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第七届大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书(社会实践调查报告类)

(2013-12-25 13:56:36)

序号:          

编码:          

 

 

 

 

 

届大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书

社会实践调查报告类

 

 

 

 

 

 

作品名称:                             

 

学校全称:                             

 

申报者代表                             

 

   研究生团队              本科生团队

 


     

 

1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。

2.申报者在填写申报作品情况时须完整填写ABC三类表格。

3.表内项目填写时一律用钢笔或打印,字迹要端正、清楚。

4.序号、编码由第六届全国大学生节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。

5.社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文,请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上,附于申报书后,字数在5000字以内。

6.作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。

7.作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一寄送。

8.其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。

 

 


A.作品作者团队情况申报

 

说明:1.必须由申报者本人按要求填写,信息填写必须完整无空白。

      2.申报者代表必须是作者中第一作者,其它作者按作品作者依次排列;

      4.团队分为本科团队和研究生团队,其中有一位硕士或博士研究生的团队视为研究生团队。

      3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。

 

申报者 代 表 情况

姓名

 

性别

 

出生年月

 

学校

 

学院系所

 

学历

 

专业

 

学制

 

入学时间

 

作品名称

 

通讯地址

 

邮政编码

 

移动电话

 

其 他 作 者 情况

 

性别

年龄

学历

所在单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

指 导 者 情况

姓名

 

性别

 

职称

 

通讯地址

 

工作单位

 

邮政编码

 

固定电话

 

移动电话

 

      

研究生团队作品认定

作品是否为研究生导师项目

 

□是      □否

 

                    导师签字:

      

 

学校学籍管理部门意见

以上作者是否为 201471日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。

 

□是      □否

 

(本科生学籍管理部门签名盖章):

 

      

 

□是      □否

 

(研究生学籍管理部门签名盖章):

 

      

 

学校教务处或团委意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。

 

□是      □否

                  负责人签名:

 

      


B.申报作品情况(社会实践调查类报告)

 

说明:1.必须由申报者本人填写;

      2.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。

作品名称

 

 

作品摘要

500字以内)

 

 

作品的科学性、先进性及独特之处

200字以内)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

原创性

声明

 

 

 

 

 

 

作品的实际应用价值和现实指导意义

200字以内)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社会调查资料来源证明材料。(可附页)

 

调查方式

□走访  □问卷  □现场采访  □人员介绍□个别交谈  □亲临实践

□会议   □图片、照片   □书报刊物  □统计报表

□影视资料  □文件  □集体组织  □自发□其它

主要调查单位及调查数量

      省(市)      县(区)      乡(镇)         村(街)

单位         邮编        姓名         电话       

调查单位                 人次

学校管理部门推荐意见

 

 

 

                        签字(盖章)

 

                                 

 

C.推荐者情况及对作品的说明

说明:1.由推荐者本人填写;

 2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(系、所或教研组集体推荐亦可);

 3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;

 4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。

推荐者

情况

 

 

性别

 

年龄

 

职称

 

工作单位

 

通讯地址

 

邮政编码

 

单位电话

 

住宅电话

 

推荐者所在

单位签章

 

                      (签字盖章)    

 

      

请对申报者申报情况的真实性做出阐述

 

请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景做出您的评价

 

其它说明

 


D.竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见

 

 

组委会秘书处资格审查意见

 

 

 

 

                     审查人(签名)              

                                            

 

组委会秘书处形式审查意见

 

 

 

                       审查人(签名)            

                                             

 

组委会秘书处审查结果

 

 

 

           □ 合格         □ 不合格

 

                         负责人(签名)           

                                             

 

E.竞赛专家委员会预审意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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