生物-心理-社会模式

（Biopsychosocial Model）

——临床医生和心理咨询师手册

张道龙许倩赵然刘春宇

【第四章】社会因素评估：原则上是评估咨客社会资源的优势和劣势，或者说是评估咨客所拥有的社会资源和能够获得的社会资源。这些资源有可能是咨客的压力源，也有可能是减压源，需要根据咨客的具体困扰具体评估。

一. 家庭状况：家庭是构成社会最基本的功能细胞。对于已婚咨客的家庭评估，包括评估咨客与配偶组成的“小家庭”，比如家庭的经济状况如何，婚姻关系是否稳定，配偶的健康状况如何、是否需要照料等等；有时还涉及到对咨客所在“大家庭”的评估，比如婆媳关系问题；甚至咨客的困扰还可能与其原生家庭和成长经历直接有关。因此，必须根据咨客的困扰对家庭状况做出相应的评估，注意避免生搬硬套地挖掘咨客的原生家庭，或是将咨客的困扰与其家庭状况牵强附会地联系起来。

二. 情侣或朋友：对于单身的咨客，需要评估诸如是否有情侣或朋友，与情侣或朋友的关系如何，能否在必要时得到情侣或朋友的支持资源等方面。

三. 教育背景：教育对咨客的价值观、理解能力、人际关系、经济来源等人生课题都会产生重要的影响，需要予以关注，但不能机械地理解。正常情况下，学历越高、素质越高，但要注意与国情有关的特殊情况，比如中国的名校毕业生中有时本科生的素质会优于硕士研究生。

四. 工作状况：工作状况不仅仅指咨客是否有工作、从事何种工作等与工作本身有关的内容，还包括工作给咨客带来的其它影响，包括社会地位、生存价值、人际关系等等。比如，工作状况常常与咨客的自尊相关，这一点在男性咨客身上表现地尤为明显。

五. 经济收入：与工作状况相似，对经济收入的评估，最重要的不是咨客收入的具体数值，而是收入所能够带来的资源。

六. 健康状况：社会资源范畴的健康状况并非指咨客是否患有某种具体的疾病，而是评估咨客整体的健康状况、精神状态，能够享受的医疗资源等等。

七. 房产：在中国的国情下，房产对于咨客的经济、婚恋、生活、心理等方面都会产生影响，因而需要针对咨客的困扰，评估咨客是否存在因买房而造成的压力源。

八. 犯罪史或法律纠纷：指咨客是否曾经有过犯罪行为或犯罪记录，犯罪程度如何，是否涉及法律纠纷，并评估相应的原因。

九. 文化和宗教：

1.  地域文化：指咨客是否跨国或跨地区学习、工作和生活，评估咨客的困扰是否与其文化观有关，是否与跨文化现象有关。

2.  替代疗法：实际咨询过程中，必要时需询问咨客是否同时还在尝试其它的疗法，或者是否正在服用其它的药物，以评估咨客除了现代医学模式之外，是否接受其它替代疗法的治疗。比如，在中国比较常见的是中医药、藏医药、养生等替代疗法，可以尊重咨客对治疗方法的个人选择，但必须注意中药与西药不可同时服用，以免药物之间相互影响、破坏药效、甚至产生毒副作用。

3.  宗教信仰：评估咨客的宗教信仰是否与其困扰有关，尤其需要关注是否对咨客疾病的诊断与治疗产生影响。