孩子咳嗽了怎么办？+聊聊冬季的外感喉咙痛+拨云见日的苓桂术甘汤

孩子咳嗽了怎么办？
很多家长询问孩子咳嗽的事情，我给大家说一下，以便借鉴。
其实孩子咳嗽是一个很复杂的问题，中医里面分的证型很多，但是这又是一个很容易治的病，因为孩子身体每天都在生长，恢复得很快，如果及时用药，会迅速恢复的。
今天我们讲外感咳嗽。
 
大家记住了，凡是外感病，我们自己第一时间的反应非常的重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以给堵截回去，如果楞了一下，或者抱着再看看的想法，等到病势已成，则就复杂多了，发起烧来了，咳嗽也厉害了，此时再到处找名医，可是名医也不是神仙，所以往往是治疗很长时间，患者折腾掉一层皮。

所以我一再的提醒大家，外感病的最初阶段很重要，就像要着火了，刚刚有个小火苗的时候，一杯水或者拿衣服一扑，就灭了，但是整个屋子都着起来的时候，甭犹豫了，快跑吧，除了消防队谁都灭不了它的。
 
我对于咳嗽的看法，和感冒一样，我认为开始的时候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此时处理是很简单的，我介绍过，用苏叶，这是我们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子还是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友的孩子治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵机一动，就切了用，效果也不错。一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，往橘子皮上涂油类物质，如果不放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。

熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，实际要的是它里面挥发物质。

这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。
同时，可以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样寒邪散去，则身体就能恢复了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，基本是可以抵抗回去的。
 
但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把握住），就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里热的阶段，此时鼻涕开始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰，但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出来，也是黄色的，或者黄白相间的。

绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。
很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。

在平时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我也没有注意过都有哪些药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书念给我，我听哪些药物符合孩子的情况，就告诉他，就是这个药了。

为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息，于是我把我认为适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。

我选出来的，有三个品种，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲景的麻杏石甘汤的思路，然后用一些清热的药物来清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本都可以逐步恢复，不至于发展。

这三个品种分别是：
 一：【药品名称】通用名称：儿童清肺口服液（厂家：同仁堂）
　　【成　份】麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子(炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。辅料为
　　【性　状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。
【功能主治】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。
　　
二：【药品名称】：葵花牌小儿肺热咳喘口服液
　　【生产企业】：黑龙江葵花药业股份有限公司
　　【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤
　　【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬
　　【性状】：本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。
　　【四大功效】：清热、止咳、平喘、祛痰
　　【功能主治】：清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。
　　【适应症】：消热解毒，宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。
　　
三：【　药品名称　】通用名称：小儿咳喘灵口服液
　　【商品名称】小儿咳喘灵口服液
　　【　成　份　】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。
　　【　适应症　】宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
　　
另外，如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，家长回忆，又有吃什么东西过多的历史的，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦三仙各九克熬水，这个要熬的时间长一些，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。

也可以选用下面的中成药：
【　药品名称　】小儿消积止咳口服液
　　【成分】
　　山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）、桔梗、连翘、蝉蜕。
　　【适应症】
　　清热理肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。
　　　
   
当这个外寒里热的阶段过去后，很多孩子往往会回到外寒的阶段，此时余邪未尽，家长会发现孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，没有大的症状了，可能鼻子声还有点重，这是邪气又重新回到外表了，这是第三个阶段。

此时，可以用中医里面一个著名的方子，叫止嗽散，方子是：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，可以加入款冬花，一般每味药的用量都是三克，这是五六岁的孩子的用量，最好让附近的中医给加减一下，这样才安全。

而且这样的药物不要多服，一般二三天即可，千万别一下子服用一个月，那就错了。
这个方子是清代医学家程国彭在《医学心悟》里创立的方子，他自己说的“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”
记住，熬药的时候也是先把药泡二十分钟，然后熬开锅七八分钟即可，不用多熬。
 
特别提示：孩子的咳嗽，如果进入外寒里热阶段（就是我说的第二阶段），服用中成药，两三天没有任何好转，而且有加重的趋势，记住不要耽误了，一定去医院，这说明此次外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，需要医生来处理了，这是一个原则，家长切记。

