专家提示，早期识别重症是手足口病防治的关键。

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手足口病是什么？

手足口病是儿科常见的急性传染性疾病。

引起手足口病的病毒主要为肠道病毒，有20 多种(型)，以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CA16) 、埃可病毒(ECHO)最为常见。最近柯萨奇病毒(CA6) u 饿出现了，表现为整个躯干，双侧上肢、双侧臀部及大腿的都有皮疹，并且伴有明显瘙痒。接诊大夫诊断，这是由CVA6病毒引起的一种手足口疾病。 这些病毒适合在湿热的环境中生存，不易被胃酸和胆汁灭活，主要侵犯手、足、口、臀4 个部位，具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。这是和水痘的区别。

重症手足口病以肠道病毒71 型病毒感染最为常见，该病毒会侵犯脑干，引起脑炎、脑干脑炎，且并发症多、死亡率高。还有CA6型病毒本身就是引起手足口的一种病毒：这种病毒原来多引起疱疹性咽峡炎，但这几年的调查中，尤其是前年和去年，由CV-A6型引起的手足口病病例比较多。这也符合病毒流行的规律，原来大家熟悉的是CV-A16、EV-A71病毒，但在流行一段时间，群体免疫等原因影响下，又会有新的优势病毒出现。

而根据北京市疾控中心的监测，目前，CV-A6型是北京市手足口病病原体的优势型别，约占检测阳性病例的60%；其次为EV-A71型，占21.0%。手足口病的传染及传染途径，所以，病毒又出新花样了，

任何年龄均可发生手足口病，尤其以5 岁以下婴幼儿为主，3岁(含3岁)以下年龄组发病率最高，潜伏期多为2 天~10 天，平均3 天~5 天，多数患者可以自愈。手足口病从潜伏期至恢复期均有传染性，且传染性强、传播途径复杂、传播速度快。手足口病一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，每年发病有2 个高峰，第1 次高发期出现在4 月~7 月，第2 次高发期出现在9 月~11 月。

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传染源

患者和隐性感染者都是传染源。手足口病患者中的隐性感染者和轻症患者人数较多，轻症患者约占感染者的90%。

传播途径

手足口病可通过消化道、呼吸道及密切接触传播，也就是说，被患者的鼻腔分泌物、唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、奶瓶、玩具等均具有传染性。

手足口病的病例表现

普通病例表现

患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38 左右。患儿发热1天~2 天后开始出现皮疹，通常出现在手、足、臀部，或在口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显，或在手掌、脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。一般疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应;有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹，病情较轻;大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复;部分病例皮疹表现不典型，仅出现在单一部位或仅表现为斑丘疹。

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症病例表现

少数重症病例(尤其是3 岁以下患者)病情进展迅速，在发病1天~5天左右会出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷。

2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

3、循环系统表现：面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指(趾)发绀，出冷汗，毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。一般都是轻度的，转归愈合好。

那还有重点说下CV-A6型手足口病症状有哪些？

①皮疹分布

相对于其他病原体，CV-A6型病毒引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。

②脱甲

约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。

③结痂

CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。

④重症比例

CV-A6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。

⑤其他症状

有些病人可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。

CV-A6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊，所幸该病毒一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症及死亡比例较小。目前主要是对症治疗（比如退烧），以及支持治疗（比如多喝水）为主。

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手足口病的治疗

普通病例治疗

1.一般治疗：

应对患者进行隔离，避免交叉感染;患者饮食应清淡，注意休息并应做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：

患者出现发热等症状时可采用中西医结合治疗。用小儿化毒散涂抹手足口等有疱疹处，并加服三彤健宝灵片。

http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=2309180146,416691561&fm=200&gp=0.jpg 儿童手足口病的预防

1、饭前便后、外出回家后，家长应给儿童用肥皂或洗手液洗手;不要让儿童喝生水、吃生冷食物;避免接触患病儿童。

2、看护人接触儿童前，替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴，家长在给婴幼儿使用前后应充分清洗消毒。

4、手足口病流行期间家长不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

5、儿童出现相关症状时家长应及时带孩子到医疗机构就诊。

6、患儿不要接触其他儿童，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

7、家长每日应对患儿的玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，家长处理完患儿粪便后应立即洗手。

8、托幼单位每日应进行晨检，发现有疑似病患者应采取及时送诊或居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

9、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。

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手足口病的疫苗接种，6个月~5岁儿童应接种EV-A71疫苗，可起到早期预防的作用。

手足口病高发人群为5 岁以下儿童，特别是6个月到5岁之间，其中6个月~12个月的儿童要优先接种EV-A71疫苗，做到早期预防，但接种EV-A71疫苗只能预防EV-A71 引起的重症和死亡，不能预防所有的手足口病。

引起手足口病的病毒有很多不同的血清型，如果未经过病原学检测，不确定感染的是否为EV-A71，仍可以接种EV-A71 疫苗。基础免疫一般是两次，间隔一个月。疫苗是自费疫苗，家长可自愿选择，同时提醒家长，给孩子接种疫苗一定要到有资质的疫苗接种点接种。