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小孩热性（高热）惊厥怎么办？

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什么是热性惊厥？

热性惊厥既往也称高热惊厥，初次发作在3个月到5岁之间，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，

体温在38℃以上突然出现惊厥。

诊断热性惊厥需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 热性惊厥是小儿惊厥中最常见的原因，是小儿时期神经系统常见的疾病之一，有明显的年龄依赖性，绝大多数儿童6岁以后不再发作。

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热性惊厥有哪些表现？

根据发作类型、持续时间和24小时内发作次数等特征，热性惊厥可以分为单纯型和复杂型。多数患儿为单纯型发作。它们具有如下特点：

单纯型热性惊厥

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1惊厥发作为全面性发作，表现为双眼上翻，口吐白沫，颜面、口周发绀，四肢强直抖动，呼之不应。2持续时间短暂，最长不超过15分钟，一般几分钟。3惊厥发作出现于热程初期的第一个24小时内，多为1次惊厥发作，偶尔会发作2次。4发病年龄：大多在6个月到5岁。5发作后神经系统大多没有异常表现。

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复杂型热性惊厥

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1发作持续时间长，通常大于15分钟。2惊厥发作为局灶性或全面性发作。3一次病程中可有多次惊厥发作。4发病年龄：各个年龄段均有可能。

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热性惊厥发作如何治疗？

热性惊厥发作时的治疗：保持呼吸道通畅，可将患儿置于平坦的地面或床面上，头歪向一侧，避免口中分泌物误吸入气管。发作时间较长者可以给予吸氧，应用地西泮、咪达唑仑、水合氯醛等药物止惊治疗。退热：

对于高热的患儿及时采取退热措施，体温大于38℃及时口服退热药，38℃以下积极物理降温。治疗原发病：

查找引起发热的原因，治疗原发病。

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如何预防热性惊厥再次发作？

发热时口服地西泮，主要用于首次热性惊厥发作后有复发危险因素者，如：有热性惊厥家族史；首次惊厥发作年龄小于18个月；惊厥发作时体温小于38.5℃。对于无复发危险因素，但是已经出现热性惊厥复发者也可以应用地西泮治疗。积极退热：体温大于38℃及时口服退热药，38℃以下积极物理降温。

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热性惊厥会影响儿童智力吗？

 尽管对热性惊厥是否会影响儿童智力和行为的文献报道不一致，但是大多数热性惊厥儿童预后良好，因严重惊厥导致脑损伤或后遗症者少见。

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热性惊厥发作如何治疗？

虽然热性惊厥儿童较其他儿童发展为癫痫的几率增加，但是绝大多数儿童不会发展为癫痫。热性惊厥发展为癫痫的危险因素有：1神经系统异常或发育落后。2有癫痫家族史。3首次发作为复杂型热性惊厥。

文 | 北医三院儿科 孙晋波

编辑 | 孙静