孩子感冒后期残余咳嗽的调理

       那么，今天，就再谈一下孩子的感冒后期的咳嗽问题吧，因为最近好多家长反应这个问题。

       前些天，我到广东的佛山和南海给当地的百姓讲堂做个讲座，当地百姓对知识的重视程度令我动容，当地的工作人员也非常热情，让人印象深刻。在南海的时候，有位工作人员，正好她的孩子在咳嗽，已经好多天了，治疗没有什么效果，就问我是否可以帮助分析一下，我于是答应。

       这位小朋友来了以后，我问，这次咳嗽是否是感冒引起的，孩子妈妈回答是，现在感冒可能已经结束了，就是这个咳嗽还是没有好，每天频繁咳嗽，吃了一些药物，没有效果，这位母亲本身是西医，从外地调到广东以后，改行到了这个行业，其实她具有非常好的医学素养，但是这个孩子的咳嗽比较棘手，她非常想知道中医是怎么解决这个问题的。

       我当时告诉她，这个咳嗽是外感引起的，现在是外感还没有清除干净，所以才咳嗽，只要接着稍微清除一下外感就可以了，于是，开了一个代茶饮的方子，用来清除外感之邪，只要像喝茶一样，频频含服即可。

       当晚，她就给孩子使用了，第二天早晨，我要回北京了，出发前大家请我吃早茶，她把孩子也带来了，结果，所有现场的人都惊异地发现，昨天还咳嗽连连的孩子，今天基本不怎么咳嗽了，大家这是亲眼见到了中医的效果。这个小朋友也非常重情义，坚持要送我去机场，从南海到广州机场，他一直坐在我的身边。后来，这位母亲来短信，说“两剂我儿子就不咳了，罗博士感激您！”就这样孩子后来就好了。呵呵，估计这位母亲也会看到这篇博文的，请带话给这位小朋友，让他好好学习，早日长成栋梁之材！

       那么，为什么有的时候，孩子的咳嗽会缠绵不愈，怎么治疗都没有效果呢？

       我的回答是：那是治疗的方向出了问题，这是医学工作者对这个问题思考得不全面导致的。

       首先，大家要明白一个问题，就是孩子的咳嗽，基本上都是外感引起的，内伤引起的咳嗽非常的少，大人有肾虚引起的咳嗽，肝火引起的等等，古人说“五脏六腑皆令人咳”，但是孩子不是，孩子思想单纯，一般的咳嗽，除了化学污染刺激等问题，一般都是外感引起的。

       所以在考虑孩子的咳嗽的时候，一定要清楚咳嗽与外感的关系。

       那么，大家再回答我一个问题，在孩子患外感的时候，咳嗽与外感是什么关系？

       答案是：咳嗽是外感带来的一个症状。

       这就是问题的核心，咳嗽只是外感的一个症状，咳嗽与其他的发热，怕冷，流鼻涕、头疼等一样，都是一个症状而已，它本身并不是一个病。

       我们可以举一个例子，就是“立竿见影”的例子，我们如果在白天把一个竹竿立在地上，我们会发现地上有影子，这个竹竿，就好比是外感，这个咳嗽，就好比是这个影子，这个影子是这个竹竿的伴生品，是竹竿带来的，同样，这个咳嗽也是这个外感带来的，是它的伴生品。

        那么，我们再思考一个问题，我们该怎么去除地上的影子呢？我们刨地吗？我们能把影子挖走吗？不能，如果我们只是奔着影子去了，去捕风捉影，永远也拿不走影子，因为竹竿还在那里呢，所以，我们该怎么办呢？我们只要把竹竿拿走了，那么，影子就自然消失了。

        同样的道理，我们看到孩子因为外感而咳嗽了，如果我们不去管外感了，只是关注这个咳嗽，我们想凭空把咳嗽消除了，那么这个咳嗽会消除吗？我看到过无数的方子，都是治疗咳嗽的，所有的中药可以“止咳”的都用上了，可是这个咳嗽就是不消失，为什么呢？因为这个咳嗽是外感带来的，外感还存在，您想单独消除咳嗽，是不可能的。

