10天前，44岁的王先生因为一次意外会阴部受了点小伤，也没当回事，谁知第二天这个所谓的小伤却给他带来了无尽的烦恼，他的阴茎开始处于持续勃起状态，口服药物治疗后症状没有改善。

王先生慕名来到北京大学人民医院，经泌尿外科白文俊教授检查，诊断为阴茎海绵体假性动脉瘤。患者为进一步治疗收住血管外科。血管外科张学民副主任医师经过仔细检查后，为该患者设计了微创介入治疗的手术方案。张医生的团队首先通过血管造影找到了阴茎出血点，使用明胶海绵栓塞了出血点。术后第二天患者的症状便出现了明显的改善，术后第三天患者顺利出院，手术给患者带来的创伤仅为右侧大腿根部的穿刺针眼。

伴随着医学技术的进步，血管病变在男性性功能障碍中的作用越来越为人们所重视，虽然此类疾病在男性性功能障碍的病因中所占比例较低，但往往会给人们的日常工作、生活带来灾难性的影响。男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍及阴茎异常勃起，其中部分动脉缺血导致的勃起功能障碍以及外伤导致的高流量型阴茎异常勃起均可通过微创介入治疗的方法获得满意结果。近两年，北京大学人民医院血管外科与泌尿外科合作，对一些疑似血管病变导致的男性功能障碍进行诊断和治疗。这类疾病手术治疗效果多较明显，且相对于传统治疗方法而言，微创介入治疗具有创伤小、手术时间短、安全性高的优点。

附：什么是勃起功能障碍？什么是阴茎异常勃起？二者应该如何治疗？

勃起功能障碍(erectiledysfunction，ED)是指不能获得和维持足够的勃起来完成性交，或在75％的性交过程中勃起程度降低，且持续至少6个月。阴茎勃起过程是神经发动、动脉供血与海绵体储血的综合结果，任何一个环节出现问题都将导致ED。而血管性勃起功能障碍在ED患者中所占比例最高。动脉性ED是40岁以上继发性ED病人最常见的原因之一，除了阴茎动脉本身的硬化、狭窄以及损伤等病因外，腹主动脉和髂动脉硬化性狭窄或闭塞等疾病亦可导致ED。这类疾病的症状除了ED外，主要表现为行走后下肢疼痛，休息后可缓解，甚至静息状态下亦感下肢疼痛，部分患者ED可作为首发症状，在下肢跛行前数月后出现。

ED的诊断以病人的治疗目标为导向,从创伤小、花钱少的检测方法开始。对于来诊的ED病人，通过病史进行全面的体检和相关的实验室检查来初步判断ED是器质性的还是心理性的。ED患者在伴有下肢间歇性跛行或静息痛时应高度怀疑腹主动脉和髂动脉硬化性狭窄或闭塞等疾病的可能。此类疾病在B超及CT检查中多有特异性的表现，可通过此类检查明确诊断。腹主动脉或髂动脉硬化性狭窄或闭塞在明确诊断后，多可通过微创介入手术治疗改善下肢及阴茎血供，获得满意的结果。此外此类患者还需调整饮食结构，减少高盐、高脂食物的摄入，通过口服药物降低血脂及必要的抗血小板治疗。

阴茎异常勃起（Priapism）是指与性活动无关或射精后仍维持勃起，时问超过4～6h者。根据病因和发病机制的不同，阴茎异常勃起可分为低流量型阴茎异常勃起和高流量型阴茎异常勃起。低流量型阴茎异常勃起治疗方法除了病因治疗外主要包括药物治疗、阴茎穿刺放血治疗等，高流量型阴茎异常勃起主要通过血管栓塞术治疗。

绝大多数高流量阴茎异常勃起为阴部或阴茎外伤引起。其发生机制为阴茎动脉损伤形成动脉—海绵体瘘，血液避开了螺旋动脉的高阻抗性调节作用，直接进入阴茎海绵体引起阴茎勃起。从症状上高流量型阴茎异常勃起阴茎硬度通畅较低流量型软，低流量型阴茎异常勃起患者常常伴有阴茎疼痛，而高流量阴茎异常勃起患者疼痛不明显或仪有轻微胀痛。由于血流丰富，高流量阴茎异常勃起患者皮温较高，而低流量阴茎异常勃起患者皮温较低。阴茎海绵体血气分析亦可提示二者的鉴别。阴茎海绵体血气分析结果如P02<3．99 kPa，PC02>7．98 kPa，pH<7．25可考虑为缺血性或低流量阴茎异常勃起，反之则可考虑为高流入型阴茎异常勃起。另外阴茎海绵体彩超及阴茎动脉造影亦可鉴别二者。

选择性血管栓塞术是治疗高流量阴茎异常勃起常用的方法，具有安全、高选择性、症状缓解快等优点。栓塞物主要采用可吸收性明胶海绵条和弹簧栓子。阴茎异常勃起在临床上并不多见，但其带来的后果往往难以估量。如果处理不及时，患者勃起功能障碍的发生率较高。因此必须了解阴茎异常勃起的发生原因，防治措施，早期发现，及时到正规医院就诊。