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天气渐凉，骨科专家给您的骨关节保养攻略
(2016-10-13 09:05:57)
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杂谈 |
在10大慢病中，有一种疾病的发病率仅次于高血压，但致残率却高居榜首。它就是骨关节炎！骨关节炎也称为退变性关节炎，或老年性关节炎，是目前影响老年人生活质量的最常见骨科疾病。严重者可以导致患者关节变形，失去正常的功能，从而导致残疾。
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1.您是骨关节炎的患者或潜在患者吗？
2.骨关节炎的发病机制如何呢？
3.天气转凉后为什么关节容易疼痛呢？
4.骨关节炎患者如何保护自己的关节呢？
5.一旦患有骨关节炎该如何正确治疗呢？
6.什么情况下手术治疗呢？
7.人工膝关节置换的疗效如何呢？
1.您是骨关节炎的患者或潜在患者吗？
骨关节炎发病的相关因素主要有年龄、性别、肥胖、种族等。同时，也存在一定的遗传易感性。在这些相关因素中，年龄是骨关节炎发病最重要的危险因素。如果您的年龄在40岁以上，近期反复出现了关节疼痛的症状，则一定要怀疑患上骨关节炎的可能性。如果您的年龄在60岁以上，则患骨关节炎的可能性高达50%。
2015年我国人口调查的结果显示我国60岁及以上的人口数量占总人口数的15.5%，因此，我国骨关节炎的患者数量相当可观。尽管骨关节炎也称为老年性关节炎，但近年来随着肥胖发生率的增高以及人们生活方式的变化（如运动量增加等），骨关节炎的发病呈现一定程度的年轻化趋势。因此值得我们广大的年轻朋友警惕。
2.骨关节炎的发病机制如何呢？
本质上来说骨关节炎就是关节软骨的老化、磨损。而软骨一旦磨损后就不可能再完全修复，因此大家需要了解骨关节炎的相关医学知识，尽量避免骨关节炎的发生，或患上骨关节炎后，尽量延缓疾病的进展。膝关节由于是负重关节，活动量大且容易受伤，因此是骨关节炎最容易累及的部位。
早期主要表现为膝关节偶尔出现的疼痛，可以表现为久坐后站起时疼，稍微活动后减轻，但加大运动量后疼痛又加重；也可以表现为负重活动时疼痛，如爬山或上下楼梯时。随着病情的加重，中晚期可以表现为持续性疼痛以及夜间的静息疼痛。
3.天气转凉后为什么关节容易疼痛呢？
气温降低的影响
也有不少人会因此误认为自己是否患上了风湿性关节炎，其实只是骨关节患者对寒冷、潮湿等比较敏感罢了。因此，骨关节炎患者最好能及时的更换衣服注意保暖。
4.骨关节炎患者如何保护自己的关节呢？
骨关节炎早期的患者，主要以改善生活方式、运动模式以及物理治疗为主。如果您的体重指数BMI（体重除以身高的平方）大于25，则毫无疑问的建议您减肥，比如通过节食和运动相结合的办法。运动模式的改变包括减少爬山爬楼梯等负重活动，增加游泳等非负重的运动。
临床常见的误区为“骨刺能够通过运动磨擦掉”，持有这一观点的老年人并不少见，而这显然是错误的。另外，运动前需要注意热身运动，避免关节的损伤。
5.一旦患有骨关节炎该如何正确治疗呢？
骨关节炎的治疗应遵循阶梯治疗原则。毫无疑问，治疗的首选是没有任何副作用的物理治疗，而物理治疗中最简单易行的方法为热敷。
如果物理治疗效果欠佳，首先的口服药物会建议使用非甾体类消炎止痛药，大多能有效减轻疼痛并同时改善关节的活动功能。
如果非甾体类口服药物效果不佳，则会建议使用弱阿片类药物或关节腔内封闭治疗，并且往往会取得良好的效果。而对于目前大家熟悉的氨基葡萄糖类药物，其疗效存在争议。有的研究证明其能延缓软骨的退变并能一定程度的缓解疼痛，而同时也有研究报道其对骨关节炎无明显疗效。因此对氨基葡萄糖类药物，临床医生一般不会给出倾向性的推荐。
6.什么情况下手术治疗呢？
手术治疗的前提是保守治疗无效。对于保守治疗无效的最常见的膝骨关节炎患者而言，应该根据具体情况决定采用何种方式的手术治疗，如单髁置换、全膝关节表面置换、截骨手术以及关节镜手术。这些不同的手术方式各有其相应的适应症，应由专业的关节外科医生根据您的具体情况帮您作出决定。
7.人工膝关节置换的疗效如何呢？
人工膝关节置换是目前治疗晚期膝关节骨关节炎的常见方法，也是有效方法。主要目的是缓解疼痛、改善功能和纠正畸形。膝关节置换的绝大部份患者术后能使用20年或以上，这也就意味着如果年龄在60岁以上的患者进行膝关节置换手术治疗，则很可能会使用终生。
总之，骨关节炎是老年人中最常见的骨与关节疾患，天气等变化容易导致疼痛或疼痛加重。理想的体重指数、合理的运动和保健可以有效避免或延缓骨关节炎的进展。非甾体类的消炎止痛药物是骨关节炎的一线用药，能帮助减轻疼痛和改善关节功能。对于保守治疗无效的患者，则应接受专业关节外科医生的建议，进行合适的手术治疗。
文 | 北医三院骨科
编辑 | 孙静
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