提问：放射科究竟在做什么

放射科：今天就告诉你~

8月起，检查相关科普来喽~

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在医院，您常会拿到医生开的影像检查申请单，准备找放射科做检查。您是第一次去放射科吗? 还是去过几次、熟悉流程了，却有一些疑惑或顾虑？您会觉得放射科像一个“检查申请单”和“片子和报告”之间的黑箱吗？

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这里介绍的放射科“背景知识”和“日常工作”能帮您迅速了解放射科究竟在做什么，为您解答一些常见问题，也让这个“放射科黑箱”不再神秘。

放射科是做什么的科室

放射科是医院的重要医技科室，配备多种、多台大型医用设备，由放射科医师组、医技组及医辅组相互协作，配合临床科室完成诊断、会诊等工作。放射科任务量大、流动性大，不仅要负责本院门诊、急诊、住院、体检患者的X线、CT、MR检查任务，还要完成CT介入(如CT引导下穿刺)、院内外会诊、教学及科研工作。放射科有很多部门，包括登记室、护理室、X线摄影/CT检查室/MR检查室、胶片室、后处理室、诊断室等。

放射科常见检查哪些检查有辐射？

放射科检查主要包括三大部分：X线、CT、核磁（MR）。有辐射的检查是X线及CT检查，且辐射剂量CT检查大于X线检查。无辐射的是核磁检查。

放射科主要检查

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登记室、护理室、检查室都在做什么？

您可能对放射科的登记室、护理室、检查室有所了解，但您了解放射科的后处理室、诊断室吗?实际上，一份胶片和诊断报告的产生，离不开上述部门人员的密切协作。让我们就着对放射科各部门的简单介绍，理一理放射科的主要工作流程和内容，相信您心里就有谱了。

登记室

放射科就诊流程的起点和终点

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您来到放射科第一眼就会看到登记室。登记室主要负责检查开始前的预约、登记、分诊，以及检查完成后胶片报告的核对、发放。

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预   约

工作人员要用您的就诊卡和检查申请单（及药单）来安排检查时间、地点。如果是CT增强或MR检查，工作人员还会给您检查通知单。请务必仔细阅读检查通知单相关内容，这对保障检查安全和图像质量意义重大！

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登  记

检查日需携带检查申请单（及药单）、检查通知单提前来登记室登记，登记后检查室机器就会将您纳入队列，就可以等待检查了。

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分  诊

放射科的X线、CT及MR机均为大型仪器，每台机器都有一个专门的检查室，因此根据您的具体检查，您可能会被分配到不同的检查室，一定要事先问好在哪里做检查才能提前去门口准备呀（检查室技师会叫您名字）！此外，还需注意部分CT及MR检查登记后需要先去护理室扎针置管，这是因为这些检查需要静脉注射造影剂辅助诊断。

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核  对

工作人员会将核对无误的胶片报告放在袋里，暂存于登记室（取片时间1月内予以保留，超1月者予以销毁）。

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发   放

在取片通知单时间范围内，携带取片通知单前来登记室，工作人员会将胶片报告发放给您。

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护理室

CT/MR增强检查扎针置管、拔管和过敏反应处理室

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如果您的检查为CT增强或MR增强检查，登记后您需要去护理室进一步准备。护理室的护士们主要做什么呢？

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协助患者签署增强检查知情同意书

为了您自身的安全，再次强调认真阅读通知单注意事项，了解造影剂不良反应，认真填写相关信息（用以筛选造影剂不良反应高危人群），并在知情同意书上签署名字

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扎针置管

先在护理室准备好血管，才能在检查室连接对比剂注射器完成增强检查。注意护理室里注入您血管的液体不是造影剂而是为了保证血管通畅的生理盐水！这和我们常说要警惕的造影剂及不良反应可不相干！

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观察后拔针

增强检查完成后，您需要继续观察20~30min方可回护理室拔针离开。观察期间请勿随意走动，因为我们要及时发现和处理增强检查不良反应（过敏等）。拔针后请按压针眼10min以防止出血。

