加载中…[转载]犬的癫痫检查诊断与治疗
(2014-09-08 16:12:38)
标签：
转载 |
原文地址：犬的癫痫检查诊断与治疗作者：徐医生2012
一 病因
癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：
原发性癫痫又称自发性癫痫或真性癫痫。一般认为和遗传因素有关，致使大脑皮层及皮层下中枢对外界刺激敏感性增高，易引起本病的发生。（如图1）
图1：通过Flair W1横断面，脑部未见明显的病灶。但经常性发生癫痫。
1.特发性癫痫
可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。（如图2）
2.症状性癫痫
中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。
（1）局限性或弥漫性脑部疾病
③产伤
④脑炎症
图4：T2W1(左图）,FlairW1（右图）横断面，脑的左侧上方出现高信号，为脑膜脑炎。
图5：FlairW1横断面右侧脑室上方以及脑室右下方，左侧脑室的左下方出现高信号。
图6：左图T1W1横断面造影右脑中下出现高信号，右图T1W1矢状位造影小脑下出现高信号。
⑧神经系统变性病
（2）系统性疾病
⑤产后癫痫。
⑥中毒
3.隐源性癫痫
较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，在我院岛戈宠物医院的门诊中（2013年11月到2014年的8月统计），1-3岁的犬，检查80例中，有10%找不到原因的，可能与环境气候的变化有关系。（如图7）
图7：FlairW1横断面中没有发现异常的病变。
二 临床
1.全面强直-阵挛发作（大发作）
指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。
大发作型。病犬突然倒地、惊厥，发生强直性或阵发性痉挛，全身僵硬、四肢伸展、头颈向背侧或一侧弯曲，有时四肢划动呈游泳状。随肌肉抽搐、意识和知觉丧失，牙关紧闭，口吐白沫。眼球转动、巩膜明显、瞳孔散大、鼻唇颤动、大小便失禁。发作持续时间数秒钟至几分钟。发作后期，惊厥现象消失，意识和感觉恢复，患犬自动站起，表现疲劳，共济失调、精神沉郁。
以脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄犬，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.癫痫持续状态
是指单次癫痫发作超过20分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。在2014年1月到8月的门诊56例犬的统计中，其中有6例出现持续癫痫的。
小发作型。突然发生一过性的意识障碍，呆立不动，反应迟钝或无反应，痉挛抽搐症状轻微并且短暂，大多表现在局部，如眼睑颤动、眼球旋动、口唇震颤等。
癫痈发作的间隔时间长短下一，有的一天发作几次或数次，有的间隔数天、数月、甚至一年以上，在发作间隔期其表现和健康犬完全一样。
三 检查
1.实验室
血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。
2.脑脊液检查
如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。
脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。
所以脑脊液的检查，对临床诊断有一定的意义。
4.神经影像学检查
磁力共振（MRI）大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断90%的案例可以诊断。目前人医已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影（PET）、单光子衍射断层摄影（SPECT）和MRI光谱分析仪（MRS）。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。在动物方面国内目前没有这么多的设备检查，但MRI在中国已有2-3家动物医院开始运行。
四鉴别诊断
1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别
（1）癔症；
（2）晕厥；
（3）短暂性脑缺血发作；
此外，癫痫还应与发作性其他内脏症状等鉴别。
2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别
五
治疗
癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般环境卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用2-3年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药.
用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药，但仍有10%～20%犬病患者难以控制发作，可以采用外科治疗。
我们岛戈宠物医院的犬猫的癫痫控制，据2013年2月到2014年7月的统计中，基本控制在85%左右，特别一些顽固性癫痫的犬，在中药与西药相结合，治疗控制癫痫病取得了重大突破。
六 预防
1.对癫痫的犬要及时诊断（磁力共振检查），及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。
2.癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至犬的一生。
3.宠物磁力共振在宠物医院中引用，大大提高对犬猫癫痫病的诊断水平，从而有效控制癫痫病的发作起到非常积极的作用。
喜欢
0
赠金笔