        所以，正确的方法是：去除竹竿——外感，那么，咳嗽自己就会消失了。

        这是一个非常简单的道理，但是，现在的医学领域对此却关注不够，这是方法论的问题，大的方向搞错了，我们在止咳的技巧上再下功夫，都是徒劳的。

        比如，我看到西药的制药企业，生产了一些药物，基本都是镇咳的，这些药物的作用主要是阻断咳嗽中枢神经的传递通路，起到麻痹作用，让人不再咳嗽。可是这是好事儿吗？在患外感的时候，咳嗽是人体的一个试图排出外邪的反应，因此咳嗽本身并非坏事，虽然让人不舒服。可是西药的制药企业就是为了满足大家的盼望舒服的需求，设计了这种镇咳药物，这就等于前线战士在激战，指挥部的司令官觉得电话汇报的声音太吵了，于是就有人满足您的需求，帮您把电话线剪断，这是好事儿吗？

         所以，这种镇咳药物，对于外感引起的咳嗽，我基本没有看到起效的，都是最后导致咳嗽反反复复，反而让人痛苦，这是西药的制药领域需要反思的。

         中医也容易犯同样的错误，很多中医把精力集中在调理咳嗽上，没有考虑外邪的情况。这和西药制药企业一样，都是被患者的抱怨误导了。很多家长看到孩子咳嗽就紧张，孩子稍微咳嗽几声，家长就会认为这是大病了，这是可以理解的情绪，但是这样做的问题很大。很奇怪，我每次问家长：“外感时候的咳嗽，是好事儿还是坏事儿？”家长都回答是好事，是身体在力图排除外邪呢，可是，事到临头，自己的孩子一咳嗽，家长就都紧张，很多家长因此向医生过度描述严重程度，有的是家长自己都忘记孩子刚刚还在感冒，就要求赶快把咳嗽止住，都说“求求您救救我的孩子吧，我的孩子咳嗽得太痛苦了！”其实孩子咳嗽的并不严重，可是，医生一听，觉得可能很重，于是也很紧张。

          在这种要求下，医生很容易把精力就都放在了咳嗽上，集齐中医里面所有的“止咳”药，来控制咳嗽，我曾经见过基本把药物都凑齐了的方子，可是，咳嗽依然不止。为什么呢？因为竹竿还没有去掉。所以，有的孩子感冒后几个月都在咳嗽，有的甚至咳嗽了两三年，都是这么引起的。

          对于这个问题，我曾经仔细地观察过，觉得这里面有问题，所以，我在此提醒我们的家长和医学工作者，对于孩子因为外感而引起的咳嗽，要把重点放在清除外感上，外感清除了，咳嗽自然消失；如果我们不顾外感，只是想凭空消除咳嗽，则是捕风捉影，效果不好。

          很多家长问我：可是，这个时候孩子已经没有外感的症状了，感冒已经好了，就剩下咳嗽了，难道我们还不应该忘记外感，去治疗咳嗽吗？

          我会回答，既然咳嗽是外感的一个症状，现在孩子还咳嗽，您怎么就说外感消失了呢？这样想的错误，是把咳嗽和外感当做两个病了，其实孩子的咳嗽，只是外感的一个症状，并不是独立存在的一个病，在这个阶段，只不过是外感很轻微了，其他的症状基本消失而已。

          那么，在外感后期咳嗽的时候，怎么清除外邪呢？

          在外感后期的咳嗽里，一般会分为两个阶段，第一个阶段是体内尚余一点热邪，接下来的第二个阶段是热邪基本消失，外邪重新跑回体表，只剩下一点寒邪。

          大家可以看自己的孩子处于哪个阶段，然后请医生来对症治疗。

          其实，思路明白以后，调理的方法会有很多，每位中医都会有自己的心得。大家尽可以请附近的中医来调理。

          在这里，我给大家介绍我的调理方法之一，就是泡脚的方法。大家可以在积极去医院治疗的同时，采用这样的方法辅助调理。

          我一般用这样的思路，外感后期咳嗽的第一个阶段：在鼻涕还是有些发黄，痰也发黄，舌质还红的时候，我会用这样的思路：防风三克、前胡三克、双花六克、连翘六克、蒲公英三克、浙贝母六克、枇杷叶三克、杏仁三克。先将药物浸泡二十分钟，然后熬水开锅十分钟，然后把药汁滤出，兑入温水，用这个水给孩子泡脚，水淹过脚背即可，水不能太热，温水即可，连用两、三天，每天一副。每天泡两次，每次泡十五分钟。

          这个方子里面，防风和前胡是把外邪向外发散的，双花、连翘、蒲公英是清热解毒的，前面的和起来，是治疗外邪的思路，浙贝母、枇杷叶、杏仁是化痰止咳的，化痰止咳的量很小，只起辅助作用。

