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关于胃癌筛查的话题、真没有兴趣再多说了。各位读者尽可以维持你们自己的任何观点、驳斥日本厚生劳动省的意见、或者强烈批判它、都没关系、请便。我那篇文章其实很冗长、篇幅原本可以缩减很多、但为了尽量减少字面误解、在几个重点上重复了好几回。可是我却感觉很多人连我想要表达什么观点都依然没看懂。Sigh——理解以减少公众癌症死亡为目标的癌筛政策和基于个人情况的个性化诊疗之间的差别那么难吗？反对起中医来口若悬河的一些人、却在本质相同的问题上再也想不通了——不可能啊！？怎么可能呢？！胃镜下面胃黏膜看得清清楚楚、怎么可能效果不如X光啊、怎么可能啊？！很好、如果你这样凭借自己的感觉和经验思考问题、相信眼见为实、那么我告诉你、其实你还是一位中医爱好者。因为你不相信证据、你所谓的相信证据不过是相信符合你的个人口味和偏好的证据罢了。而一旦某种证据你看不惯、那么无论证据品质多高、无论发表机构多么权威多么审慎、你都不会信的。而你是否知道：眼见未必为实才是科学的恒常？或者还有一种人就会说：所谓循证医学、就特么特别地磨叽、特别胆小怕事、特别滞后。呵呵、当然、科学难道不应该如此？科学本来就是严谨、收敛、不允许在没有证据的前提下胡乱想象的。譬如胃镜就是一例——很多人根本看不懂厚生省在说什么、以为该省否定胃镜的效果。大错特错。该省的核心观点是：目前阶段胃镜减少胃癌死亡的效果还不明确、科学根据不足、故不可以以公费形式、以对策性胃癌筛查的普查手段对日本公众展开。这不是否定胃镜价值、而是：还需要更多深入的、高品质研究来证明胃镜的价值。将来某天胃镜在胃癌筛查上的价值有没有可能达到甚至超过X光？当然有。但是即便将来有这么一天、在今天证据不足的状况下就藐视权威机构的观点、认为胃镜值得铺开作为公众大人群胃癌筛查的手段、就是对循证医学核心价值的违背、就是在瞎扯淡、就是在拥抱中医思维、哪怕自己天天痛恨着中医、恨不得把天下所有中医都烧死。是不是这个道理呢？世界胃癌筛诊疗水平最高的国家的权威机构专门成立研究班对8年前的胃癌筛查指南重新回顾审视、最终维持8年前的判断。而现在这个判断你个人就特么不信、死也不信的话、那我倒是想要反问你一句：你凭什么相信喝中药就不能治疗胃癌呢？说不定某些中药不但可以治疗、甚至还能根治胃癌也未可知啊！？当你自己天天拥抱的循证医学理念需要以你自己的感觉和喜好来判断信不信某项证据的话、那你是不是还不如去信中医呢？

最后说一句：有些中国医生的确有一种藐视权威健康机构指南（当然中国官方指南不给力的确也是原因之一）的莫名的霸气、非常牛、感觉自己厉害到不行。这样的人还不少。看上去他们特别擅长批判思考、特别会灵活处置。然而、为什么那么多年过去了、中国整体医学诊疗水平依然远远不如先进国家呢？固然有经济、科技、体制的原因、但是医生的观念、学习能力与意愿上、就真的没有任何值得疑问的地方了吗？

完。