常见精神心理疾病的诊断、鉴别诊断和治疗
——临床医生和心理咨询师手册
张道龙 许倩 赵然刘春宇
【第七章】冲动控制障碍（Impulse-Control
Disorders）
一.特点
1.
患者的焦虑程度非常高；
2.
冲动行为发生之后焦虑得到释放，会感到放松或愉悦；
3.
对自己的冲动行为感到后悔或抑郁。
二.类型
1.
间歇性发作障碍（Intermittent
Explosive Disorder）
1)
无法控制自己的冲动，反复出现对他人的攻击或对物品的损毁；
2)
上述攻击的严重性超出诱因所能引发的程度（这也是此障碍与正当防卫的区别）；
3)
此障碍具有阵发性、爆炸式的特点。
2.
病理性偷窃（Kleptomania）
1)
无法控制地偷窃自己并不需要或没有价值的东西，偷窃的目的不是为了满足个人需求也不是为了获得经济利益；
2)
偷窃行动前有显著增加的紧张感；
3)
偷窃过程中或偷窃行动后感到轻松、满足或解脱；
3.
病理性纵火（Pyromania）
1)
对纵火烧物有强烈欲望和浓厚兴趣；
2)
纵火行动前有紧张感，行动后有轻松感；
3)
纵火行为并非为了获得经济利益、政治目的或恶意报复；
4)
至少有过一次故意纵火的行为；
4.
病理性赌博（Pathological
Gambling）：至少符合下列5项特点，且并非由于躁狂发作所致。
1)
专注于赌博行为或情景；
2)
为达到赌博带来的满足感需要增加赌注；
3)
对赌博有难以控制的强烈欲望，虽然努力自控，但仍不能停止赌博；
4)
停止赌博时会焦虑或易怒；
5)
赌博成为逃避问题的一种方式；
6)
经常为了翻本而再次赌博；
7)
为隐瞒自己赌博的行为而对他人撒谎；
8)
为了获得赌资而从事非法的行为；
9)
因赌博导致社会功能或职业功能受损；
10)赌博造成财务状况极度恶劣。
5.
病理性拔毛（Trichotillomania）
1)
一再拔掉自己的毛发，导致毛发显著缺失；
2)
拔毛行为之前或企图阻止拔毛行为时，会增加紧张感；
3)
拔毛过程中感到愉悦、满足或释放；
4)
此障碍并非由其它精神障碍或一般躯体疾病所致；
5)
此障碍导致患者的社会功能或职业功能受损。
【第八章】性欲倒错（Paraphilias）
一.特点
1.
此障碍的行为会反复发作；
2.
此障碍导致诸多功能受损；
3.
此障碍给患者本人和他人都造成羞耻感；
4.
此障碍行为大多涉及儿童、动物、物品等对象；
5.
此障碍行为至少持续6个月以上。
二.类型
1.
露阴癖（Exhibitionism）
1)
至少6个月期间，反复多次在陌生人面前突然暴露出自己的性器官，以得到性释放或性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
2.
恋物癖（Fetishism）
1)
至少6个月期间，反复多次以无生命的物品（如女性内衣）来激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
3.
窥阴癖（Voyeurism）
1)
至少6个月期间，反复多次偷窥不知情者裸体、脱衣服或进行性活动，以激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
4.
摩擦癖（Frotteurism）
1)
至少6个月期间，反复多次与未表示同意者通过触碰或摩擦性器官，来激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
5.
恋童癖（Pedophilia）
1)
至少6个月期间，反复多次与未进入青春期的一名或多名儿童（一般在13岁以下）进行性活动来激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
3)
患者至少16岁，且至少比上述标准中提及的儿童年长5岁。
6.
性受虐狂（Sexual
Masochism）
1)
至少6个月期间，反复多次以被羞辱、捆绑、殴打、或其他可导致痛苦的行为来激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
7.
性施虐狂（Sexual
Sadism）
1)
至少6个月期间，反复多次以实际行为将心理或身体的痛苦施加给对方，以激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
8.
异装癖（Transvestic
Fetishism）
1)
至少6个月期间，一名异性恋的男性反复多次以男扮女装来激起性兴奋、获得性满足；
2)
此障碍使患者产生了明显的痛苦，或导致社交功能或职业功能受损。
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