退役犬“查瑞”脾脏血管肉瘤_芭比堂宠物外科医生项阳

http://blog.sina.com.cn/u/2113475797

首页博文目录关于我

个人资料

微博

加好友发纸条

写留言加关注

博客等级：
博客积分：

博客访问：
关注人气：
获赠金笔：0支
赠出金笔：0支
荣誉徽章：

正文字体大小：大中小

退役犬“查瑞”脾脏血管肉瘤

(2015-07-16 17:56:16)

标签：

脾脏肿瘤

脾脏血管肉瘤

血管肉瘤

分类：消化系统外科

脾脏血管肉瘤

Splenic angiosarcoma

一、病例情况

1.基本资料

比格犬，13岁，公犬未绝育，体重11kg。一直在检验检疫局工作，刚刚退役。

2.现病史

突发后肢瘫痪，牙龈苍白，食欲废绝。

二、临床检查

口色苍白，腹围增大。肛温：38.2℃。心率：132次/分钟。呼吸：60次/分钟。

三、实验室检查

1、血常规检查

血液项目和单位	结果	参考值
血细胞比容（HCT）%	19.4	37-55
血红蛋白（HGB）g/L	64	120-180
白细胞（WBC）×10⁹/L	26.1	6.0-17.0
粒细胞比率（GRAN%）	81	60.0-77.0
粒细胞（GRAN）×10⁹/L	21.2	4.0-10.8
淋巴细胞比率（LYM）%	19.0	12.0-30.0
淋巴细胞（LYM）×10⁹/L	4.9	0.8-5.1

血小板（p）×10⁹/L	94	200-900

2、生化检查

项目	结果	单位	参考值
总蛋白TP	58	g/L	54-78
白蛋白ALB	28	g/L	23-40
丙氨酸转氨酶ALT	35	U/L	10-100
总胆红素TBIL	<0.1	mg/dl	0.0-0.9
肌酐CREA	0.9	mg/dl	0.5-1.8
尿素氮BUN	44	mg/dl	7-27
血糖GLU	119	mg/dl	74-143

3、血气检查

血气分析项目和单位	结果	参考值
钠Na（mmol/L）	141	144-160
钾K（mmol/L）	4.7	3.4-4.9
氯Cl（mmol/L）	108	109-122
pH	7.44	7.31-7.42
pCO2(mmHg)	27	32-49

4、腹水检查

腹水检查	结果
颜色	红色
透明度	浑浊
比重	1.030
粘蛋白定性试验	＋

从腹部穿刺，为血性腹水（图1），抹片观察与血涂片类似。

http://s9/mw690/002j1VBjgy6TVUzkVZK28&690
图1 大量血性腹水

四、影像检查

1、B超检查

超声所见：

（1）腹腔内大量液体（图2）

（2）脾脏边缘见较大团块（图3）

http://s5/mw690/002j1VBjgy6TVV4HafO84&690
图2 腹腔内大量液体
 http://s5/mw690/002j1VBjgy6TVV7fz1264&690
图3 脾脏上较大团块

2、X光检查

腹腔内大量液体，肠管内积气，肠管漂浮在腹腔液体中。

五、初步诊断

脾脏肿瘤破裂引起大量血性腹水。

由于查瑞贫血，为确保手术万无一失，寻找血源对查瑞进行交叉配血（图4）和输血治疗（图5）。大家纷纷献爱心，共有六只大型犬来配血。其中金毛kevin配血成功，乖巧聪明的kevin不但献血给查瑞，而且还在精神上给查瑞无限的支持。

http://s12/mw690/002j1VBjgy6TVYa6WLN2b&690
图4 交叉配血

http://s9/mw690/002j1VBjgy6TVWRGpkYf8&690

图5 查瑞和kevin

六、开腹手术

手术采用丙泊酚静脉诱导，异氟烷吸入麻醉。打开腹腔后，喷出大量血性腹水（图6）。找到脾脏，发现上面共有三个肿物，突出于脾脏表面，其中一个较大，另外两个较小，最大的肿物发生破裂而出血（图7）再探查腹腔其它脏器，未见异常。于是进行脾脏摘除手术（图8）。对病变部位采样，送检进行病理学分析。

http://s8/mw690/002j1VBjgy6TVYlRjyD97&690
图6 开腹后大量血性腹水
 http://s14/mw690/002j1VBjgy6TVYmQsvr0d&690
图7 脾脏上巨大肿瘤
 http://s6/mw690/002j1VBjgy6TVYnCATz85&690
图8 摘除的脾脏和脾脏肿瘤

七、病理报告

镜下所见：脾脏被大部分网状毛细血管网充实，伴有大量的出血，细胞坏死，大量瘤细胞出现空泡化，形态各异，细胞分裂相明显，出现双核细胞（图9）。血管内皮细胞大量增生，细胞异型性明显，交织成网状，网内有明显的红细胞，脾脏内部结构呈大量的分支样结构。
病理诊断：脾脏血管肉瘤。

http://s11/mw690/002j1VBjgy6TVZCmgem8a&690

图9 脾脏（血管上皮增生，细胞双核仁）

八、讨论

1．血管肉瘤起源

    血管肉瘤（HSA）（血管肉瘤，血管内皮瘤）是起源于血管内皮的非常危险的癌。由于这个细胞来源，事实上任何解剖部位都可以有HSA。HSA在犬中发生频繁（大约所有肿瘤的2%），最常见部位起源于脾；而其他部位还有右心房，心包膜，肝脏，肌肉，肺，皮肤和皮下组织，骨骼，肾脏和中枢神经系统（CNS），腹膜和口腔。
2．临床症状
   血管肉瘤犬的病史包括腹部膨胀、厌食、嗜睡、精神沉郁或呕吐（或是同时出现以上症状），或者是表现出进行性的症状如虚弱、精神沉郁、厌食。如果出现肿瘤破裂，则患病动物可能会出现循环血容量降低性休克，甚至死亡。
3．手术及预后
     手术：脾脏切除术

预后：脾脏血管肉瘤的犬单独使用脾脏切除术治疗，存活时间为86天（平均116天，从14-470天不等）。

该病例术后14天出院，一切正常，后期仍需密切观察和定期复查。

阅读┊ 收藏 ┊ 喜欢 ▼ ┊打印┊举报/Report

前一篇：猫吃线

后一篇：退役犬”莱蒙”颌下腺囊肿摘除术

新浪BLOG意见反馈留言板　欢迎批评指正