尿常规加号与24小时定量不符怎么办？

张垒医生 QQ656406792  电话及微信15176845655

这段时间发现一个问题，很多患者在聊qq提供给我检查数据时，有一点很疑惑：为什么自己的尿常规定性检查（加号）与医生让做的24小时尿蛋白定量检查不符，自己不知道该相信哪一个，到底哪个能说明问题，遇到这种情况该怎么办？

尿常规定性与24小时尿蛋白定量，哪个更权威？

针对哪个更权威，我给患者一个确定的答案，就是蛋白不能看加号，定量才最权威、最能说明问题。患者朋友要记住，蛋白尿和潜血几个加号，只能达标你这一泡尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少。所以当发现尿里有泡沫或检查出有加号后，应马上去做24小时尿蛋白定量【一定要科学规范】，做两次看在什么范围内。

结果不符，怎么办？
    首先这种情况不时会出现，比如，有的人蛋白尿定量0.3克，尿常规的蛋白是++；有的人定量0.8克，尿常规却是阴性的。原因如下：

一、一天不同时间段，蛋白排泄量是不恒定的

    大家知道，蛋白尿的排泻一天当中，并不是恒定的。一般来说，早晨最低，下午和晚上没睡前最高，所以，一高一低之间，理论上中午11点时的蛋白尿，倒更能反映全天的平均排泄率。
而我们通常拿一次的小便送去医院就可以做尿常规了，而且，大多数人是早晨第一次或者第二次的小便，而此时的蛋白尿，其实是全天比较少的时间。所以，这个结果肯定是不能反映全天24小时蛋白尿的排泻量的，这是结果不符合最大的原因。

二、喝水量、尿量的影响

   另外，一次的尿常规，受尿量影响很大，比如500mg的蛋白，溶解在500ml的尿里，常规是++，而溶解在2000 ml的尿里，则只有+-。这么大的差别，可见喝水量或者尿量影响之大。

不同的结果，不同的原因：

所以，蛋白尿定量多，而常规加号少，其可能的原因包括：
1，常规查的是早晨的蛋白尿，这个时间的蛋白尿本来就比较少。
2，喝水多，尿量大，蛋白尿被稀释了。
3，另外，如果蛋白尿中有许多球蛋白，对尿常规试纸不敏感，也可能出现这样的情况。
    解决的方法，可以买蛋白尿试纸，自己在家早中晚多查几次，看看何时多，何时少，多查几天，自己的变化规律就清楚了。另外，留尿做常规的时间，不要大量喝水。
而常规加号多，定量少的问题，其可能的原因是：
1，常规时的尿高度浓缩了，比如尿少，使劲尿，结果前列腺液都可能混进去了。
2，留24h尿时，关在家里，大门不出，二门不迈，躺在床上，活动量明显小于平时，这样的状态留的蛋白尿，肯定比平时日常活动时少。
3，留24尿不规范，少留了尿.比如早7点开始排尿扔掉，以后的尿全部留在瓶内，一直到第二天早晨7点，有尿没尿，都要解出来，这才算是完整的一天24h的尿。尤其是一头一尾一定要注意，第一天早晨7点的尿是不要的，第二天7点一定要都解出来。

    总的来说，我们普遍以蛋白尿定量为准，尿常规只是有参考意义。另外，还有些其他的因素，比如尿PH，体位，防腐剂都可能造成结果的误差，只是所起的作用没有上面提到的作用那么大。
    所以，提醒大家首先要做定量，另外，留尿一定要规范。

如有疑问 可以咨询QQ656406792  张垒电话及微信15176845655 希望可以帮助你们！ 也欢迎加入肾病交流群QQ175822226