我选择不做年度健康体检、这样做可以省下时间、无需忧虑、避开无用的检查。

今年估计又会有4500万美国人去医院健康体检。绝大多数人都认为这样做有助于及早发现体内隐藏健康问题、确保长寿。

但是这里有一个问题：从健康角度来看、年度健康体检基本上是没用的。

2012年、科克伦协作网（The Cochrane Collaboration。于1993年在英国成立、是为了纪念循证医学思想先驱、已故的英国内科医生与流行病学家科克伦、以他的名字命名了该团体。科克伦协作网的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和网络组。目前已在全世界建立了包括中国在内的14个科克伦中心。蕨按。）对全球生物医学研究进行了一次系统性回顾、分析了14项随机对照试验、追踪182000多人、中位随访时间长度达到9年——旨在评估（身体尚未出现任何特定症状的情况下接受）普通定期健康体检的益处。

结论很明确：定期健康体检看来没用——1963年到1999年间的年度健康体检并没有能够降低总体死亡率、或者在特定疾病如癌症或心脏病方面降低死亡率。然而却挥霍了数十美元、而且搞不清楚到底花了多少个十亿美元、因为附加筛查和后续检查的开销很难确切估计。

由于没有确切证据表明有益、所以独立提供循证医学建议的美国预防医学工作组（United States Preventive Services Task Force）并没有向公众推荐常规年度健康体检。

我靠、不会吧？！其实近年来已经有声音在质疑健康体检的价值、不过病人也好医生也好、似乎都不愿接受这一信息。这里有部分心理因素：体检是医患间沟通的好时机。当然还有习惯问题——人很难改变被医生和医疗机构建议了长达100多年而养成的习惯。当然还有就是直接怀疑这项研究——几乎所有人都觉得自己听说过这样的故事：某人在年度健康体检中查出了个轻微状况、结果诊断出来竟然是早期癌症、接下来就是早期治疗、结果拯救了生命。诸如此类。

为何会无效？一种解释是：年度健康体检无法避免一些导致死亡或残疾的突发事件——位居美国人第四位与第十位的死因分别是意外伤害与自杀。此外、年度健康体检也对一些慢性疾病束手无策、譬如位列老年人死因第五位的阿尔茨海默症（旧称：老年痴呆症）。

进而、研究者们很早就已经指出：对没有症状的普通人群进行筛查性健康体检是一种非常低效的操作方式——筛查了成千上万人、结果只有几十人的结果提示可能有病。然后接着查、可能只有几个人真的有病。而在这几个有病的人里、最终可能只有1到2人能够获益于早期诊断。

但是其他更多人的情况又是如何？——或许已经发现有病、但是这种病要么还不具有临床显著性、要么已经处于高度进展期、回天乏术。举例而言：大多数甲状腺癌一经早期发现就会接受手术。但是很多时候这类癌症并不会引发严重后果、至于说导致死亡则更少。但相反、在健康体检中早期发现的食道癌或者胰腺癌可能只会延长患者获悉自己患癌的时间、却不太可能延长他们的生命。

还有一些人不仅无法通过健康体检受益、相反受害——为了确定问题所在而不得不接受进一步筛查与确认检查、白白受苦、有的还引起了并发症。

我的意思不是说我今年不会再去打流感疫苗、或者说每10年一回的结肠镜检查不再去做、吃饭乱吃、不再锻炼——这些环节都已被证明能够降低致病率与死亡率。我要说的是：若你想要为定期健康体检作宣传、那你应该【拿出数据来】。如果拿不出来的话、那就应该采纳我的新做法——我的常规医疗日程中将不再安排年度健康体检。这样做将能够为真正有需要的患者省下大把大把的就医时间。

完。