毋庸赘言：至少九成乃至以上的宫颈癌由特定『种类』的HPV引发。宫颈癌预防并非只有HPV疫苗一个手段、适龄之后的定期宫颈癌筛查（宫颈涂片）也非常有效。然而即便如此很多国家尤其是西方先进国都早已导入HPV疫苗。Why？HPV疫苗是主动防御、宫颈癌筛查是被动防御。主动防御的价值没必要多说了（考虑个人收益、考虑男女性交中免疫女性对于向男性传播的风险杜绝、以及考虑社会的Herd Immunity收益即可）。

世界上目前有两家厂商生产HPV疫苗（俗称宫颈癌疫苗）、GSK的Cervarix和默沙东的Gardasil。Cervarix是二价（也就是含HPV16、18抗原、预防HPV16、18）、Gardasil是四价（含HPV16、18、11、6抗原）。众所周知、后来默沙东又新推出了强劲的Gardasil 9（可防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）。

曾经。我开始要说曾经了。曾经在列强中、不同国家有不同国家的公卫选择。譬如澳大利亚、丹麦和法国等国选择Gardasil、而英国、荷兰等国选择Cervarix。蓝鹅、早在四年前的2012年9月1日开始、英国就彻底变更了她的选择、用Gardasil替换了Cervarix。

为什么？一点不复杂的合理逻辑：Gardasil比Cervarix多了两种HPV毒株的预防：HPV6和11。这两种直接和人类生殖器疣（Genital Warts）的发生相关。因此对比两者、明显是Gardasil对于性传播HPV的预防更加广谱。

第二个为什么：既然英国政府一开始就有的选、为什么要选择Cervarix而不选择显然更好的Gardasil？这是因为英国政府早在两者面世之初就决定积极导入。但当时面临两个问题：①短期内确凿无疑的临床证据尚且缺乏。②短期内成本Gardasil更高——当时全程三针下来Cervarix价格241.50英镑、Gardasil265.50英镑、贵24英镑（折合今日人民币212左右）。然而时间只要稍稍流逝、英国政府就明确了解Gardasil略高的初期成本是完全可以被其四价预防的优势所覆盖的。既然如此、就没有任何理由不切换了。

说这些、是为了让大家基于此考虑中国的情况。讲真、我真的无法理解中国CFDA在陈奕迅的名曲『十年』都流行了十年之后才引进宫颈癌疫苗。我猜其中有中国各种体系问题、我也不想再多说什么了。蓝鹅我更加无法理解为什么要在十年延迟之后还引进了一款本质上早已过时、西方列强公卫计划中都早已不再主推的GSK的Cervarix。真的、都说狸姐万岁、可我完全没拥有狸姐——①四价优于二价早已证明、否则英国政府不会犯傻。②英国等列强和中国最大区别是、英国等列强是纳入公卫计划、是免费让符合条件的国民享受的。而中国、哪怕你是最适合接种、最亟需接种的人群（年轻女性）、你也要自掏腰包（虽然各大媒体已经开始纷纷扬扬地宣传——价格有望在千元以内）。既如此、Cervarix意义何在？

感觉略滑稽。既然是要主动自掏腰包、在最多几百元人民币的差距之下、我坚信任何头脑清晰思维正常的人、都一定会选择Gardasil、如果能够选择的话——极有限的成本增加却换来显然更加广谱的保护、同样要接受几次接种的时间和精力上的烦恼、同样面对极小概率的严重副作用的风险（假如你真的很在乎的话）、你会不选择Gardasil吗？至少绝大多数人我相信不会选择Cervarix二价。然而极其遗憾的是：我们没得选、至少现在还没得选。同样的逻辑、完全可以应用在最新推出的Gardasil 9之上——同样这点费用、这点精力、这点风险、如果你决定要接种HPV疫苗、当然应该直接选择九价。想要预防肛门癌、喉癌、阴茎癌的性活跃男性、更加应该选择九价、因为Cervarix二价对于男人基本上没法保护。

最后、分享大家关心的日本宫颈癌疫苗严重副作用发生率（最新信息。截止2016年4月30日）如下：

Cervarix：0.007%（十万分之七）。Gardasil：0.009%（十万分之九）。

同样自费的情况下、自主自愿积极想要接种的未接种者、合情合理的决策应该是：只要经济状况允许、直接前往香港接种Gardasil 9。的确差点钱、但又不差这点钱——这是你一辈子的健康投资。请自行寻求渠道资源、我没有任何特定机构的推荐。

说完了。