文章节选自：《北京晚报》 3月14日

原文题目：声东击西的心梗

我老爸刚60岁，一向认为自己身体很好，经常到公园里快走一大圈。冬天由于雾霾，走的少了。去年年底的一天，他追公交车时，忽然觉得胸像炸了似的疼，过了十几秒以后就好多了。因为他以前经常咳嗽，所以就认为是肺的问题。后来肩膀、胸和胳膊总是疼。两个胳膊更是提着五斤重的东西没走几步竟然就痛得受不了，放下东西歇会儿就好，他都没当回事儿，还让老妈给揉了好几天。

几天后的一个下午，老妈坚持陪他去医院，于是他俩骑上自行车直奔北大人民医院。在路上，由于疼得厉害，老爸曾停下休息，当时他仍然没有意识到危险正在逼近，还骑了一段自行车。现在想想，真是后怕。

琢磨着大夫们的下班时间快到了，老爸便首先赶到心内科就诊。万幸当时在门诊楼三层遇到了心内科的王岚大夫，在她的认真和果断处理下，老爸“捡”了条命。当时王大夫听他讲述了情况，马上让他躺在诊室的床上，调出他的验血报告后,立即联系了介入诊疗中心,并在家人没赶到医院时，就安排将他从门诊楼三层的心内科推到了住院部二层的介入诊疗中心做进一步的检查。老爸当时都懵了！

后来听老妈说，在她赶回医院后，马玉良大夫简明地介绍了病情，并肯定地说:“我认为现在已经是100%的‘梗’了。”在老妈同意大夫的诊疗意见后，一位段大夫带着她一路小跑下的楼梯，用最快的速度办完了各种手续。等她再返回介入诊疗中心时，大夫已经开始为老爸做冠造了。

冠造显示的情况正如马大夫先前的判断一样:急性心梗、三支病变、右冠100%“闭塞”、另两支也都有50%至95%的狭窄。从当天16点45分王大夫接诊到18点45分安完支架被推进心脏内科监护病房，这两个小时的时间里，多亏了医护人员们高效协调抢救患者的能力，才使我老爸转危为安。等我19点多赶到医院的时候，老爸微笑着说：“吓着了吧，已经没事儿啦！”

出院那天，马大夫叮嘱了老爸很多注意事项，然后问：“下次难受了，您还骑车来？”老爸急忙说：“不敢了，不敢了，我打车来。”马大夫认真地说：“您要再感觉哪里不舒服，一定要叫救护车。”

专家点评 当心初发劳力型心绞痛

这位病人平时没有胸闷、胸痛等不适症状，追汽车时突然发作胸痛（比较剧烈，虽然只有十几秒），后来肩膀、胸和胳膊总是疼，两个胳膊更是提着五斤重的东西没走几步竟然就痛得受不了，这时从一开始就应当引起足够的重视了。因为在医生眼里，这属于“初发劳力型心绞痛”，是不稳定心绞痛的一种，现在与急性心肌梗死都归结到“急性冠脉综合征”中了，属于心脏的急症。而病人本人并未高度警惕。

运气好就好在这次急性心肌梗死又是恰恰发生在医院内，在就诊的过程中发作，医生快速果断，紧急进行了抢救，应用心导管造影明确诊断后立即植入支架，开通了血管，挽救了性命。

检查的结果也大大出乎患者和家属的意料，负责给心脏供血的3根血管都有严重狭窄，其中一根完全闭塞。病人总是会问，为什么我这么严重的血管病变，竟然没有感觉呢？心绞痛发作与否，还受很多因素影响，比如侧支循环的形成、血管对自主神经的反应、患者既往锻炼的情况、心脏本身的结构与功能等等，女性和老年患者心绞痛常常不典型，糖尿病患者胸痛更是不典型。因此，血管病变严重程度有时与症状不匹配，这类病人最容易漏诊，医患双方都要当心。

