一例猫的传染性腹膜炎诊治报告

1 发病情况

    异国短毛猫，公猫未绝育，年龄三岁，未注射疫苗，有两年未进行体内外驱虫，体重2.7kg。食欲不佳，进食量越来越少，半个月前一直饲喂冰冻过后的生牛肉，中途体重有所上升，不久之后又开始下降。近三天食欲变差，未进食。

2 检查

2.1 临床检查

   体格检查：患猫体温38.9℃，可视黏膜黄染，全身皮肤黄染，精神差，消瘦，腹部触诊时有波动感，胸式呼吸，眼球轻微下陷，皮肤弹性降低。

2.2 实验室检查

2.2.1血液样本检查

                                                                 表1 血常规检查结果

                                                                  Table 1 CBC results

 

分析：RBC、HGB、HCT下降提示机体出现贫血，LYM＃下降：长期感染所致。

血涂片中可见，红细胞大小不等，低色素性，多数两个红细胞聚集成团，多数未成熟粒细胞，单核细胞增多。

提示：贫血为再生性贫血，白细胞假性正常，存在长期感染。

 

 

 

                                                                  表2 血液生化检查结果

Table 2 Biochemical examination results

 

检测项	检测值	参考范围
ALB（白蛋白）	2.5g/dL	2.3-4.0
ALT(丙氨酸转氨酶)	35U/L	10-100
ALKP(碱性磷酸酶)	20U/L	23-212
AMYL(胰淀粉酶)	1772U/L	500-1500
BUN(尿素氮)	8.5mg/dL	7-27
CREA(肌酐)	7.1mg/dL	5-18
PHOS(磷)	1.44mg/dL	2.5-6.8
TP(总蛋白)	10.3g/dL	5.2-8.2
TBIL(总胆红素)	106mg/dL	0-0.9
GLOB(球蛋白)	7.8g/dL	2.5-4.5
GLU(血糖)	61.1mg/dL	74-143
CHOL(胆固醇)	354mg/dL	110-320
CA(钙离子)	2.18mg/dL	7.9-12.0

分析：TBIL升高：怀疑出现肝功能损伤；AMYL升高：胆管与胰管都开口于十二指肠，肝脏的损伤发炎影响到胰脏胰淀粉向十二指肠的排放，导致胰淀粉酶在胰脏内聚集从而进入血液。TP与GLOB升高：怀疑出现肾病（TP升高也跟机体的脱水有关），同时GLOB升高指示存在长期的感染（肿瘤、寄生虫、细菌或病毒等）

 

2.2.2 尿蛋白肌酐比：

 

UPRO	UCRE	UPC
3.22g/L	0.71g/L	4.54

 

 

 

分析：肾脏出现早期肾衰

 

2.2.3血清胆汁酸检查

 

BILE   >   30   umol/L

 

 

分析：肝功能严重损伤

 

2.2.4 FPL筛查

 猫胰腺炎检测：阴性

 

2.2.5腹水总蛋白检查：

项目	检测结果
TP（g/L）	78

 

 

 

分析：肝脏疾病导致门脉高压，后腔血液回流受阻血管内压升高，细胞膜变薄蛋白与红细胞易通过细胞膜进入组织或腹腔内。蛋白的流失会影响血浆胶体渗透压，渗透压下降会使血管内水分的丢失，液体流失至腹腔内。

 

2.2.6 黏蛋白定性即李凡他试验：阳性

http://s15/small/002d643czy79W4LRgWG3e&690      http://s12/small/002d643czy79W4M70GTab&690

2.2.7 腹水涂片染色镜检：

 可见多数中性粒细胞，少量巨噬细胞、淋巴细胞，有少量红细胞

 

2.2.8 X光影像学检查

http://s3/small/002d643czy79W5ebSp4d2&690   http://s2/small/002d643czy79W5eqyyJ61&690

影像分析：腹腔内有大量积液，肠管内有积气，直肠内有积便。

2.2.9  送检 pcr

 送检样本：腹水  检测项目：猫传染性腹膜炎病毒（FIPV)    结果判定：阳性

 3 初步诊断：猫的传染性腹膜炎

 4 治疗

1、保肝利胆

2、营养支持（补给能量与蛋白）

3、抗菌消炎，控制继发感染

4、补液、调节酸碱平衡

5、适当排出腹腔内的积液（如：呼吸困难）

5 分析讨论

 5.1猫传染性腹膜炎(Felmeinfectiousperitonitis，FIP)是一种复杂的临床综合征，是由致命性冠状病毒引起，猫会被多种冠状病毒感染，决定于病毒不同的传染性和毒力。FIP以腹膜炎，大量腹水积聚为主要特征，可分为渗出型（湿型：特点是腹腔渗露出胶黏的蛋白含量高的液体，胸膜腔也会出现此情况）和干型（特点是在腹腔里一些器官出现脓疱性肉芽肿损伤，也可发生于胸腔、眼睛和神经中枢），病猫致死率较高，大多数药物对其没有治疗效果，只可以延长其生命时间。

 5.2漏出液及渗出液的鉴别要点

 

5.3预防与控制

5.3.1降低环境中粪便感染的机会

1.一个砂盆至多只能供给1-2只猫用。

2.砂盘和外围环境需每天清洗

3.砂盆清掉猫砂后，需用1：32倍的漂白水或使用热肥皂水清洗消毒。

4.砂盆与食盆应尽量隔开，并置于易清理的地方。

5.3.2适当的居住环境和照顾

1.每区不超过居住8-10只猫

2.维持每群3-4只猫以下，以降低粪便的交互感染。

3.尽量饲养于屋内以便能做好控制。