呕吐腹痛一年余，于1973年4月16日偕同远道来京就诊。询其病状，云腹痛有发作性，先呕吐，即于小腹虬结成瘕块而作痛，块渐大，痛亦渐剧，同时气从小腹上冲至心下，苦闷“欲死”。既而冲气渐降，痛渐减，块亦渐小，终至痛止块消如常人。按主诉之病状，是所谓中医之奔豚气者，言其气如豕之奔突上冲的形状，《金匮要略》谓得之惊发，惊发者，惊恐刺激之谓。患者因其女暴亡，悲哀过甚，情志经久不舒而得此症。予仲景桂枝加桂汤。
桂枝15g，白芍药9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚（擘）、水煎温服，每日1剂。
30日二诊：共服上方14剂，奔豚气大为减轻，腹中作响，仍有1次呕吐。依原方加半夏9g，茯苓9g，以和胃蠲饮。嘱服10剂。
5月13日三诊：有时心下微作冲痛，头亦痛，大便涩，左关脉弦，是肝胃气上冲，改予理中汤加肉桂、吴茱萸，以暖胃温肝，服后痊愈回乡。两月后函询未复发。
有说此方应加肉桂，我则竟用桂枝，结果取到满意的疗效。首先，根据《伤寒论》条文“……气从少腹上冲心……与桂枝加桂汤，更加桂二两也”。果加肉桂，应云“当加”，不可云“更加”。其次根据《伤寒论》有“……其气上冲者，可与桂枝汤”。桂枝原治气上冲证，若加重其量，自可治气上冲甚欲作奔豚者无疑了。
方剂用量，至关重要，于此可见。某一种药味，用量增加，不仅增大方剂的力量，且有时改变方剂的作用。桂枝汤原本治太阳中风，汗出、发热、恶风证，而仅加桂枝量后，则治奔豚气，因此医生在处方用量上，不可掉以轻心。在此处为君药；白芍药补血、止痛、提高人体免疫力、扩张血管作用。白芍首先具有补血的作用，用于治疗血虚的月经病或者痛经，还有血虚出现的心悸、失眠、头晕、无力等等；也有一定的止痛的作用。现代医学研究发现白芍还能缓解胃肠平滑肌的痉挛，也就是止痛内在的机理，还能够提高人体的免疫力，升高人体的免疫力，为佐药。
（本文摘编自《岳美中医案集》，人民卫生出版社出版）

名医名方养阴润肺消梅汤

(2023-11-25 04:03:06)[编辑][删除]

名医名方
养阴润肺消梅汤
摘自2023-11-24中国中医药报
单兆伟，1940年出生，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学博士生导师，首届全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从孟河医派传人张泽生和国医大师徐景藩，长期从事脾胃病、疑难病的证治研究，主持省部级以上课题8项，主要论著有《实用中医消化病学》《中医胃肠病学》《孟河医派传人：单兆伟医疗经验集》等。
组成：北沙参12g、南沙参12g、麦冬15g、石斛15g、生地黄15g、玄参10g、百合20g、黄芩10g、木蝴蝶3g、冬瓜子15g、枸杞子10g、桔梗5g、甘草3g。
功能：养阴润肺、化痰利咽。
主治：梅核气之阴虚痰阻证。
用法：每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次口服。
方解：梅核气一证，仲景《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”可见此方所治梅核气为情志不遂、痰气交阻所致。临床中梅核气较为常见，但亦常见阴虚引起的，临证多见咽干、咽痒、干咳、咳嗽痰少或无痰、干呕、咽中如有物堵等症。咽喉为肺之门户，喉为肾之主。《类证治裁》说：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。”肺肾阴虚，咽喉失却滋养而使咽部异物感持久不消。《医学举要》云：“肺必燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，火过于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已。”考阴虚之由，多为热病后期，邪热灼伤，加之滥服抗菌药物，或过用苦寒，失之浮散，遏伏外邪，苦寒伤阴。故对于此证之梅核气当务之急，重在养润。
本方中，南北沙参同用，南沙参化痰力强，北沙参养阴效佳；麦冬、玄参、石斛均为养阴之品；生地黄清热润燥；百合、枸杞子均为药食同源之物，百合甘润，善养肺胃之阴，枸杞子甘平，能养肺肝肾三脏之阴，久服无弊。桔梗利咽，且载药上行至咽喉，甘草清热利咽，两者同用为桔梗汤，亦为治疗咽部疾病之名方。木蝴蝶轻清上行。黄芩、冬瓜子清热化痰，冬瓜子亦有润肠之用，取“肺与大肠相表里”之意。
另外，对于此类病证，用代茶饮每获良效。泡茶频服可起局部养润之目的，对于阴虚证，多选用西洋参这一益气养阴平补之品，徐缓图之。
（江苏省仪征市中医院时乐整理）

