七条行规,预防复发

精神分裂症是一种有着明显复发倾向的疾病,而且复发次数愈多,疾病所遗留的精神缺损也愈严重.根据临床观察,导致复发的重要因素是患者不能按医嘱坚持服药,其次是社会、心理环境的影响及工作、学习、家庭的稳定等.复发意味着患者康复越来越缓慢并且越来越不完全,更频繁的入院和更长的住院时间,对治疗越来越抵抗,更难重获之前的功能水平.对患者家庭和社会而言,病情的反复也将增加经济负担,严重影响照顾者的生活和工作.因此,需要采取以下措施来有效地预防精神分裂症的复发.

1.维持治疗,坚持服药

不少临床统计资料表明,绝大多数精神分裂症的复发与停药有关,而坚持服药是预防病情复发的重要措施.坚持服药是很难做到的一件事,现实中往往出现这种情况:患者经过住院治疗病情痊愈,自知力恢复,不但能认识到自己得病时的不正常表现,也能为了不犯病而自觉服药.但是,有些患者出院时间不长,就不再服药,理由是”我的病已好了,不用再吃药了.”或者是”吃了药浑身难受,不想再吃了.”需要重视的是患者自动停药,往往预示着其病情波动,自知力下降,这是病情复发的苗头.因此,家属遇到这种情况,一定要动员说服患者赶快吃药,甚至要稍加大一些剂量,以防病情复发,如果患者不能听从家属的意见,就要设法带患者到医院复查或再次住院治疗.

2.注意发现患者的复发征兆

精神分裂症的复发是有先兆的,只要及时发现,及时调整药物和剂量,一般能防止复发.常见的精神分裂症复发的征兆是无原因的睡眠不好,发呆发愣,说话离谱,言语行动使人难以理解,或无故发脾气,孤独少语,生活懒散.偏执型精神分裂症的复发苗头常常是多疑敏感,疑心周围人都对自己过不去等.

3.减少诱发因素

精神分裂症患者病愈后,家属和周围人都要充分认识到”他(她)曾经是个患者”,认识到精神分裂症患者病后精神活动的薄弱性.除要帮助患者安排好出院后的生活,工作,学习外,还要经常与患者谈心,开导要正确对待疾病,正确对待现实生活,使患者在没有心理压力,尽力减少心理困扰的环境中生活.

4.定期门诊复查

患者出院后,一定要坚持定期门诊复查,使患者经常处在精神科医生的医疗监护之下,这也是防止复发的重要措施之一.因为患者痊愈出院后一般都回到家庭或社会,但由于各种各样的原因,这时期患者的心理变化和心理负担是多样的,容易引起病情的波动.因此,精神分裂症患者需要定期复查从而预防复发.有的家属不太重视在患者病情稳定状态下的定期门诊复查,只是在病情波动或已犯病时才去看医生.这是错误的做法.因为精神分裂症是具有复发倾向的疾病,所谓预防复发,不是治疗复发,是要在未复发的情况下采取措施.这时定期进行门诊复查,医生可对患者进行心理治疗,提供心理咨询服务,患者能听得进去,能遵照医生要求行事,更能达到积极预防复发的目的.

5.发挥医疗指导与医疗监护在预防复发中的积极作用

它指的是患者病愈后,与住院时的主治医生或门诊的某一位医生,保持经常的联系,患者遇到不明白或想不通的问题,要及时向医生报告,请求指导,如约定时间看门诊,电话咨询等.患者在病情稳定,没有问题时,也要定期向医生汇报自己的情况,包括服药情况,工作,学习,生活是否顺利如意,有无遇到不愉快或难办的事情,是怎么处理的等,争取医生的指导.

6.减少刺激,合理作息

要合理安排精神分裂症患者的工作,生活,学习,让患者在环境安静的地方过有规律的疗养生活,使患者保持心情舒畅,劳逸结合,并经常对患者做有针对性的心理治疗,特别是对慢性阶段的精神分裂症.因患者处于不同程度的精神缺损状态,有各种残留症状,如好发脾气,情感反应迟钝,或对任何事情都缺乏意向活动,零散的幻觉,片断的妄想等,设法加强这些患者与社会的联系,活跃患者的生活,以延缓或避免精神衰退,减轻或消除患者心理上的压力,加快其生理康复,增强他们重归社会活动的信心,均对预防复发起积极作用.

7.巩固治疗和维持治疗的方案

精神分裂症患者经过系统充分药物疗程治疗,精神症状基本被控制后,即可将所服药物减少至能使病情稳定,副作用最小的剂量,然后长期服用,这种方法叫”维持治疗”.

A巩固和维持治疗的重要性:近40年来,抗精神病药的广泛应用,使精神分裂症的治疗情况大为改观,提高了疗效,缩短了疗程,增加了精神分裂患者对社会的适应能力,是目前治疗精神分裂症的主要方法,也是其他各种治疗(如心理治疗)的基础.这类药物作用的性质,决定了治疗的长期性.即在治疗控制症状后还需进行较长时间的巩固和维持治疗.以保证病情稳定,减少复发.

B巩固和维持治疗的方法:在急性精神症状得到控制后,应继续以治疗剂量持续治疗一段时间,巩固治疗的时间为1~2月,目的是力求充分的疗效.在这个阶段后采取维持量治疗,旨在预防复发.由于精神分裂症复发以2年内者居多,故对初发患者的维持治疗,在精神症状得到控制且病情稳定后不少于2年.如复发,维持治疗的时间则由2年延长至3~5年,复发频率高,数次复发后要考虑长期维持治疗.在这一阶段用于维持治疗的药物剂量可视病情逐步调整,但也不宜频繁变动.维持治疗是否能保证,取决于患者是否按医嘱服药,药物副作用,环境和患者人格等多方面的因素.