​小薇临近孕产期时，有位算命大师告诉她，可以通过剖腹产改造命运。为了让宝宝在一个完美的日子出生，小薇跟大夫提出想提前进行剖宫产......

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20世纪80年代以来，我国剖宫产率快速上升， 21世纪，国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%以上。

剖宫产安全吗？

在特殊情况下，如前置胎盘或子宫破裂时，剖宫产是最安全的分娩方式。

但对于大多数低风险妊娠而言，剖宫产对产妇造成的严重并发症高于自然分娩，如羊水栓塞、严重产后出血等。此外，再次妊娠的胎盘异常，如前置胎盘、胎盘植入的发生率，随剖宫产次数增加而上升。

选择剖宫产的原因诸多

主要原因有:

1.产前监测、干扰技术的广泛应用。使胎儿窘迫、脐带缠绕诊断率提高。

2.晚婚或高龄初产妇比例明显增多。

3.孕妇和家属文化知识局限，迷信生辰八字，选择日期，或误认为剖宫产小孩聪明，对产妇身材影响小，或怕产程中的阵痛, 或怕试产后再剖宫产是“ 吃二遍苦, 遭二茬罪” 等。

4.产科医疗纠纷和诉讼增加。阴道分娩时间长，可变因素多，承担风险大；而剖宫产由于手术时间短，风险小。

5.新生儿体重增加, 巨大儿增多。

降低剖宫产率的政策和措施

针对现状，国家出台了系列降低剖宫产率的政策，妇产科也开展系列干预措施，包括：

严格掌握剖宫产指征，产程异常的重新定义，减少产程中不必要的干预；提供产程中非医疗性支持，分娩镇痛及陪伴分娩，提高胎心监护的识别能力；开展臀位外倒转术的应用；妊娠期合理营养指导，预防巨大儿发生；倡议第1个胎儿为头位的双胎妊娠尽量不采用剖宫产。

尽管采取了一系列的措施，我国不同省份、区县的剖宫产率差异显著，500多个区县的剖宫产率低于20%，近800个区县高于50%，仍处于一个较高水平，与WHO提出提出的15%的目标相距甚远。

我国正处于生育高峰期，尤其是二孩政策放开以后，高龄，瘢痕及相关并发症的增加，期望在短时间内降低剖宫产率任重而道远。在上述措施的基础上，规范孕产妇保健管理、重视对高危孕产妇的预警、诊疗和救治工作，关注欠发达和交通不便地区、关注弱势和流动人口的生育需求，切实加强区县等基层助产分娩机构的产科管理服务和救治能力，各方共同努力,才能有效控制剖宫产率, 维护妇女健康。

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来源 | 《医师报》

文 | 北医三院妇产科 张龑

编辑 | 孙静