我就写这么多，仅供大家参考。这些都是最简单的处理方法，还有更复杂的证型的，就需要交给医生来处理了。

聊聊冬季的外感喉咙痛
在冬季的时候，咽喉肿痛是经常会发生的，今天和朋友们聊聊这个问题。
这是冬天的常见病，一般伴随着感冒出现，有的时候没有戴围巾，领口敞开着，被冷风吹到，就可能导致咽喉肿痛，但是如果大家仔细体会，会发现咽喉肿痛会有两种情况，一种是扁桃体发炎了，肿痛是在两腮之下，我们能够摸到扁桃体的地方，这个地方肿，一般是细菌感染，一定要用解毒的药物，西药抗生素也可以使用。

另一种疼痛，是在喉咙附近，仔细体会，这和扁桃体那里是不一样的，在喉咙上下，咽吐沫的时候会感觉明显，就在喉结那里疼痛。

这种情况，有细菌感染，更可能有病毒感染，可能病毒居多，那么对于这种情况，该怎么办呢？我们中医有什么好办法吗？

 这里，首先要给大家介绍一位中医大家， 耿鉴庭先生。
耿鉴庭先生是中医喉科大师，他出身于扬州六代中医世家，学有渊源，功力深厚，不但临证水平高，而且是文献大家，对中医古籍的发掘有很大的贡献，建国初，曾经被请到北京，参与了中国中医研究院（今天的中国中医科学院）的建立，总之，耿鉴庭先生是我很佩服的人，我以前常常看他的书，从中学到了很多的知识。
 
耿鉴庭先生在著作里面，提出了“急症关下喉痹”的治疗，这种病，就是喉咙下面痛，是一种急症，中医叫喉痹，如果肿的厉害了，水饮不得下，在古代则会死人的，但是很多医生不认识，所以古代医案中记载过这种情况，我看到过，忘了是那本书记载的了，总之是最后连名医都看着患者死去。

但是，耿鉴庭老先生家里就擅长治疗这个病，手到病除，那叫一个立竿见影。
那么，他们用什么办法呢？这个办法我能够了解吗？

耿鉴庭老先生一点都不保守，他把自己家里历代保密的方子给公布了，这就是大师，人家绝对不藏着那几个秘方，人家心里装的是天下人的健康，所以把这个方子给写了出来。

这个方子的名字叫：丹栀射郁汤。
 
先给大家讲讲这个方子的来历，这是耿鉴庭老先生自己说的：他的六世祖原来在山东的东阿，原来不是医生，是种花的，当地有位老中医，总是来买牡丹花、栀子花和射干，很多年过去了，两人处的特别的好。

后来，老中医就把这个丹栀射郁汤的方子告诉了花匠，花匠跟着认真学习了很久，认真跟着临证，终于掌握了治疗喉症的诀窍，后来，就来到了扬州，开始行医，结果立刻扬名，于是，就世代以喉科为主，这个方子也一直就传到了耿鉴庭先生的手中，耿鉴庭先生说，这六代喉科，使用这个方子，从来没有耽误事儿的时候。
耿老说的“急症关下喉痹”，他自己研究过，说应该是急性会厌炎一类的疾病，一般冬季在外面，被冷风吹到，很容易患此病。
比如，1975年的时候，当时北京建筑医院学习到了耿鉴庭先生的经验，因为冬季工人建筑施工，总是有此病，于是他们就用这个方子治疗，效果非常好，共治疗了六十六例，都没有用抗生素，结果都很快痊愈。
 
我在读书的时候，看耿鉴庭老先生的书，看到这个方子以后，觉得冬天被冷风吹到，不管是否患了会咽炎，都会很容易喉咙疼痛，这往往和感冒的情况伴随出现，所以，就在治疗感冒，患者出现喉咙附近疼痛的时候，加入这个方子，结果效果也是出人意料地好。

那么，这个方子有哪些药物呢？
原来，根据耿老的理论，这种咽喉附近的肿痛，是因为“一阴一阳结而起”，说白了，就是阴阳之气上下不通，寒热互结于咽喉，导致的肿痛，所以，需要行气散结，配合一些清热的药物，这样，就出现了丹栀射郁汤的方子。

耿老的丹栀射郁汤的方子是：牡丹花瓣六克、栀子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷叶九克、生甘草三克、赤茯苓九克。

估计一般大家找不到牡丹花瓣和栀子花，所以我们常用的方子可以用牡丹皮和生栀子代替。

这个方子非常的简单，主要的药物是清肝胆之热的丹皮，清三焦之热的栀子，很妙的是用郁金，行气散结的，此时这味药的作用很大，枇杷叶用来降肺气，赤茯苓是导心火从小便而出的，这个方子里面，我们看到没有用大量的清热解毒的药物，而只是清降心肝肺之火，同时行气解郁，结果可以使得气机通畅，喉症解除。

