龋齿不容忽视

龋齿   龋齿是在多因素的影响下，牙齿硬组织的无机物脱矿、有机物分解，造成牙体组织破坏缺损的一种疾病。儿童时期的牙具因处在生长发育阶段，其釉质较薄，钙化较差，加之儿童年幼大多缺少良好的口腔卫生习惯，又偏爱甜食，故乳牙更易龋。一旦龋坏，进展也较快。

 危害   乳牙龋坏后，咀嚼功能降低，食物消化吸收减弱，影响儿童生长发育；龋齿作为局部病灶，还可引起风湿、肾炎等全身性疾病；龋齿如得不到及时治疗，进一步发展可继发牙髓炎、根尖周火、颌面部间隙感染等症。乳牙龋坏可影响恒牙的发育、萌出，造成牙颌畸形。

1、牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能。

2、龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患。

3、乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育障碍及正常萌出。

4、乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常。

5、乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔粘膜组织。

6、乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营医学教育|网搜集整理养摄入，对颌面部和全身的生长发育造成影响。

7、乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。

8、影响美观和正确发音，还会给儿童心理造成一定影响。

临床表现与诊断：

根据龋齿破坏程度，分为以下5度；

1度龋  （牙釉质龋）牙表面出现白垩色、黄褐色或墨浸斑点、斑块。无自觉症状。

2度龋  （牙本质浅龋）牙齿对酸甜冷热刺激敏感且疼痛，但消除刺激，疼痛立刻消失。检查时除颜色改变，已有明显龋洞。

3度龋  （牙本质深龋）龋蚀达牙本质深层，接近牙髓，龋洞较前大而深，刺激去除后，疼痛仍持续一定时间，但无自发性疼痛。

4度龋  龋蚀侵犯牙髓，有自发性剧烈疼痛，检查时已经穿髓或牙冠崩溃成残冠。

5度龋  牙冠全部龋坏，仅剩残根。牙髓多坏死，平时可无症状，但根尖多有慢性炎症。

治疗：

儿童龋齿治疗目的在于终止病变发展，恢复牙齿形态和咀嚼功能，保持牙列的完整，为恒牙的萌出和颌骨的正常发育创造条件。应早期发现，及时药物治疗。

充填治疗   即补牙。早期发现，及时到医院口腔科进行充填。

0~6岁儿童口腔保健： 

一　健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础

　　完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。

二　鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能

　　健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。

三　　刷牙后睡前不再进食

　　由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加零食。

四　　儿童学习刷牙，家长应帮助和监督

从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。

五    帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯

儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。

六　　提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查

　　3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。

七　　早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形

　　上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。

八　　局部用氟预防乳牙龋病

　　含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。

九　　乳牙龋病应及时治疗

　　龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。

十　　及时治疗乳牙外伤

乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。

附：牙齿常识

　　人的一生总共有两副牙齿:乳牙和恒牙。

　　乳牙：是人的第一副牙齿，共20颗。从出生后6个月左右开始萌出，到3岁时基本长齐。

　　恒牙：是人的第二副牙齿，共32颗。从6岁左右乳牙就开始逐渐脱落，恒牙开始萌出，取代乳牙，除了第三磨牙外，其余的28颗一般在12岁左右就全部萌出。第三磨牙萌出的时间较晚，在18-30岁萌出，有的终生不萌出或部分萌出（全部共4颗）。

　　恒牙是人的最后一副牙齿，恒牙脱落后，脱落的部位将不再有牙齿萌生了。

平时生活中儿童牙齿应注意:
　　1、掌握正确的刷牙方法，防止龋坏。
　　2、注意早晚刷牙
　　3、对已形成的早期龋坏近早处理。
　　4、换牙时期应做到定期检查预防恒牙错位萌出。
　　5、及时修复缺失牙。
　　6、祛除不良的口腔习惯。