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青少年糖尿病的诊断标准与成人糖尿病诊断标准相同。但是,青少年2型糖尿病与成人2型糖尿病相比,在病理、生理特点,以及疾病的发展规律上都显著不同,具体表现为:
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胰岛细胞功能受损的速度快于成人;
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微量蛋白尿出现得较早
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高血压和高血脂等伴随疾病较常见
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血糖获得理想控制的比例较低,甚至低于1型糖尿病患者。
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目前被批准用于治疗青少年2型糖尿病的治疗药物仅有二甲双胍和胰岛素。二甲双胍治疗仅能使不到50%的青少年糖尿病患者血糖达标;其它种类的口服降糖药均未被批准用于治疗青少年糖尿病患者;
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胰岛细胞功能下降过快;
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青少年糖尿病患者大多较肥胖,往往都有不良饮食习惯并且少运动,这既是糖尿病的发病因素之一,也是血糖较难控制的重要原因之一;
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青少年自我约束力、对疾病的正确认识程度较差,常常导致治疗不规律;
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家长对疾病的认识和理解方面存在局限性。
如果血糖不能获得良好控制,青少年2型糖尿病患者在成年早期,即可出现糖尿病的微血管并发症,心脑血管疾病的风险也显著升高。
由于2型糖尿病对青少年的健康危害较大、且疗效不甚理想,应该尽可能防止它的发生。
肥胖与儿童和青少年2型糖尿病的发病密切相关,预防儿童肥胖是根本。
避免或改变高热量、高脂肪等不合理的饮食结构,增加体力活动是预防青少年糖尿病的有效方法。
青少年2型糖尿病的治疗
不论是1型糖尿病还是2型糖尿病,青少年糖尿病患者血糖控制目标是一样的,即:
糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.5%
空腹血糖≤7.2mmol/L
如果能做到尽量少发生低血糖,最理想的血糖控制目标是:
糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.0%
空腹血糖≤7.0mmol/L
改变不良饮食习惯、适当控制热卡摄入,能使肥胖患儿的体重降低2-3%,有利于血糖的控制。但青少年时期正是身体快速发育时期,过度的饮食控制不利于青少年的健康成长。
因此,饮食控制要适当,最好能去咨询糖尿病专科医生和营养师。体育锻炼对血糖的短期控制是有益的,但长期疗效似乎并不明确。
二甲双胍是目前唯一批准使用的口服降糖药,然而单用它并不能使多数青少年2型糖尿病患者血糖控制达标,需要配合体育活动或适当的饮食控制。