          第二个阶段：如果是感冒的其他症状已经没有，鼻涕可能有点但是清的，痰是白的，身体没有其他不适，只是剩下一点轻微的咳嗽，每天咳嗽次数不多，我会用这样的思路：前胡三克、荆芥三克、桔梗三克、双花三克、连翘三克、陈皮三克、紫菀三克、款冬花三克、甘草三克。也是先泡二十分钟，然后煮开锅十分钟 然后把药汁滤出，兑入温水，用这个水给孩子泡脚，水淹过脚背即可，水不能太热，温水即可，连用两、三天，每天一副。每天泡两次，每次泡十五分钟左右，以身体微微出汗为度。

       这是中医的成方止嗽散的思路，其中基本都是温肺散寒化痰的药物，前胡、荆芥、桔梗是把邪气往外散的，加上了双花、连翘来清热解毒，这是防止烬中有火、死灰复燃的。这是要起到消除残余外邪的作用，紫菀、款冬花是温肺化痰的。

        因为体质不同，如果有极个别的孩子皮肤对药物过敏，只要停止泡脚，用清水将脚洗干净即可，不必担心。

        以上皆为三岁以上孩子的用量。

          在泡脚的同时，每天都要同时服用调理脾胃的饮料：焦三仙各三克、炒鸡内金三克、怀山药二十克，倒入锅里五纸杯的水量，小火熬剩两杯的量即可。然后给孩子当做饮料喝。每天一副，连喝三天。早晚饭后半小时各服一次，可以放入一块冰糖。大便干燥的孩子去掉怀山药，只服用焦三仙和炒鸡内金。

           必须提醒大家的是：这是我提供的泡脚调理的思路，是仅供参考的。大家不要拿着这个方子就去口服，如果口服，您需要找当地的医生，让医生根据孩子身体的具体情况，参考这个思路，看看是否适合，然后开出方子，这样才可以服用。这样才是稳妥的做法。

           同时大家要记住，这是外感基本没有什么症状了，只剩下咳嗽了才用的方法，如果孩子痰声严重，痰黄稠，胸痛，发烧等外感严重，甚至可能是肺炎的的情况下，是不能使用的，希望大家注意。

再谈孩子感冒后的残余咳嗽：烤橘子与川贝炖梨

       今天，我介绍两个大家比较熟悉的方法，让大家加深了解。

       中医分析一个疾病，一定要从两方面来考虑，古人认为疾病一定会向着两个方向发展，古人把这个事情做了两分法，把事情简单化，这就是阴阳，具体而论，可能就落实在寒热上了，他们认为，一种情况，是身体向着热的方向发展了，另一个情况，有可能向寒的方向发展了。

       这可能是由体质决定的，比如一个孩子特别喜欢吃肉，平素身体壮实，那么很有可能，外感了，最后就向着热的方向发展了，另外一个孩子，平时总是闹肚子，脾胃虚弱，容易受寒，那么患病以后就容易向寒的方向发展了。

        有的时候，这与邪气的性质也有关系，比如冬天天气寒冷就容易受寒，夏天容易化热等。

        而且，这也有可能是疾病不同的阶段，比如感冒开始的时候一般都是受寒，在身体激烈抵抗的时候，往往化热等。

        估计大家一听，就晕了，这中医怎么这么复杂啊？

        其实，一点都不复杂，中医是特别简单的，您基本可以不管其他因素，只要分析孩子现在是寒的状态，还是热的状态就可以了，说到头来，无论什么时候，只要把握这个寒热就可以了。

        比如这个感冒过后的咳嗽，如果还有感冒的情况，那您尽管去治疗感冒，感冒好了，咳嗽很容易就消失了，因为咳嗽只是感冒带来一个症状而已。

        可是，有的时候，感冒基本好了，就是剩余一点咳嗽，总是不好，这个时候怎么办呢？

         此时，就是分清一个寒热，因为体质、邪气性质的不同，天气的不同，会造成寒热两种状态。

         一种是寒证，此时剩余一点寒邪，残留体内，身体没有办法自己清除，这多半是自己体内阳气不足，尤其是脾胃阳气不足，无法清除残余寒邪，此时，可以采用我讲过的泡脚的方法，也可以，用一个大家或许听说过的方法，就是吃烤橘子。

         具体的做法是：用橘子一个，颜色微微发红一点的好，然后把炉灶的煤气打开，放中火，然后用筷子，把橘子放在炉灶上烤，很快，接触火的地方，就会变黑，然后，要用筷子反转橘子，让其他地方接触火苗，等橘子全部黑的时候，就可以闭火了，把橘子拿下来，放温，然后剥开橘子，让孩子吃里面的橘子肉。每次吃一个，一天吃两个，或者根据孩子的年龄和胃口来决定。

