李文清，女，45岁

2014-4-4
中年女性患者，自90年起出现鼻痒症状，春夏季加重，严重时鼻塞流涕，不能平躺睡觉，伴有眼角痒、耳内痒，咽痒等多种发痒的情况，十分难受。8年前（2006年）医院诊断“过敏性鼻炎”，8年来没有吃任何相关药物，3年前开始尝试针灸推拿治疗，坚持在某公立医院院扎针，据患者描述，针灸采用长针下关穴深刺，双侧，针感传至下颌角处，半年治疗症状略有减轻，改善不明显，患者遂自行游泳锻炼。2014.5.24来御源堂治疗“闭经3-4年，乳腺增生”提到鼻炎史，老师予针刺整体调理加双侧迎香，患者言这一次治疗后回去发现鼻塞鼻痒改善，可以摘下口罩。（现春夏交季鼻敏感需天天戴口罩），6.3复诊言第一次针灸后鼻痒敏感已消失，仍轻微鼻塞，眼角痒，老师予整体调理加攒竹鱼腰迎香，6.7复诊诉鼻痒眼痒症状完全消失，余轻微鼻塞，咽部不适，生活及睡眠质量得到保证，这么多年以为鼻炎没有治疗可能，现在又有信心啦！

2014-6-21

诉鼻炎改善很多，另有双膝关节痛。这是患者自己写的一篇就诊体会：

    明天即将开始进行第六次针灸了，自4月4日第一次开始治疗，目前两个月左右的时间，浅谈以下切身感受与大家分享。我自觉身体是比较弱的，属于外强中干的类型。本人一直在银行工作，夏天长期在被空调吹得跟冰窖一样的办公室工作。尤其是2011年和2012年的冬天。由于办公大厦空调出了问题，我们处在首层的营业室一直低温，冻得手指头都伸不直。但是为了工作一直坚持出勤。没有想到后果是2013年初逐渐感到后背和右肩一直有钻风的感觉，每当晚上写东西的时候，甚至会感到局部的肌肉在收紧，收缩，手中的笔越来越沉，一篇四百字的稿纸写不完就会放弃。胥大夫几次针灸之后加上自己进行站桩锻炼，身体沉重的感觉有所改善。首先背部开始有过血的感觉，可喜。其次，右肩膀酸痛也有好转，每天写字，写东西不再有负担。另外，脚底部的踩冰寒凉的感觉逐渐消退。做个比较形象的比喻吧，有时会感觉正邪两气在搏斗，脚步麻丝丝的。加油！一切的一切没有好身体做依托如何去品味呢，恬淡虚无之境是我梦寐以求的。

   感谢胥老师的“真心真意”的治疗，同时也让我领略了传统中医的美。在这浮躁的时代里，中医将会展现出她无穷的魅力，荡涤身体和心灵的污垢，让我们快乐向前。

                                                2014年6月20日

二、面部肌肉痛

  黄乐迪，男，中年，上海来

2014-6-21首诊，左侧面部疼痛，疼痛点在耳前，咬肌处，下颌几处变动，疼痛持续存在，痛感比较明显。查颌面部MRI平扫：左侧舌咽神经与上方小动脉关系密切，未确诊，医院建议开颅手术，因为心里没底不敢做，寻求针灸治疗，老师查其颈椎发现左侧肌肉僵硬萎缩比较严重，综合判断其脸部疼痛跟左侧颈相关，姑且先针灸松解颈部肌肉，针刺完加上整脊手法，患者顿觉颈部轻松很多，面部疼痛当下缓解。治疗三次后症状减轻几乎不影响生活，外出游玩去了。

三、痛经病例

  李女士，三十岁左右，是一名编辑。体型中等偏胖，她的痛经史追溯到大学时期，月经一般30天一次，经期持续6天，且经期经常提前。前三天都会痛经，小腹、腰酸痛，冷痛，有血块，腰部及小腹极其怕凉，另常有盗汗，食欲不振，神情疲惫。按摩腰部时发现两侧腰肌很僵硬，按揉也十分酸痛，给予脊柱两侧的腰臀部与小腹快针治疗，针感十分强烈，腰部行针时，针孔流出水样液体，病人所受寒湿可见一斑。

周女士，26岁，也是痛经。腰腹部怕凉，经期腰腹酸痛伴下坠感，自述以前来例假经量极少，只有一些血丝，总不畅快。这次来复诊，正值经期的第二天，经量已较以前明显增多，并且有大量血块排除，并无腹痛，腹部下坠感也消失了，自己长久以来的疲乏感也减轻了许多。

四、多发性子宫肌瘤

张某，女，33岁，患子宫多发性肌瘤，2012年3月初诊。

在2008年单位的一次例行体检中，检查出有个1厘米左右的小肌瘤。此后几年，多次腹部B超复查显示，逐渐形成多发性肌瘤，最大的在2.8厘米左右，但无明显症状。妇科医生认为肌瘤不大可以“带瘤怀孕”。2011年底患者在怀孕6周时候，B超检查显示胎停育（原因不明），此后一周自动流产。在短暂的怀孕期间，最大的一个肌瘤在B超下显示是到了5cm。2012年1月，患者做了子宫肌瘤切除手术。术前腹腔镜探查显示“子宫右前壁、前壁、左前壁见3个及壁间外凸肌瘤突起样突起，直径分别为4.0cm，2.5cm，1.0cm，前壁宫底部另见一直径1.5cm浆膜下肌瘤样突起”手术只对外凸肌瘤进行了切除，考虑到会破坏子宫浆膜影响怀孕，并未能切除浆膜下肌瘤。二月份复查B超显示“表面突起，回声不均”，提示仍有1cm子宫肌瘤及术后的2.8cm子宫瘢痕。患者治疗期间未进行药物治疗。2013年3月，患者前来治疗子宫肌瘤，主要症状有腰痛，经期腰腹冷痛，怕冷、手脚凉。查腰椎曲度几乎消失，腰部脊柱两侧肌肉僵硬。辩证属寒湿瘀阻胞宫，气血不通。治以解结柔筋，通过改善腰部气血使之通畅，配合中药真武汤，达到散寒除湿通阳的效果。

针刺取穴：采用3寸毫针,选取腰椎1-5节的横突旁筋结点、足太阳经筋轶边次、八髎次等筋结病灶进针,快进快出,以有针感传电到腹部及前阴部为佳。针刺强度在患者能忍受的范围内，针刺筋结点时，以扎透筋结点为佳，每周治疗1次,治疗持续近5个月。

    中药： 真武汤加减，具体方药如下：黑附片20g，生姜15g，党参20g，茯苓15g，陈皮10g，炒白术30g，白芍30g，炙甘草10g。每日一剂，服药2个月。

经治疗，患者腰痛、经期腰腹冷痛，手脚凉等症状明显改善，2012年7月23日，患者复查B超显示手术后的2.8cm瘢痕和1cm的肌瘤消失，印象：大致正常盆腔。患者准备怀孕。1年后患者怀孕生子。

五、月子病

  一位46岁的患者，大学学历，说起二十年前坐月子的事，非常后悔，当时听信某“科学”理论，不用坐月子，不注意。后发现自己比一般人要怕冷的多，左腿膝盖到小腿发凉肿胀，多年不愈。多年体寒，自述性格也变得沉默寡言，说这是“冷默”，因为冷，对很多事情没有兴趣。

                                             弟子：程延君 整理