破解床位难题需实现优质医疗资源均等分布

                            王言虎

    18日凌晨两点，家住太原市杏花岭区的小张发现爱人羊水破了，连夜打车带着爱人去了一家民营医院。由于胎儿才35周，属于早产，就没有接收，小张只好带着爱人去别的医院，结果连跑两家都被告知“床位满了”。后来在民警协调下，第三家医院才特事特办，接收了小张爱人。爱人能在生产前找到医院，小张心里满是感谢。（6月19日《山西晚报》）

    虽几经周折，但小张爱人在生产前还是找到了合适的医院，这多少给了人一点欣慰。但反诸找医院-—被拒——找医院的复杂过程，又让人五味杂陈：孕妇生产，事关两条生命，在任何一家有条件接纳的医院，都应”一路绿灯”，屡次被拒之于门外，未免显得过于悲怆。

    由报道可知，小张夫妇三次被拒，无非基于两个原因，一是“床位不够”，二是第一家民营医院又同时“不具备接收早产儿”的条件。医疗资源在数量与质量上的捉襟见肘，使小张夫妇陷入无院可住的尴尬。要不是民警及时帮助，后果恐难以设想。

实际上，从总体来看，太原产科床位并不紧张。据悉，全市产科床位有1551张，年出生婴儿数量约为4万个，相当于每天有100多个新生儿出生。显然，产科床位可以满足新生儿的需求。一边是“没有床位”，一边是“有充足的床位”，这是怎么回事儿？

问题的本质，在于优质医疗资源的分配失衡。产科床位紧张的医院，一般是医疗服务质量较高的公立医院，尤其是三A甲等医院，正如记者调查到的，“像省级医院及规模比较大的省人民医院和太原市妇幼保健院的产科床位相对比较紧张。”但这些医院，一般又面临“质高量少”的境况。

与此同时，其他能提供产科床位的医院，要么因行政级别低，要么是民营医疗机构，导致医疗资源次于公立大型医院或高质专科医院，虽然供给了大部分床位，却又没有足够优质资源吸引孕妇前来生产。也由此可以理解，“没有床位”指的是“没有优质床位”，而“有充足床位”，则是建立在医疗资源参差不齐基础上的。

产妇倾向于去医疗资源质量高的大医院生产，这无可厚非，毕竟，生儿育女既关系母子（女）生命健康，也肩负着延续家庭香火的功能，不得不高度重视。每一个待产家庭都会心理攸同。但优质床位资源市场毕竟是有限的，并不总能及时对接产妇的旺盛需求。经济学原理告诉我们，供不应求时，要么提高价格，抑制需求，要么增加供给，稀释需求。但又因为，（公立）医院是具有公益性质的机构，显然不能在价格上有太多作为，可行的办法，或唯有增加优质医疗资源的供给。这是政府的责任。

增加优质医疗资源，加大财政投入是题中应有之义。有数据显示，近几年，中国卫生总费用占GDP的比重一直维持在5%左右，远远低于9.7%的全球平均水平，更不用说与美国16%的比例相提并论了。因此，加大对医院尤其是基层医疗机构的财政投入是当务之急。实际上，《医疗卫生事业“十二五”规划》也提出，“优先发展县级医院，提高服务水平，使90%多的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域内基本解决。”

其次，有步骤地放开医疗市场，积极引入社会资本办医，完善医疗报销政策，提供民营医院与公立医院平等竞争的医疗环境。应当看到，很多产妇之所以不选择民营医院，一方面固然是医疗质量的原因，另外可能是基于经济考量，因为在很多地方，去民营医疗机构就医并不能兑现医疗报销政策。从这个意义上说，消除政策障碍，也是实现优质医疗资源均匀分布的重要一步。

《卫生事业发展“十二五”规划》提出“2015年初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、基本实现全体人民病有所医”的发展目标。必须要明确，我们所期盼的“病有所医”，并不只是数量上的基本覆盖，而应是质量上的高水平满足，也就是每个人都能享受到均等优质的医疗服务，唯如此，我们或才能避免所谓“一床难求”式的尴尬。

链接：http://epaper.sxrb.com/shtml/sxwb/20140619/39427.shtml

 山西晚报未刊稿。