名医名方参梅茶急慢性咽喉炎

(2023-11-16 08:15:55)[编辑][删除]

名医名方
参梅茶
摘自2023-11-15中国中医药报
谢煜焜，1940年出生，主任医师，全国基层名老中医药专家，曾任广东省肇庆市德庆县中医院院长，1965年毕业于广西医学院（现广西医科大学）临床医学专业，幼承庭训，并师从岭南名医梁剑波，从事中医内科临床、科研和教学工作60余年，对《伤寒论》和温病学研究颇有心得，学术上推崇王清任《医林改错》，多从痰瘀论治消化系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾病及不孕不育症等，积累了丰富的临床经验。
组成：南沙参10g，救必应10g，桑叶10g，玄参10g，岗梅根30g，土牛膝10g，桔梗10g，生甘草5g，银花藤10g，木蝴蝶10g，牛蒡子10g，制佛手10g。
功效：清热除痰，养阴生津利咽。
主治：急慢性咽喉炎、喉头结节和声带息肉以及新冠病毒感染引起的咽痛、声音嘶哑、咽干口燥等症状，对牙龈肿痛、口腔溃疡等也有一定的辅助治疗作用，并可解除烟酒过多或过食煎炒辛辣之品引起的各种咽喉不适症状。
用法：水煎代茶饮。
方解：南沙参性甘微寒，功效养阴清肺，祛痰止咳；救必应又名熊胆木、铁冬青，为岭南地区特有的道地中草药，性味苦寒，功效清热解毒、利湿止痛，谢煜焜常用其治疗感冒发热、咽喉肿痛和消化系统疾病等；桑叶苦甘寒，功效疏风清热、清肝明目；玄参苦咸寒，功效清热滋阴、泻火解毒，养肺、胃、肾之阴，滋水以涵金；岗梅根为梅叶冬青的根，也是谢煜焜日常喜用之草药，性味苦甘凉，清热解毒，生津止渴；土牛膝苦酸凉，功效解毒泻火，主治咽喉肿痛、白喉等；《伤寒论》言“少阴病，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤”，桔梗、生甘草为治疗咽痛要药，桔梗味辛，宣肺开咽，生甘草甘而益气，调和诸药；银花藤甘寒，有清热解毒通络之功；木蝴蝶苦寒，功效清肺疏肝、和胃生肌，善治咳嗽音哑、咽喉肿痛等症；牛蒡子辛苦寒，功效疏风透疹、利咽消肿；制佛手又名五指柑，为德庆县特产及“四大南药”之一，性味辛苦酸温，功效理气健胃、止呕止痛，以防上述苦寒之药伤胃。全方专病专药与辨证用药相结合，共奏清热除痰、养阴生津、消炎利咽之功。
加减应用：兼外感风热表证者，加薄荷、菊花，以疏解透散；风寒偏盛者，加生姜、防风、紫苏叶；兼见发烧及肌肉酸痛者，加生石膏、柴胡、葛根；咳嗽加杏仁、紫菀、款冬花等降气药；咽痒加蝉蜕、防风；咽喉异物感加厚朴、法半夏，以频饮润咽为要；痰多加莱菔子、浙贝母；大便秘结加生大黄、枳实；小便短赤加六一散；睡眠差加茯神、夜交藤等。
（广东省肇庆市德庆县中医院吴绍彬、梁宏业、徐杰弟，广东省肇庆市德庆县官圩镇谢村卫生站黄煜新整理）

