福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清

    “医生，为什么别人的皮肤淀粉样变不会痒，而我的会痒呢？”那皮肤淀粉样变是因为淀粉吃多了吗？为什么会有这个病呢？

皮肤淀粉样变病是指淀粉样蛋白沉积在皮肤内，而无其他器官受累。可以沉积在各个器官本病分为原发性和继发性，这里就是介绍原发性皮肤淀粉样变。

淀粉样蛋白是一类在生化上不相关蛋白质的总称，因它们都具有类似淀粉的化学反应（如碘染色呈阳性反应）而得名，其实它们与碳水化合物的淀粉毫不相干。因此不是我们所说的淀粉吃多了有关。

病因：尚不清楚，可能与长期摩擦、遗传、病毒和环境因素等有关。

一）苔藓状淀粉样变 中年人多见，两性圴可发病，多对称累及胫前，也可发生于臂外侧和腰背部。早期皮损为针头大小褐色斑点，后逐渐增大形成半球形，圆锥形或多角形丘疹，直径约2mm，质硬，正常皮色、淡红色或褐色。早期散在分布，后期密集成片但不融合，小腿和上背部皮损可沿皮纹主向呈念珠状排列。自觉剧烈瘙痒，长期搔抓后丘疹可融合成斑片。

二）斑状淀粉样变病 好发于中年以上女性，主要见于背部的肩胛间区，亦可发生在四肢和躯干在。皮疹为成群的1～3mm大褐色或紫褐色斑疹，可融合形成特征性的网状或波纹状外观，具有诊断价值。瘙痒不明显。

治疗：局部可外用糖质激素加封包治疗或皮损内注射，部分大的丘疹可冷冻、皮肤磨削术、手术、CO2激光等治疗。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，严重者可行普鲁卡因静脉封闭，部分患者口服维A酸有效。

 角质剥脱剂：局部可外用0.05%及0.1%的维A酸软膏或霜剂，硫黄水杨酸软膏。

作者：@皮肤科医生林小清

　　林小清，毕业于福建医科大学，现为福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科住院医师，擅长过敏性皮肤病如皮炎湿疹、荨麻疹，面部皮肤病如痤疮、化妆品皮肤病，真菌性皮肤病如头癣、足癣，银屑病，梅毒，尖锐湿疣，淋病等。

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