《灵枢·九针十二原》中的“粗守关，上守机”是指导针灸治疗的纲要，历代医家多以引申义解释经文，致使学者不易明了原文本义。笔者以自身多年的针灸临床实践和练功习射为基础，同时结合《黄帝内经》其他篇章的相关论述，认为“上守机”中“机”字的本义指的是“弩机”，原文是用弩射来比喻针刺手法。

 

《灵枢·九针十二原》有云：“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工独有之。” 类似的比喻还见于《灵枢·忧恚无言》：“舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。”《灵枢·小针解》作者及其后世多数医家则多以引申义来解释“机”字及本篇其它文字，致使许多句子义理难明，甚至有截然相反的解释。但如果从“机”的本义来解释本篇内容的话，则许多疑问顿时化为乌有，而且更容易体会原文的语境和语义。

 

1 “上守机”一词的时代背景

 

《灵枢·九针十二原》在《黄帝内经》中属于早期的文献，其成书年代大体应该在战国时期以前，当时社会动荡不安，习武射箭是很平常之事［1］，所以《黄帝内经》中习惯用当时人们所熟知的兵器来形容针刺手法以及脉象等。比如《灵枢·玉版》篇就将针具与兵器相比较：“夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎。”关于“五兵”，杨上善注曰：“兵有五者，一弓，二殳,三矛，四戈，五戟。”如果将“醫”字拆开分析的话，就会发现它是由几部分构成的，除了表示酒的“酉”，还有“匚”及“五兵”中的的“殳”和“矢（弓）”。在汉代学者许慎的《说文解字》（以下简称《说文》）中解释道：“匚，受物之器，象形，读若方。”匚是古代的一种方形盛物器具，里面装上矢，就是“医”字。《说文》中解释说：“医，盛弓弩矢器也，从匚从矢。”“殳”字一般指的是一种专门的兵器，“九针”中的长针与之类似。

在《素问·刺腰痛》还有这样的描述：“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦。”在“张弓弩弦”这个词里面，连续用了四个带弓字旁的字。关于“弦”字，《说文》释曰：“弦，弓弦也，从弓，象丝轸之形。”比如对于脉象的描述，《黄帝内经》中一般的“弦脉”指的是弓弩之弦而非琴弦，当然偶尔也有“如按琴瑟弦”的情况出现，但那是极为特殊的病理状态。后世尚武之风已渐趋式微，自然弓弦也就不容易触摸到了，也就只好“如按琴弦”了。如果弦脉到了“如按琴瑟弦”的状态，那是极其危险的，说明病人已经无可救药的程度了。比如在《素问·玉机真藏论》中有这样的论述：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。”琴弦与弓弩之弦的区别是很大的，比如古琴的弦因为很细，初习者因为要用左手大指指甲与肌肉交界处来回滑动琴弦，往往会磨破皮肤乃至流血。弓弦则比较粗，脉象中一般的弦脉指的是经常使用处于调和状态下的弓弦，而“新张弓弦”则属于危重的病脉。在《素问·平人气象论》中有这样的论述：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”

“机”字的本义是指“弩机”，《说文》注曰：“机，主发谓之机。从木，幾声。”用弩机来比喻政事及学术观点的做法由来已久。比如《易经·系辞上》云：“言行，君子之枢机，枢机之发，荣辱之主也。 言行，君子之所以动天地也，可不慎乎?” ［2］在被儒家奉为五经之首的《尚书》中也论述道：“先王昧爽丕显，坐以待旦，旁求俊彦，启迪后人，无越厥命以自覆。慎乃俭德，惟怀永图，若虞机张,往省括于度，则释。”［3］最后几句话的意思是说就好像虞人用弩射箭一样，首先将弓弦拉开放在弩的“机牙”上，再看一下箭镞末端摆放的位置是否合适，然后才能放箭，括是指箭的末端扣弦处。“上守机”是以弓弩射取猎物来比喻针刺驱邪。在《灵枢·九针十二原》中还有“去如弦绝”之语，用来形容出针之速。而这种针法显然不是像许多学者所说的是指毫针等长针手法，应该指的是鍉针等不能刺入皮肤的针法，而且鍉针的形态也类似箭簇。因为如果是指毫针等长针的的话，多数针法要求进针到身体的一定深度，起针时如果要做到“去如弦绝”要求的话，病人非得惊跳起来不可。类似的比喻还见于《素问·宝命全形论》：“伏如横弩，起如发机。”这与《孙子兵法》中用弩来形容兵势的用法是相同的：“善战者，其势险，其节短，势如扩弩，节如发机。”

