​周末下班，小王拉上三五好友来到烧烤店，喝点啤酒，撸着烤串，吃的酣畅淋漓……这一切都太美好了！然而半夜，小王被大拇脚指剧烈的疼痛从睡梦中唤醒，辗转反侧，难以忍受。赶紧到医院看病，医生给小王做了化验，血液中的尿酸达到520umol/L，医生告诉小王，他得了痛风。

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痛风和“风”有什么关系呢？

痛风发作时的疼痛来的快去的也快，像风一样，因此古代人称之为痛风。

痛风这个疾病到底是怎么得的呢？

痛风是由于血中尿酸过高，形成了尿酸盐，尿酸盐结晶又沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性的炎性疾病。

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痛风又分为几个期，病人的受累关节部位出现剧痛症状，这个时期称为痛风的发作期；病人症状消失的期间，即临床上病人未出现任何症状，这个时期称为痛风的间歇期；痛风的发作间期长短不等。

血液中的尿酸80%是由身体的细胞代谢产生的，20%来自于食物中的嘌呤代谢，可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。

如果患者得了痛风以后，日常饮食应该如何选择呢？

总体的原则是：

1.多饮水

每天＞3000ml，这样有利于血液中的尿酸从尿中排出。

2.低嘌呤饮食

即每天从食物中摄取的嘌呤含量<150mg，(正常600-1000mg/天) 。

如何分清哪些食物是属于低嘌呤食品呢？

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目前生活中常见的食物按照嘌呤的含量分为4类。

第1类

含嘌呤最多的食物

即嘌呤含量在150-1000mg/100g，这类食物在痛风的发作期和间歇期均禁止食用。

动物内脏（胰、肝、脑、肾、牛羊肚等）；

鱼外皮、沙丁鱼、鱼子、牡蛎、小虾；

浓肉汤、肉馅、肉精、禽类（鹅，鹧鸪等）；

含酵母的乳酸饮料。

第2类

含嘌呤较多的食物

即嘌呤含量在75-150mg/100g。这类食物在痛风的发作期禁食， 间歇期限制食用。

鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类。

肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、火鸡、鸽、鸭、兔、鹌鹑、羊肉、鹿肉、淡肉汤、淡肝汤。

扁豆。

第3类

含嘌呤较少的食物

即嘌呤含量在30-75mg/100g。这类食物在痛风的发作期禁食, 间歇期限制食用。

芦笋、菜花、菠菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、花生。

鱼类等：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、鲥鱼、龙虾、蟹。

蘑菇、木耳、麦片、麦麸面包。

家鸡、火腿、淡牛肉汤。

第4类

含嘌呤少的食物

即嘌呤含量在<30mg/100g。这类食物在痛风的发作期和间歇期均可食用。

蔬菜类：黄瓜、南瓜、西红柿、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、 茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、葱头、紫菜头。

水果类、果酱、果汁饮料、可可、咖啡、茶。

奶类、奶酪、豆浆、蛋类、海参。

谷类：富强粉、稻米、玉米。

综上所述，在痛风的急性发作期饮食原则是禁选1、2、3类，任选4类。只用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，适量吃水果及大量饮水、禁用一切肉类及嘌呤丰富的饮食。

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在痛风的间歇期饮食原则是禁1类，限2类和3类，任选4类。总的原则是控制蛋白摄入总量，牛奶和鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限1个。瘦肉类、白色鱼肉和鸡肉等可每日用100g（2两）。肉类的做法建议可先用水煮肉，弃汤食肉（荤菜中的嘌呤有50％溶于汤中）。

文 | 北医三院风湿免疫科 王振青

编辑 | 孙静