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一例猫掌骨骨折手术
(2015-11-21 16:16:26)
标签：
杂谈 |
一例猫掌骨骨折手术
掌骨骨折通常由于高处掉落或重物所至，一般可造成单一掌骨或多根掌骨同时骨折，笔者于前几日收治一例猫左侧多根掌骨骨折的病例，采用髓内针的方式进行内固定，恢复良好。
1 发病情况
家猫，9月龄，公，未免疫，未做绝育。三天前，主人外出回家发现猫左前肢出现跛行，患肢不能着地，触摸疼痛，连续观察三天没有好转，遂就医。
2 临床检查
患猫行走时患肢不敢着地，重心向一侧倾斜，跳跃式行走。
3 检查
3.1 临床检查
观察患侧前肢抬起，表现为支跛，不愿着地，触摸掌骨肿胀，轻压有疼痛表现并可听到骨摩擦音。当移动其肢体时，动物会因为疼痛而躲避。
3.2 影像学检查
患猫取正侧位拍片，可见掌骨骨折，见图1，图2。
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采血，用血球仪计数，具体结果见表1。可见血小板、红细胞压积降低，主要为骨折断端出血，血小板聚集消耗所致；血红蛋白上升、平均红细胞血红蛋白浓度升高，患猫平时营养水平相对较好。
3.4 生化和血气检查
采血，用生化分析仪，血气分析仪进行检测，具体结果见表2，表3。可见血糖、总蛋白、球蛋白升高，可能为疼痛引起的应激；碱性磷酸酶轻微降低，无明显临床意义。
http://ww3/large/754e7c9djw1ey8nysodidj20gg06g0tp.jpg
4.诊断
综合以上临床检查和影像学检查可确诊为2、3、4掌骨中段骨折。从临床症状、血液、生化和血气检查上来看，患猫体况适合采取手术治疗。
5.手术治疗
5.1手术通路
手术行掌骨背侧通路，切口位于股骨第三掌骨背侧，沿掌骨中段到掌骨远端，暴露掌指关节，切开背侧筋膜，暴露指总伸肌腱，避开指背侧总动静脉，分离下面的血管和肌腱，剥离断端处软组织，暴露出断段，见图3。
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5.2内固定
断端进行对合，采用一根0.8MM髓内针进行固定，从断端远端进针，在掌骨远端出针，然后再逆向打入掌骨近端，在打入断端时需要用钳子引导进入近端，见图4、图5、图6、图7。
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5.3缝合
用生理盐水进行冲洗，把深筋膜进行缝合，浅层筋膜和皮下组织依次缝合。见术后图片8、图9。
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6.小结
掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，多为单一或多根掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎性骨折多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉，大多骨折向背侧成角。
为了使其能早期进行功能练习，防止关节僵硬，以切开复位、内固定为宜，用克氏针、骨板等内固定材料进行固定，切口根据需要可进行直线切口，或平行切口，如几处掌骨骨折或掌骨不是并列骨折的可施行弧形切口，切开皮肤注意避开背上的指背侧动静脉，如采用克氏针，尽量减少掌指关节处的克氏针突出，术后限制运动，建议进行外固定，以增加稳固性，术后一般恢复良好。
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