我在临证中，对于这个方子已经使用很多年了，在使用中体会到，果然是喉科世家历代相传的名方，是立竿见影，每次使用，一般是一副即可见效，两副基本就可恢复。
 给大家举个例子，前两天，有位朋友换了感冒，据说是医院判断甲流，我给治疗好了，可是他刚好，他的妻子马上也病了，我觉得是我的朋友传染的，于是就告诉服用同样的方子。

可是，奇怪的是，嫂子的病情两天后并没有任何的改善，这让我很困惑，怎么回事儿呢？总是低烧在三十七度几，于是我就去了他们家给仔细看看。

去了以后，嫂子的叙述就是喉咙那个地方痛，我于是明白了，这是中医说的喉痹，必须解除这个问题，否则总体情况难以迅速改善。

于是，就在我开的感冒方子里面，加上了牡丹皮六克、生栀子九克、射干九克、郁金九克，然后让他们抓两副喝。

结果，第二天早晨，我的朋友就来了电话，说嫂子的烧退了，喉咙也不那么痛了。
然后，第三天，嫂子的病就基本痊愈了，据说已经出门办事去了。

 其实，我以前在老家东北的时候，用这个方子的机会更多，所以敢说疗效可靠。
 
所以，以后大家在患了外感嗓子痛的时候，体会一下，是否是喉咙那里痛，如果是，可以和当地的医生商量一下，看看是否可以加入这个方子（或者其中的前四味药），记住，如果对证，一般两副药，一定会见到明显的效果，根据我的经验，绝大多数的情况都是会见效的。除非是还有一种阳虚导致的喉咙痛，那是要另当别论的，但是这种情况和前面的情况相比少很多，具体可以让当地的医生来帮助鉴别。

需要注意的是，我提供的方子只是一个思路，大家可以在附近医生的指导下使用，孕妇不要服用

拨云见日的苓桂术甘汤
今天北京的天气终于暖和了，我出门的时候，看到很多花都开了，绿草也长了出来，觉得心中感慨万千啊！

那天，在吃饭的时候，听到了一首歌，觉得真好听啊，就问服务员，是什么歌，服务员告诉我，是一位叫李健的歌手唱的《传奇》，我听了，当时有种心中震动的感觉，确实好听啊，词也好：“只是因为在人群中多看了你一眼，再也没能忘掉你容颜......”

 好了，下面谈论正题。
我现在发现很多人体内的水湿都重，昨天有几位朋友约我见面，我帮助他们诊断了一下，发现大多体内湿气很重，大家都很奇怪，说为什么湿气这么重呢？我说：这是我们的生活习惯决定的啊。大家都不运动了，都开车，开空调，喝冷饮，当然会导致体内水湿严重了。

那么，水湿重会出现哪些问题呢？有什么表现呢？我们怎么调理呢？

医圣张仲景为我们早就做出了回答。
 下面，我们讲述一个症候，这个症候就是水湿严重导致的，我管这种情况叫：“乌云蔽日”。

我们可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太阳，导致天空一片阴暗。

这个图像大家可以记住，然后对照我们身体。
我们身体中的太阳就是心脏，如果水湿严重，遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。在中医里面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒，如果心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤到，比如使用了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中的太阳，被乌云给遮住了！

 那么，此时会出现什么症状呢？
很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？很多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负担很重，总是觉得脑血管出了问题，其实，从中医的角度看看，原因是很简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。

人家张仲景描述得好，他说这个情况是：“起则头眩”，就是一起来，头就晕，就这么简单的四个字，把这个情况给概况了。

 然后，人家张仲景还概括了可能出现的问题，是“心下逆满”、“气上冲胸”。
这种逆满，有的时候是脾胃的感觉，感觉上腹部气机痞满，但是，各位要注意了，还有很多的时候是心脏附近的感觉，感觉心脏附近满闷，不舒服，比如心悸等，很多人其实就是心脏出现问题了，西医一检查，是心脏病了，可是就是不知道怎么患的，我见过很多这样的患者，怎么治疗都不好，尤其是很多老年人，老年人本来心阳就弱了，火力不足了，此时如果水湿上泛，蒙蔽心阳，则心脏就出现种种问题，可是大家都用活血化瘀、扩张血管一个办法来解决，那效果是一定不佳的。