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造影剂不良反应处理

如发生造影剂不良反应，护士会遵医嘱给予处置。对于为了促进造影剂尽早随尿液排出，无心功能不全患者建议您事先准备500ml温开水，在检查前根据自身情况多饮水。检查后24小时后间断饮水，总量达2000ml。

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摄影/扫描室

在您的配合下获取影像的地点

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您来到检查室可能会很紧张吧，是因为觉得陌生与担忧吗，请仔细阅读下面的内容，肯定能帮您减轻心理压力。

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摆   位

检查室技师会协助您摆出一个体位，并会要求您坚持小段时间。有时可能需要家属协助摆位（如小儿、老年人、外伤患者）。准确的摆位是后续图像处理和诊断的重要开端，建议您尽量配合。

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屏   气

一些检查(如胸部CT、心脏冠状动脉CTA、上腹部MR检查)需要您配合屏气，机器或检查人员会发出指令“吸气-憋住气”及“喘气”，两者的间隔时期即为扫描时期（无指令而检查床移动）。

“吸气”是按正常节奏深吸一大口气把肺膨胀起来。“憋住气”时则务必注意不要悄悄经口/鼻吐气，因为吐气可是会如实反映在影像上，轻则局部干扰影像诊断，重则需重新检查。

实在不会憋气，可以先把手放在鼻子上，“憋住气”时夹紧鼻子闭紧嘴巴。听到“喘气”时可恢复正常喘气。

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增   强

增强检查造影剂注射到您的血管里时，您可能会感到发热，不要担心，这还算相对常见。但有如下症状多代表发生过敏：咳嗽、喷嚏、憋气、荨麻疹或皮肤发痒、眼红、流涕等，甚至严重表现有心动过速、晕厥、抽搐、休克等。

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搬运移动

技师会要求他人协助搬运移动患者到检查床上。注意MR检查室要去除身上金属后方能进入，轮椅、担架、检查床进入MR检查室风险可造成巨大伤害。

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后处理室

将百/千兆图像数据转换为数张胶片“后处理室”您可能不熟悉也没见过。但是要说哪个地方能把扫描机器上的图像变成您手里的胶片，那就是后处理室了。后处理工作多由技师完成，主要用于图像数据量大的CT、MR检查。他们在检查室或后处理室的后处理专用机器上利用专业软件完成工作。

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图像重建后处理室有很多图像重建技术，例如可以多角度显示图像，可以三维重建和增补、修剪图像，可以应用专门软件测量功能参数等。这些重建的图像会被上传到PACS系统，医院内部网络允许放射科和临床医生同时查看，可供放射科医师及临床医师参考。

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胶片打印实际上是后处理工作的最后一步。技师把重建后的图像排版到电脑模拟的胶片上，按下打印按钮，打印机即可完成打印。

每个检查后处理全过程一般需数分钟~数十分钟(如复杂的颈部/下肢血管，痛风等)。这也是检查后需要等待一段时间方能取片的一个原因。

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诊断室

报告医师书写，审核医师把关诊断室是医师出具放射科诊断报告的地方。所有放射科检查的报告都在这里产生。

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一项CT、核磁检查会产生几百甚至几千张的图片，每一张图片都要经过放射科医师的细致观察，小到1mm的异常都不能放过。而一张平片由于重叠、体位的原因，会出现一些难以判定、难以发现的病变，有时会给放射科医师带来出其不意的麻烦。

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而放射科的报告可不仅仅是看图说话，许多疾病可能会产生几乎一样的图像，而也有许多完全不同的图像，它们却都会由同一种病变引起的。通常我们称为“异病同影、同病异影”。这些都需要放射科医师进行全面的甄别。

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所以您拿到手上的报告，不是机器自己生成印出来的，而是经过放射科医师认真观察、细致分析书写出来的。

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这就是放射科，一个也许在大家眼中很神秘的科室。

文 | 北医三院放射科 李美娇

编辑 | 孙静