宣蜇人软组织外科学

我对人体软组织疼痛的探索 
  宣蜇人 

（上海市静安区中心医院，上海200041） 
1950年7月我毕业于上海同济医学院医学本科。自1954年起，开始从事软组织损害性疼痛，也就是国际上贯称的慢性疼痛的诊治研究工作，在6000多例椎管内外软组织松解手术、4000多例压痛点强刺激推拿和6000多例“以针代刀的”密集型压痛点银质针针刺等治疗的实践基础上，逐步形成并创立了软组织外科学。从1992年起，我在总结《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》、《软组织外科学》、《软组织外科学理论与实践》三本书的基础上，进行了深入的系统性回顾、研究和总结，终于出版了《宣蛰人软组织外科学》。 对腰痛或腰腿痛的发病机制，历来有两种不同的学术见解。一种认为，椎管外软组织粘连、变性是造成疼痛的原因；另一种认为椎管内骨性变化或骨骼、韧带、腰椎间盘变性与突出等压迫神经根是造成疼痛或并发“坐骨神经痛”的发病机制。笔者将前者简称为“软性说”。认为椎管外软组织粘连、变性引起腰痛或腰腿痛的学者，在20世纪30年代有Heyman, Freiberg, Ober, Steindler, Gratz等；在20世纪40年代有Copeman等；在20世纪50年代有Strong等；在20世纪60年代有日本的高山、内海等。后者可简称为“骨性说”，认为椎管内骨性变或骨骼、韧带、腰椎间盘变性与突出等压迫神经根而引起疼痛的学者，在20世纪30年代有William, Mixter等；在20世纪50年代中期有Verbiest等。1957年我本人患了按传统标准诊断的典型的腰椎间盘突出症，却经卧床休息而治愈。从此开始埋下了怀疑腰突症的种子。后来，我又发现不少运动员于股内收肌群耻骨附着处的捩伤，逐渐形成原因不明的腰痛并发坐骨神经痛。临床检查股内收肌群处均有明显的痉挛或孪缩，附着处有敏感性压痛点。经反复慎重的研究后，于1962年12月对一名青年工人实行大腿根部软组织松解术，将股内收肌群附着处自耻骨上切开时，病人顿觉原有的腰痛并发坐骨神经痛症象完全消失，这一手术的初步成功，开创了现代软组织松解手术治疗腰腿痛的先河。在此基础上，我把国外学者做的零星的、局部的软组织手术加以整理、改进和创新，先后设计了从臀Ⅰ-臀Ⅳ，腰臀Ⅰ-腰臀Ⅳ等10种完整的术式。最后形成了系统的、定型的腰臀部和股内侧部软组织松解手术，显著地提高了慢性腰腿痛病的疗效。在1965年至1985年共治疗了800多例，平均随访17年，远期疗效达95%。在解决原发性腰腿痛的基础上，又开展颈背肩臂痛的治疗探索，形成了定型的颈背肩部和锁骨上窝软组织松解术。共治疗120例常被当作混合型和神经根型颈椎病的顽固性头颈背肩臂痛病人，经过10年随访，取得了92%以上的远期治愈效率，为软组织外科学的创立，奠定了坚实的理论基础，于2002年获得上海市医药卫生科技进步奖。 医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。我国骨科工作者通过锲而不舍的实践、认识、再实践、再认识，发掘出软组织无菌性炎症致痛的新学说，用以指导慢性疼痛的临床实践，取得非常满意的远期治愈显效率，使疼痛的处理由镇痛进入治痛。在临床实践的基础上创立了软组织外科学。《宣蛰人软组织外科学》的问世，就是对临床疼痛认识的深化、创新与突破。在科学道路上会有各种各样的困难和曲折，只有不畏艰难，大胆探索，经受住失败的磨练，不断修正自己的探索方向和方法，才有可能从失败走向成功。我要把有生之年献给疼痛医学事业，做到生命不息，探索不止。我愿借此机会向一切关心、支持软组织外科学的成长和发展并为其作过无私奉献的病员、学友、同道、前辈和领导们表示我深深的谢意。我的妻子韩惠珍医师对软组织外科学事业发展的漫长岁月中默默地给予我全身心支持，饱经风雨，共同笔耕。特别要感谢时任铁道部部长吕正操将军、上海市卫生局党组书记左英、南京军区卫生部长耿希晨、静安区中心医院院长唐光福等领导同志，没有他们公正的扶持和保护，就谈不上软组织外科。

宣蛰人软组织外科学简介：
    
        软组织外科学创史人、著名的骨科专家宣蛰人教授潜心研究椎管内外软组织损害性疼痛（即国际上惯称的慢性疼痛）已48个春秋。自1992年起的整八年来在先后撰写《软组织松解术治疗腰腿痛》（1975）、《软组织外科学》（1981）和《软组织外科理论与实践》（1994）三书以及52000多个病例临床实践的基础上，作深入系统性回顾、研究和总结，虽然年逾古稀，终于完成了《宣蛰人软组织外科学》这部宏篇巨著。2002年7月上海文汇出版社出版。     
        本书由两大部份组成：前部份共有25章，重点介绍宣蛰人教授几十年实践经验凝聚而成的对椎管内外软组织损害性头、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿痛某些有关问题的新见解及发病机制、病理发展过程、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断、治疗原理、非手术疗法等新认识；后一部份是宣教授应用软组织外科学观点，对755例典型病例根据不同诊断和治疗分成125组作了分门别类的系统介绍和讨论。此书是在52000多病例基础上发掘整理出来的新理论并经得起临床实践检验的新学科。运用此理论指导的银质针针刺治疗，获得患者长远的疗效将是最好的回答。此专著是目前诊治慢性头、颈、肩、背、臂、腰、腿痛者必读的工具书，有了它你将对慢性疼痛有一个新的视野，“从客观到主观、以整体观念认识椎管内外软组织损害引起的慢性疼痛、上病下治、下病上治、前病后治、左病右治”的指导思想，使你不再使用传统的“头痛医头”的制式,同时也让你面对顽固性软组织相关凝难杂症胸有成竹，“病人腰痛你将不再会头痛”。将脑子里的旧观念洗去接受新观念，并运用新观念去解决老问题将有新的成果。