相关新闻链接：北京大学人民医院胸痛中心通过美国心血管患者管理协会（SCPC）认证

近日，北京大学人民医院胸痛中心通过了美国心血管患者管理协会认证，成为与国际接轨的胸痛中心。这是我国综合医院中，首家通过国际认证的胸痛中心。

急性胸痛是常见的临床症状，可涉及急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、肺栓塞、主动脉夹层等多种致死性疾病。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他胸痛，是急诊处理的重点和难点。为降低ACS的发病率和死亡率，“胸痛中心”概念应运而生。“胸痛中心”是通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，从而提高ACS早期诊断、危险评估及有效治疗的能力，降低心肌梗死发生率并减少心肌梗死面积。此外，通过规范流程准确筛查出心肌缺血低危患者，可实现减少误诊及过度治疗，节省宝贵医疗资源的目的。     北京大学人民医院于2010年6月在胡大一教授的倡导下，成立了胸痛中心，同时在对胸痛流程不断探索和完善的基础上，启动了“胸痛中心”国际认证的工作。几年来，在医院相关部门的共同努力下，在飞利浦公司大力支持下，在以往“急性心梗绿色通道”流程的基础上，医院整合了急诊科、心脏中心、介入诊疗、放射科、检验科及信息中心、医务处等临床各部门、行政部门以及辅助诊断科室的力量，胸痛中心认证小组在筹备工作中逐步完成了包括中英文两个版本共331份文件和流程的制定，建立了一套行之有效的临床路径和诊断操作流程，以此规范胸痛诊治过程中相关诊疗流程和医务人员的行为。并与999急救系统签订了合作协议，配备了标准12导联心电图及患者关键临床信息的远程实时传输系统，真正实现了院前急救——医院急诊室的无缝隙连接，有效缩短了患者就诊时间。同时，医院还建立了完善的“一键启动”机制，保证了院内急救、急性心肌梗死绿色通道人员在最短的时间内到达介入诊疗中心，及时有效地实施直接冠脉介入治疗，使胸痛患者有了明确、清晰的诊治流程，在最短时间内得到最有效的治疗。

    2013年11月5日，在经过2年多的充分准备后，北京大学人民医院胸痛中心迎来美国心血管患者管理协会(SCPC)的认证专家，开始了为期三天的胸痛中心国际认证工作。在此后的11月6、7日两天时间里，认证专家们一丝不苟地对北京大学人民医院胸痛救治流程的各个部门，每个细节进行细致的考察，Kay Holmes还亲自作为患者体验胸痛患者到院后接受的一步步快速的救治程序。急诊科、心内科、介入中心、检验科、放射科、核医学科等科室的人员密切配合，有条不紊，按照流程快速准确地进行规范的操作，令认证专家们赞叹不已。中央运送、救治电梯等等细节也配合得天衣无缝，整个救治流程可以说是一气呵成。胸痛中心国际认证工作的创始人，SCPC前主席Joseph Lee Garvey博士称赞北京大学人民医院胸痛中心的工作已具有了领先的地位。

    2013年11月7日下午，认证结果发布会如期在多功能厅举行，经过3天严格、紧张的现场实地考察后，北京大学人民医院胸痛中心顺利通过了美国心血管患者管理协会（SCPC）认证,成为与国际接轨的胸痛中心。在国内综合医院中,北京大学人民医院属首家通过国际认证的胸痛中心。“人民人”又一次践行了“您的满意，我们的追求”，为广大患者提供更好、更优质服务的承诺。

    此次申请胸痛中心国际认证标志着北京大学人民医院胸痛中心建设已快速走上与国际接轨的道路，取得了长足的进步，实现了从无到有、从摸索到规范、从建成到认证的变化。目前我国尚未建立胸痛中心认证标准，因此申请美国SCPC的胸痛中心认证，不仅有益于我院建立规范的胸痛中心，而且通过借鉴美国胸痛中心的运行和管理模式有助于制订适合我国国情的规范化的胸痛中心建设标准。北京大学人民医院是中国胸痛中心建设的先行者，是普及建立胸痛中心理念的推动者，我们将借助胸痛中心这一平台，继续不断改进急性胸痛诊治的流程，挽救更多的急性胸痛患者的生命。