#微性学# 避孕药的避孕效果确实不错，但是有网友 @hhcc_莫离 问:“口服避孕药效果有这么好么，从（为世界避孕日拍摄的避孕药的）视频上看上去似乎不仅没有什么坏处，反而还能调节内分泌，还有好处了，是这样的么？”本问就是为了回答网友的疑问而撰写的。

（申明：本人博客的任何文章，必须经本人授权才能转载使用。违者则侵犯了本人的（或他人的）知识产权，会受到法律追究。特此申明。）

彭晓辉（华中师范大学生命科学学院）

一、口服避孕药的副作用

根据文献资料报道，女性口服避孕药的副作用可能有以下几个方面。

1.避孕药的危险症候：

①腹痛。可能是输卵管妊娠、胆道疾病、肝癌、血栓或胰腺炎。

②腹痛及呼吸困难。可能为肺栓塞或心衰。

③头痛。严重头痛可能是中风或高血压危象的先兆。

④眼症。视力模糊，复视，怕光或偏盲可能意味着中风、高血压或眼部血管的血栓。

⑤严重腿疼。大腿或小腿的持续疼痛，可能是腿部形成了血栓。

对多数妇女来说，发生这些危险的可能性极小，但也应提高警惕。如果感到疼痛，应考虑到以下情况。上述症状只要出现任何一个，则应立即停药，到医院就诊，同时应记住采用另外的避孕措施。

2.避孕药引起的轻微症状：

①乳房肿块。其实，服用避孕药要比不服时发生乳房囊性增生的可能性小。一旦发现了肿块中囊肿，随时到医院检查。

②黄疸。如果避孕药影响了肝脏功能，便可以导致皮肤和巩膜黄染。但也应考虑到是否患了肝炎或单核细胞增多症。无论什么原因引起了黄疸，都应立即停药，改用其它避孕方法。

③严重抑郁。因为避孕药可导致或增强抑郁，一旦发现情绪低落或有自杀企图，应立即就诊，且改用其它避孕方法。

④皮肤色素沉着。发生率约8%，停药后或能恢复。

⑤乳汁分泌。一旦服用避孕药时发生了乳汁分泌，可到医院就诊。当然，有时乳汁分泌与服药无关。

3.比较常见的症状

①月经周期变短。有一些妇女服药后月经经血量会减少，但只要每次月经周期均有经血，就可算作正常。如果月经完全消失，则需要让医生检查一下是否怀孕了，如没有怀孕，则应考虑换一种激素含量高的药物。

②非月经期阴道出血。这种情况尤其易在开始服药后第1.2个月内发生。发生这种情况应继续服药，但如出血不止，也可换一种药物。

③恶心。在常规剂量下，只有很少的妇女发生恶心，而且服药数天后会消失。如在睡前或晚饭时服药，症状可减轻或消失。严重恶心或持续不断可请教医生。

④体重增加。这种情况相对发生较少，需要及时告诉医生，以决定是否换一种药物或采用另外的避孕措施。

⑤痤疮。服药后，可能会引起痤疮加重，如认为有必要也可去请教医生。

二、禁忌使用口服避孕药的情况

曾有或现有血栓栓塞性疾病；曾有和现有心肌梗塞；引起肝功能损害的急、慢性肝病；确诊或可疑的乳腺癌；确诊或可疑的胆囊疾病；确诊或可疑的子宫肿瘤；血脂异常；生殖器异常出血；妊娠或怀疑妊娠(怀孕妇女服用避孕药可能引起胎儿发育的先天缺陷，异位妊娠等)；有冠心病易患因素的40岁以上的妇女。对体质敏感的人还可引起高血压及血栓形成或代谢改变。因此，不适用于35岁以上妇女，或者应用1~2年后间隔一段时间。

近年来随着对药物避孕机理研究的深入，已经研制出了低量雌激素的药物，以及不含雌激素的“小药丸”。与常用的复合避孕药相比，它们更安全，副作用很少，并且效果也不错，但也常引起突发性，间断性阴道出血。

三、服用避孕药的注意事项

包括两个方面；一是用药本身的注意事项，二是对避孕药副作用的注意事项。

1.应预备一种或几种其它避孕工具，如避孕套，杀精子剂或子宫帽等，以便在下列情况下使用：①在等待开始服药的时候。②在开始服药的前几天。③未按规定服药后重新开始时。

2.每天服用1粒连续用药22天后，可停药一周，如停药七天月经仍不来，当天应该开始服用下一个月的药，如月经二个月不来，应查实停经原因，排除妊娠的可能。

3.如忘记服药，第二天要服2粒。偶尔忘记一次怀孕的可能性不大，但最好在忘记服药的次日配合使用其它避孕措施。

4.如连续两天未服药，则应在想起来的时候即服2粒，第二天再服2粒，然后每天1粒。在这同时也要配合其它避孕工具。

5.如连续三天或更多天没服药，怀孕的可能性就很大。在这种情况下，应立即采取其它避孕措施，同时开始一个新的服药周期，直至月经出现，再按规定方法服药。如果忘记服药后4~6周未来月经，则应就诊看是否怀孕了。

6.如服药期间阴道有少量出血，可继续服药。但如果出血较多或出现腹疼、发热，要立即请医生检查。少服1粒或多粒很容易引起出血，如出血几天内不止，可在医生指导下换一种含激素量较高的药物。

7.如果有一次月经没来，应回顾一下服药方法是否正确，七天后再开始下一个服药周期。但如果上个服药周期中两次忘记服药，或两次未来月经，应停止服药，采用其它避孕措施，同时到医院做妊娠检查。

8.如果需要使用抗菌素或患有严重腹泻持续一天以上，也应同时采取其它避孕措施，这样可弥补抗菌素或其它药物对避孕药效果的干扰。

9.如果想要怀孕，则应在停药后，至少2~3个月内要采取其它避孕方法，如避孕套等。待重建起自然的月经周期后，就可比较确切地知道受孕日期。

10.定期做常规身体检查，至少每年一次。检查项目包括血压、乳房及盆腔。

11.停药。停药的时间因各人的需要而定，任何时候均可停药。应该注意，停药后避孕效果即消失，如不想怀孕的话，则应在停药第二天就采取其它避孕措施。另外，停药后2~3天内可有少量阴道出血，然后自然的月经周期会重新建立。使用避孕药长达5年以上者，也应改用其它方法避孕，或间断应用。