        这里面要注意的是：橘子皮的颜色变黑就可以了，不要烧成炭了。

        一般情况，对于寒咳，这种方法很快就可以把咳嗽止住，效果很好。除了感冒后残余的咳嗽，对于刚刚被寒风呛到，开始咳嗽的孩子，这个方法也有不错的效果。

        那么，到底为什么会有这样的效果呢？因为，橘子的皮，中医里面会分出两个中药，带里面白色的橘络的，叫陈皮，也叫橘皮，有和中理气，化痰止咳的作用。如果把里面的白色的肉刮掉，烘干，就叫橘红，橘红辛、苦，温。归肺、脾经。可以散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷等情况。所以，橘红对外感风寒而导致的咳嗽，效果比较好，但是我们一般用的橘红都是干的，而新鲜的橘子皮，则药性更好，这种情况下并不是越陈旧越好，散寒是要辛发之性，越新鲜，越好，所谓“生者尤良”是也。

        而我们在烤橘子的时候，细心的人，会观察到，在橘子表面接触火焰的地方，会有像火山喷发一样的火苗从橘子表面升起，这有点像太阳表面的那种火焰喷发，其实在橘子的里面，我们相信也有很多这种喷发，此时，橘皮里面的药性成分，会蒸发到橘子肉上，这样，橘子肉就带有了橘皮的药性，而橘子肉孩子又比较喜欢吃，虽然这样烤过的，微微带点苦味，但是总比其他药物要好吃多了。

        前几天一个孩子感冒几天后残余咳嗽，问我怎么办，我告诉给孩子吃烤橘子，结果前一天孩子还频频咳嗽，吃了一个橘子，第二天，咳嗽就很少了，可见效果还是不错的。

         在感冒后期，残余寒邪的机会比较多，大家也可以具体参考症状，比如，孩子流清鼻涕，手脚凉，微微怕冷，怕风，舌苔淡白，舌质淡白等等。

        前面讲过的是有寒邪残余，那么，如果有热邪残余该怎么办呢？

        此时，如果有黄痰，黄鼻涕，则需要继续清除外邪，这是邪气还较盛的表现。这个时候就要请医生开方子或者服用一些中成药。

        如果，此时没有什么痰了，或者痰很少，但是很黏稠，往往是干咳，而孩子的舌质是红的，大便容易干，手脚容易发热，尿容易黄等的情况如果出现了，则可以判断剩下了一点残余的热，此时往往是燥热为患。

         这个时候，就可以用网络上流传很广的川贝炖梨了。

         具体的做法是：用川贝粉三克左右，同时把一个白梨上端切开，挖去梨核，把川贝粉放入，然后再盖上，把梨放入一个碗里面，碗里面添些水，然后放入蒸锅内开始隔水蒸三十分钟左右。

         最后，把碗拿出放温，吃梨喝汤。

         这里面，因为川贝性凉，味甘平，入肺经、胃经，具有润肺止咳化痰平喘，清热化痰的作用，因此加入梨以后，润燥的效果更好。

          这个方子我也常用，比如，曾经有个大人，感冒后咳嗽不止，缠绵了快两个月了，我就给用这个小方法，结果三天就不咳嗽了。

          但是，大家一定要记住，感冒后一般寒邪残留的居多，有热邪残留的，往往是这个人的体质偏热，或者最近上火了，或者夏秋天气燥热，或者是冬天北方暖气燥热等等，一定是有原因的，所以大家需要分辨一下。

          今天把这两个方法放在一起讲，就是要告诉大家，中医对每种病，都会分出阴阳的，具体可能会落实到寒热上，因此，大家千万要有这个概念，千万不能一见咳嗽，要么就是川贝炖梨治一切咳嗽，要么就是烤橘子治一切咳嗽，用一个方法来处理一切情况，那就犯错误了。

          每天有很多朋友在博客，在微博里面问我这些问题，基本都是孩子咳嗽该怎么办。其实，孩子的咳嗽特别的容易控制，我讲过好多孩子咳嗽的各个阶段，以及寒热的状态了，只要分清这些，一般孩子的身体恢复是很快的，这些内容，需要孩子家长仔细学习，好好掌握，这样对孩子的健康会更有利。

        希望大家多多学习健康知识，让健康随时陪伴孩子！

        顺便说句，这些方法，大人有类似的情况，也可以使用的，因为医理相同啊。