中医治疗膜性肾病1例

                               石家庄肾病医院张垒 15176845655

【关键词】：中医 膜性肾病  肾病综合征 尿蛋白

患者男性，46岁，已婚，汉族，河南省安阳市汤阴县人。主因双下肢水肿4个月，于2014年05月12日18时00分第一次入我院。患者缘于4个月前无明显原因及诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重，休息后缓解，伴尿中泡沫增多。就诊于新乡市医学院第一附属医院，查尿常规：尿蛋白3+、潜血-，24小时尿蛋白定量3.71g，血浆总蛋白53.4g/L，血浆白蛋白29.1g/L，总胆固醇7.67mmol/L、甘油三酯2.01mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇5.12 mmol/L。肾穿刺示：符合I期膜性肾病。抗核抗体系列均阴性，血清HBV抗原阴性。诊断为：“原发性肾病综合征，膜性肾病（I期）”。给予“醋酸泼尼松片60mg 1/日 口服 7周后开始减量、每20天减5mg，缬沙坦胶囊80mg1/日，维D钙咀嚼片1片2/日、阿司匹林肠溶片75mg 3/日、黄葵胶囊2.5g 3/日”等药物治疗2个月。期间双下肢水肿间断出现，2个月前复查尿常规：蛋白3+，潜血-。于当地配合口服中药治疗（具体方剂不详），10天前患者再次出现双下肢水肿，当地复查尿常规：蛋白3+，潜血-，今为求进一步诊治收入我院。入我院查尿常规：蛋白质3+、潜血+-。肝功能：总蛋白40.6g/L、白蛋白22.0g/L。血脂：总胆固醇9.21mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇6.38mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇2.25mmol/L、脂蛋白a 722mg/L。24小时尿蛋白定量6.42g, 给予中药汤剂口服、中药双肾区外敷2/日、中药足浴1/日、中药熏蒸疗法1/日及西医对症治疗25天，病情好转，安排出院。出院复查：尿常规：尿蛋白-、潜血-，肝功能:总蛋白47.7g/L/、白蛋白28.8g/L，血脂：甘油三酯2.10mmol/L、总胆固醇6.38mmol/L，脂蛋白a  247.0mg/L。24小时尿蛋白定量0.23g。

总结：膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，该病有几个特点：1、极易合并血栓栓塞如脑血栓、肺栓塞及深静脉血栓等，血栓发生率约占40%左右。2、只有治疗得当，肾功能进展较为缓慢，只要积极合理治疗，大部分不会发展至肾衰竭，这是膜性肾病患者积极治疗的根本原因。3、药物敏感性差，目前循证医学证明，膜性肾病单纯激素治疗无效，普通的西医治疗很难达到理想效果。现在，我院在膜性肾病的治疗上经过几十年的探索，总结出了一套中西医结合治疗的新方法，通过“四个一”中医特色保护肾功能、预防血栓形成、调节免疫、修复肾脏固有细胞，西医控制肾脏内免疫炎症，已经取得可喜疗效，该患者目前出院1年余，随访尿蛋白一直阴性，值得广大肾病患者借鉴。

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