关于“上守机”的含义，《灵枢·小针解》解释为：“上守机者，知守气也。”这种注释含混而不具体，唐代医家杨上善的解释则比较令人信服。“上守机”在《黄帝内经太素》中写作“工守机”。对于“工守机者，知守气也。” 杨上善是这样解释的：“机，弩牙也，主射之者，守于机也。知司补泻者，守神气也。”对“机之动，不离其空者，知气之虚实，用针之徐疾也。”他解释说：“以因于空，所以机动。由于孔穴，知神气虚实，得行徐疾补泻也。”［4］

弩是古代利用机械力量射箭矢的一种强弓，“机”是装置在弩的木臂后部的机械发射装置。 弩机是一种转轴连动式的装置，其构件包括：钩住弓弦的“牙”，弩机的四周有起加固作用的“郭”，郭上有瞄准器“望山”，郭的下面有扳机“悬刀”，用“键”（即轴销）将各部分合成一个整体并固定于弩臂后端的空槽内。中国弩在问世以后的一千余年内，始终是世界领先的兵器，其原因除了中国复合弓技术先进外，还有一个重要的原因就是中国发明了一套复杂而精妙的弩机。弩弓的强度虽然很大，但可以静静的瞄准，当猎物出现在有效射程之内时，只要轻轻扣动弩机中的悬刀，就可以将箭簇在瞬间准确地射向远处的目标。古代弩机的威力是相当大的，比如秦始皇陵出土的秦弩可以射到900米左右。据《宋史·魏丕传》记载：“旧床子弩射止七百步，令丕增造至千步。”宋代一步大约为1.5米，千步有1500米左右，其射程之远，远远超出了我们的想象。

“关”的本义指门闩，《说文》中解释为“以木横持门户也”，另外引弓的动作也叫“关弓”。在《灵枢·九针十二原》中，“关”是与“机”相对提出的，“粗守关”是与“上守机”相对的概念，指的是不懂得“守机”，也就是“不知机道”，所以才“叩之不发”。“叩之不发”在何少初先生主编的《骨伤针灸医古文》一书中注释为：“叩动弓弩机关，箭也射不出去。”［5］文中的“小针”指的是九针，而九针中的“鍉针”恰恰就是模仿箭簇的形状，正如丹波元简所云：“鍉，音时，又音低，镝也，箭簇也。”在《汉书·项籍传》中有“销锋镝”的记载，颜师古注：“鍉与镝同，即箭镞也。”鍉的正确发音应该是“低”。

2   何谓“知机之道者”

《灵枢·九针十二原》中“小针之要，易陈而难入”的意思是说，九针的要领陈述起来是比较容易的，但做到尤其是要达到精深的境界则是很难的。正如《尚书·说命》所言：“非知之艰，行之惟艰。”明代大儒方孝儒在为邵真斋所作的《医原》一文中，对于“易陈难入”之理解说甚明：“羿能教人射，而不能使人命中；王良能教人御，而不能使人无衔橜之虞。术之精微可以言语授，而非言语所能尽；可以度数推，而非度数所能穷。苟不默会于心，而欲持昔人一定之说，以应无涯之变，其不至于遗失者寡矣！况得其法而不知其说者乎？”“刺之微，在速迟”是说针刺的精妙关键就在于手法速度的快慢，当快则快当慢则慢，其关键在于下针时机的把握，这与射猎的道理一样。“其来不可逢，其往不可追。”则是将邪气比作猎物而将针具比作弩矢，猎物在弓弩的有效杀伤范围之内出现的时间是极其短促的，如《孙子兵法》中所说的：“动如脱兔”，如果猎手反应不是很快的话，是很难有效射中目标的。所以说“至其当发，间不容瞚。”“伏如横弩，起如发机。”只有高明的猎手才能够做到“知其往来，要与之期。”正因为知道猎物何时将会出现，所以提前就做好了发射的准备，在目标出现的瞬间，及时准确的将箭矢向目标发射出去，而粗劣的猎手是做不到这一点的，所以说“粗之暗乎，妙哉工独有之。”

