石家庄市肾病医院-肾内科-住院医师 张垒

尿蛋白和尿潜血是肾病的常见症状，但细心的肾病患者会发现，医生对待这两个症状的时候，态度大不相同。

为什么尿蛋白比潜血更严重?

尿蛋白与潜血都与炎症反应有关，但尿蛋白之所以更加严重，主要有两方面原因：

一是容易降低体质。

蛋白质的大量漏出，会影响机体免疫力，使患者更加容易出现其他并发症，比如大量蛋白尿导致低蛋白血症以后，形成胸腔积液、腹腔积液、免疫力下降等，不利于治疗和康复。

二是容易加重病情。

　　蛋白质分子量较大，漏出的过程很容易损伤肾小球滤过屏障，不仅造成更多蛋白质漏出，也可能导致肾细胞萎缩，从而加重肾病。目前认导致肾脏病肾功能恶化的两大因素，高血压算一号，另一个更主要的因素是蛋白尿。也就是说，如果肾脏病人的蛋白尿和高血压无法控制，那肾功能恶化就很难避免。

尿潜血真的不严重吗?

尿潜血是红细胞破裂后释放出来的血红素，属于“潜在的血液”。

首先，尿潜血不像尿蛋白那样直接造成肾脏损伤;其次，尿潜血不会大量漏出，引起体内环境失衡。

所以，如果是单纯尿潜血，医生可能不会积极治疗，甚至不予治疗。

但这并不意味着尿潜血不严重，毕竟也是肾脏存在炎症的表现。

之所以治疗相对保守，除了尿潜血确实不如尿蛋白严重之外，更重要的原因是目前西医没有什么针对性的药物。

肾病患者如何对待肾病治疗?

很多肾病患者将化验单数据的变化当做评判治疗效果的重要标准，这是合情合理的。

但需要注意的是，这只占治疗效果的一小部分。

对病情的控制，也是肾病治疗效果的重要组成部分，比如尿蛋白复发的频率，每次复发时的程度，药物的敏感度等等。

如果激素治疗尿蛋白很快就能转阴，但复发也很快，则不能证明治疗效果好。

反之，如果连续几年都保持尿蛋白定量1克左右，并且没有其他任何症状，虽然并未实现尿蛋白转阴和停药，但也不能认为治疗效果不好。

总之，在此提醒各位肾病朋友，如果单纯尿潜血阳性的病人，不必要太担心，注意好生活习惯，定期复查就行。如果合并有蛋白尿或者单独蛋白尿大于1克的患者，要积极进行治疗，避免肾功能进一步发展！