慢性咽炎灸

(2020-02-03 09:17:05)[编辑][删除]

慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴。

灸治涌泉。http://d.ifengimg.com/w600/e0.ifengimg.com/09/2018/1201/D0DFD02E88CA432023A756324420A19BF1A2B022_size35_w767_h772.jpeg

灸法操作：

暴露足心涌泉穴，对准穴位施行温和灸，以患者感觉温热舒适不烫为度，灸治30分钟；每日1次，10次一个疗程，至症状消失为止。

释义：

涌泉为足少阴肾经的井穴，为人体的最下部，取其上病下治、引导上越之火循经下行之意。悬灸涌泉穴，热力与肾火同气相求，使上越的肾火向下，退回命门，发挥其原有的温煦作用……艾灸有温阳之效，作用于涌泉穴则有补肾助阳和引火归原两个功效。

人体消炎穴

1.太溪穴

2.鱼际穴(位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处)

时常按压它们，消炎。

识证为先以“和”为要“气化”取药徐经世治肺结节方略之“三要”

(2023-11-28 04:24:23)[编辑][删除]

识证为先以“和”为要 “气化”取药
徐经世治肺结节方略之“三要”
摘自2023-11-27中国中医药报
张进军张莉安徽中医药大学第一附属医院
国医大师、安徽中医药大学第一附属医院主任医师徐经世认为，中医治病，不管是时病还是杂病或疑难病，都要从认识入手，即“识证为要”，如果无法认识病之机因，那则是无从着手，也无法谈疗效。笔者有幸跟师学医，现整理徐经世治肺结节方略如下，以飨同道。
认识之要
有识之言“今人非古人，今病非古病”，说明不同的时代对疾病的认知也有所不同。对于肺结节来说，中医自古没有结节这个病名。它是随着现代科技的发展而产生的，指的是影像学中的病理变化，即单发或多发的病灶。影像学检查结果可视为中医望诊的延伸。从中医学角度分析，肺结节应归属于“肺积”范畴，为中医“五积”之一。正如《难经正义•五十六难》载“肺之积，名曰息贲”，肺积指邪气留滞、凝结于肺，当今多被用于指代肺癌等疾病，其病因在现代医学中尚不十分明确。从临床实践中发现，肺结节的主要病机为“郁”，“郁”有积滞、蕴结、滞而不通之义。因肺为五脏之一，其功能主司清肃，主通三焦，所谓肺与大肠相表里，又别通膀胱，如此之说，肺之生理功能对维护人体健康非常重要。就“郁”而言，初以气机失调为因，无论是六淫外感还是七情内伤，必先伤人气机，气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病理产物，痹阻肺络而致肺失调畅，日久成积。
今以“郁”为因，先贤虽有六郁之说，但就肺结节而言，仍以气郁、痰郁为主。当今人们生活水平日益提高，食用膏粱厚味已成日常，加之从事脑力劳动者日渐增多，人体常有“过用”之象，有失常态，而致使气郁痰湿体质的人越来越多，由此为“郁”的病理变化提供了温床。鉴于男性与女性的生理特点及生活习惯的不同，徐经世认为男性多“痰郁”，女子多“气郁”。气郁责于肝，痰郁责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根源仍在肝。肝主条达，为五脏六腑气机变化之动力，一旦肝气不调，则脏腑气机逆乱，横犯于脾，上刑于肺，则致阴阳失衡而出现阳不化气，阴成形而不化，以致形成积聚性病理变化。如此，可将病机概括为“肝郁不达，气机逆乱，痰浊壅塞，肺失清肃”。

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