对于“其来不可逢，其往不可追。”一语，在《黄帝内经》中解释各异。《灵枢·小针解》将其注释为：“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。”这是不妥的，因为这是一种“候气而刺之”的针法，正如原文所述：“知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。”这种“候气而刺之”的针法，还见于《灵枢·卫气行》：“黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之……谨候其时，病可与期；失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。”这种“候气而刺之”的针法，在《素问·离合真邪论》有着更为详尽的论述，该篇与《灵枢·小针解》有所不同，不完全是以引申义来解释《灵枢·九针十二原》，所以其解释更接近原文本义。“帝曰：候气奈何？岐伯曰；夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。”强调“待邪之至时而发针泻矣”，这和用弩射取猎物的道理是一致的，“取如发机”与“伏如横弩，起如发机”中的两个“发机”含义完全相同；而“知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发。”则是对“知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。”的进一步诠释。“知其可取如发机”明确地指明了下针要“待邪之至时而发针泻矣”，其速度要迅猛快捷，如同射取猎物一样，也就是要做到“取如发机”；换言之，也就是要做到“伏如横弩，起如发机。”如果下针时机不当的话，“若先若后者，血气已尽，其病不可下。”这就如同打猎一样，过早“发机”就会吓跑猎物，太迟“发机”则会使猎物溜掉，所以说“刺之微，在速迟。”这里强调的是下针要“速”。所以说“不知机道，叩之不发。”的具体含义是“不知其取如扣椎”。

“椎”字，张景岳注为“木椎”，本应该扣动“弩机”的手扣在了木椎上，箭镞当然发射不出去，所以说“不知机者扣之不发”。“知机道者不可挂以发”中的“不可”是不必的意思，“挂”是指区分，其意是说会使用弩机的猎手，不假思索就能够及时地叩动弩机，从而能够准确地将箭簇向目标发射出去，好的弓弩手甚至在黑暗中可以做到“循声而射”。无论是“扣椎”也好，“守关”也好，都是与“守机”相对而言的，指的都是“不知机者”的“粗工”水平。“椎”是用于一种捶击的器具，后作槌、锤。关于“椎”字的本意，《说文》解释道：“椎，击也，齐谓之终葵。从木，佳声。”《墨子·备城门》：“长椎，柄长六尺，头常尺。”古文中的“椎”字与“楗”外形非常接近，所以“椎”字可能是由“楗”误写而成。关于“楗”字的本意，《说文》解释道：“楗，陷门也，从木，建声。”与以“以木横持门户”的“关”字含义相同，指的都是门闩。如《老子》有云：“善闭无关楗而不开”。既然“扣椎”是与“发机”相对提出的，所以“椎”与“机”一样，都应该是弩上的部件，如果不去扣动“悬刀”而是去“扣椎”也就是敲击“楗”的话，是不可能蒋箭镞发射出去的。所以说“知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发。”以此推之，“粗守关”中的“关”也应该是弩上的部件，而“关”与“楗”字含义又恰好相同，所以“关”指的应该就是弩上的“楗”。类似的比喻还见于《素问·骨空论》：“蹇，膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机……辅骨上，横骨下为楗，侠髋为机。”从文中可以看出，固定不动的解剖结构称之为“楗”，可以活动的解剖结构则称之为“机”。而弩机上固定“悬刀”的轴就叫做“键”，《说文》注曰：“键，弦也，一曰车辖，从金，建声。” 车辖是指安在车轴两端管住车轮不脱离轴的小铁棍。同时“键” 与“楗”意同，指的都是门闩。如《老子》中的“善闭，无关楗而不开。”也作“善闭，无关键而不开。”“键” 、“楗” 与“关”都用指门闩，在用于“扣椎”、“守关”时，都是与“守机”相对而言的，指的都是“扣键”、“守键” ，而“楗”是不能活动的，所以说“不知机者扣之不发”。

