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关于消炎止痛药伤胃肠的问与答

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王大妈最喜欢骨科医生开的止痛消炎药，吃上几片药，膝关节便不会疼痛，就可以外出遛弯儿，买菜，再给儿孙做上一桌美食。所以，这止痛消炎药成了她克服关节痛的法宝。

可是，腿舒服了几个月后，大妈却开始浑身没劲儿，头晕，胸闷，到医院一查，血红蛋白才80g/L，这要比正常值少了三分之一。

医生建议她做了胃镜，原来胃里和十二指肠里长了好几处溃疡，溃疡出了血，大妈才会如此的难受。

事实上，回想起来还真的有点危险，1周多前，大妈的大便曾经黑的像柏油一样，头晕得无法起床。躺了两天，才来看医生。

听医生说这么多溃疡是由于吃了消炎止痛药的结果，大妈的疑问就一个接一个的来了。♥

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问题一   这胃十二指肠溃疡是止痛消炎药闹的吗？

消化科医生回答：没错，就是它。这类药可以削弱人体胃肠黏膜的自我保护能力，让人得溃疡，还会出血，还有人会发生穿孔。这类药属于环氧化酶抑制剂，传统的消炎止痛药可以减少炎症部位的痛性炎症物质从而起止痛作用，但同时也会抑制胃黏膜合成保护自身完整的前列腺素，所以对胃十二指肠有影响。

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问题二   消炎止痛药都有哪些呢？

消化科医生回答：这类药物包括常用的双氯芬酸，布洛芬，炎痛喜康，对乙酰氨基酚，消炎痛，美洛昔康等。还有一个著名的环氧化酶抑制药物，阿司匹林，经常用于心脑血管疾病人群，也是最常见的引起溃疡出血的原因之一。该药的抗血小板作用还会使用药者不易止血，所以口服阿司匹林的人发生溃疡出血时出血量会比较大。

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问题三   这些损伤胃的药物饭后吃会不会好些呢？

消化科医生回答：不完全正确。这类药物有局部作用的一方面，但更重要的是他们会通过血液发挥损伤胃黏膜的作用。所以，餐后服用也并不能避免胃肠黏膜的损伤。

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问题四   吃这类药的人很多，为啥受伤的偏偏是我？

消化科医生回答：会容易发生消炎止痛药相关胃病的人包括：75岁以上，原来有消化性溃疡病史或消化道出血历史者，平素有上腹部疼痛不适等症状者，幽门螺杆菌感染者，严重慢性疾病者，与其它损伤胃肠的药联用者。

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问题五   就没有不伤胃的止痛药吗？

消化科医生回答：某些新型的消炎止痛药更特异的作用于炎症部位的，对胃肠黏膜部位的影响较小，所以理论上对胃的损伤较小。如塞来昔布等环氧化酶-2抑制剂。但对于有上述高危因素的人来说，还应该请消化专科医生慎重评估。

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问题六   那我以后还能吃这种药吗？

消化科医生回答：溃疡活动期的时候不建议用该类药物。

首先要把溃疡治好，若有幽门螺杆菌感染，应该根除。此外，服用消炎止痛药特别是阿司匹林时一定要遵医嘱，没必要的坚决不用，如果确实是必须用，又属于容易受伤的人群，那么请和消化科医生联系，让我们来帮助您吧！

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文 | 北医三院消化科 夏志伟

编辑 | 孙静