这里面说的“气上冲胸”，是一种心中憋闷的感觉，有严重的人，是会觉得有股气，从腹中升气，直冲胸中，更多的人是觉得胸中憋闷。

此时，因为水湿太盛，气机不降，所以会出现一些肺经的问题，比如咳嗽、气喘、夜不能卧等情况，一般老人出现这种情况的比例较多。

此时，从现代医学的角度来说，是心肺功能受到了严重的影响，但是我觉得西医对此研究并不够，如果能够借鉴中医的思路，是会有很多人能够重获健康的。

 这么讲估计大家都没有概念，我还是用例子来说吧。
有位阿姨，自己叙述心脏不好，记得那是一个冬天，对我说已经做过很多检查了，总之是经常去医院打吊瓶，一般的活血化瘀的丹参、红花等静脉点滴都打遍了，有时好转一点，有时完全无效，总之是整天被笼罩在心脏病的阴影中，觉得随时可能都有危险，自觉心中憋闷，乱跳，时时头晕，躺下以后憋闷更厉害，呼吸甚至觉得变粗，西医检查资料很多，西医也认为问题多多。

老年人其实身体各个器官老化是正常的，估计检验每个人，都有这样那样的问题，但是如果一旦给戴上个心脏病的帽子，就会开始惶惶不可终日的生活，认为自己的心脏已经完全坏了。
 
还有一男士，是长期肺弱，是以前患过肺结核，经西医治愈，但是现在肺一直没有强健起来，总是动辄咳嗽，痰多，痰色清稀，有时都不能平卧，这样的患者其实很多，都是肺病以后，调理不当，结果导致肺气虚弱，长期体弱。

这两位都有什么临床指征呢？
那位阿姨，我一看舌头，就是一个胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕，这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的，满是唾液，这，就是水湿重的舌像。
那位先生的舌苔厚了一些，但是，也是舌头上满是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨一样。
还有一些指征，是北京中医药大学的伤寒大师刘渡舟先生总结的，是面上有水斑，刘渡舟老先生认为：“水为阴邪，上凌于心。心之华在面，心阳不振，荣卫凝涩，则面必见黧黑，名曰‘水色’，其甚者，或在额、颊、鼻柱、唇周等处，皮里肉外，出现类似色素沉着之黑斑，名曰‘水斑’”。

这种水斑，我后来仔细体会过，我当时在医院拍摄了很多患者的舌图，回来后就分析，后来我发现，那些水湿重的舌图，这个患者的脸上确实会有很多水斑，这让我大吃一惊，后来还差点写一篇论文，因为忙，就放下了。

而且，这种水斑，我发现随着年龄的增加而增加，老人脸上会有很多，估计这和阳气的逐渐不足有关。

总之，我认为舌像是判断这种情况的一个主要方面，如果再配合面诊，则效果更好。
 那么，怎么治疗呢？

张仲景告诉我们，我们要从两个方面下手，一边把水湿给去掉，他老人家选用的药物就是茯苓，同时要振奋阳气，他老人家选用的是桂枝。

水湿去掉了以后，空闲出来的阵地，谁来占领呢？当然要派我们自己的部队来镇守了，于是，白术被张仲景老人家给用上了。

同时，配合大家行动的，就是一味药，炙甘草，有镇守中焦的作用。
这个方子，一共就是四味药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，就是叫苓桂术甘汤，是中医里面的一个了不起的方子，古时用药，简单而又直接，阵法分明，令人惊叹。

我用的也是这个方子，基本没有加味，那位阿姨的心脏，在服用几副药以后，憋闷感消失，不再觉得呼吸费力，自己说一下松快了很多，于是开始加入一点养心的药物调理。
那位先生，也是这样方子，六副以后，自己感觉咳喘减轻，大为好转，自己感觉局面完全改变了过来，后来换了方子调理，改为滋补，慢慢也恢复了很多，前些日子联系，虽然现在身体仍然有点弱，但是和以前已经是不可同日而语了。

这就是经方的魅力，对证以后，效果来的非常的快。
刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。
 
这个苓桂术甘汤，就是张仲景的“拨云见日法”，当水湿遮蔽住心阳的时候，会导致心、肺、脾胃等系统都出现问题，张仲景用这个拨云见日的思路，就把湿气化去，使得太阳重新出现，阳光明媚，则身体自然恢复常态。

 水湿泛滥，还有很多证型，除了遮蔽心阳，还有在下焦出现的问题等情况，我后面会一个个给大家讲解的。

 大家明白了这些道理，如果遇到有类似的症状，可以去咨询医生，让医生帮助分析一下，然后看看是否可以用类似的方剂。