要想成为“知机之道者” ，除了刻苦学习针灸理论及大量临症之外，内功修炼也是必不可少的［6］。民国名医黄石屏之所以被誉为“神针”，原因当然是多方面的，但这与他的常年练功习武是密不可分的。据黄岁松的《黄氏家传针灸》一书介绍，黄石屏治病时“必先临证切脉，沉吟良久，立眉目，生杀气，将左右两手握拳运力，只闻手指骨喇喇作响。然后操针在手，擦磨数次，将针缠于手指上，复将伸直者数次，衔于口内，手如握虎，势如擒龙，聚精会神，先以左手大指在患者身上按穴，右手持针在按定穴位处于点数处，将针慢慢以阴劲送入肌肉内，病者有觉痛苦，直达病所，而疾霍然。”承邦彦在《民国名医黄石屏》一文中写道：“黄父命石屏拜圆觉为师,读书习武,时已三年,未言针事,三载过半,老僧开始教以练针运气之法,以朱笔画红圈于白墙上,命石屏离红圈数步,用铁针击之,每日击红圈,红圈也日日缩小,步子日日放长,铁针也逐渐缩小,后再改成小钢针,而每针必中,后再改画成铜人经穴图刺之,穴无不中,再后以软的金针,亦能插入墙壁上几寸.圆觉曰:‘功力已到’乃再授人体穴位及治病补泻各种手法.” ［7］这与射箭练习有异曲同工之妙。所以说，作为针灸医师，最好能够修练内功以及习射弓弩，以便更好的体会“上守机”在具体语境中的深刻含义。

3  结论

在《灵枢·九针十二原》的成书时代，受过教育的男子多会练功习射，业医者比较容易体会“上守机”的具体语境，而其中的高手在针灸临症时则能够做到“伏如横弩，起如发机” 。《灵枢·小针解》的作者由于未能理解“上守机”的本义，因而在注释《灵枢·九针十二原》等篇文字上出现了各种似是而非的见解，后世多数医家则因迷信经典的解释而习非成是。

以上为蠡测之见，限于笔者学识，谬误之处在所难免，望各位针灸前辈及同道不吝赐教，是为盼。

（备注∶文中所有引自《灵枢》的原文均出于：河北医学院.灵枢经校释，明·赵府居敬堂刊本.北京：人民卫生出版社，1982。引自《素问》的原文则出于：山东中医学院，河北医学院.黄帝内经素问校释. 北京：人民卫生出版社，1982。文中所有引自《说文》之注，均出于李格非，徐中舒，赵振铎等.汉语大字典.四川：四川辞书出版社.1996。《说文》的原文均出于：汉·许慎. 说文解字.合肥：黄山书社，1993。）

6  参考文献：

 

1、胥荣东.大成拳养生功法.第二版， 北京：人民军医出版社，1999：18

2、徐子宏.周易全译. 贵州：贵州人民出版社.1990：357

3、江灏、钱宗武.今古尚书全译. 贵州：贵州人民出版社.1990：138

4、杨上善.黄帝内经太素. 北京：科学技术文献出版社，2000：594

5、何少初.骨伤针灸医古文.北京：北京科学技术出版社，1990：135

6、胥荣东.内功修炼与针刺手法.针灸临床杂志，1994，6：1~2

7、承邦彦.民国名医黄石屏.针灸临床杂志，1994，6：49

原载：《针灸临床杂志》