Cathy喂养经验小结（2）

         --------喂奶篇

    因为Cathy是一个接近足月的极低体重儿，所以喂养起来和正常儿童不太一样，我们可以暂时把宝宝喂养分为1：正常婴儿（足月、足体重、健康）；2：足月小样儿（低体重或极低体重）；3：早产儿（早产但足体重）；4：早产小样儿（早产加低体重）；5：病患儿

    Cathy是36+1（37周足月），但体重是1.1KG，身长34CM，相当于接近足月小样儿，其实这种孩子是比较麻烦的，因为早产儿或者小样儿都有一个众所周知的术语叫做：追赶型生长，意思就是在最短的时间内，把宝宝的各项生理指标（体重、身长、头围、胸围等等）追赶到正常儿童，其中追赶型生长最关键的就是矫正胎龄内追赶，也就是说早产儿在实际应该出生的预产期内追赶到正常出生婴儿状态，这是这种情况的最佳的喂养结果。可当遇到我们Cathy这样的时候就比较麻烦，因为接近足月，更何况本身孩子还在NICU待了24天（出院体重2.5斤），留给我们的时间仅仅只有6天，6天内把体重追赶到5斤以上，身高从34追到52，这实在是太难了。所以建议大家，如果能早把宝宝从NICU接出来一天，其实就是为宝宝多争取一天的追赶时间。

    追赶型生长的核心其实还在在于喂奶，但有的时候宝宝检查一切指标正常，吃食也正常，所有的抚触等手段都用完了，仍然速度长的不理想也不要过于急迫，可能宝宝就属于发育迟缓的类型，甚至有父母的遗传因素在里面起到作用。比如我上初一了，身高才1.4米，但是到了初三，一年就长了16CM，属于晚长型，小时候骨龄检测说比正常发育迟缓1-2年；Cathy妈妈也是如此，生下来也只有3斤多，等到3个月过后，才6斤重，从小就比别人瘦小，但是现在长大了同样变得很好。所以有时候父母的基因也会占到一定的比例在其中。

    喂养的时候，不要强调什么太多的方法，新做父母的只要掌握一点即可：呛奶的应急办法。

    在宝宝婴儿时期，最危险的几个事情分别有：1：呛奶；2：大人睡觉挤压宝宝；3：摔到或碰到宝宝；4：宠物误伤。。。。。。很多，但是除了呛奶外，其他的都是可以立即避免甚至几乎不会发生，所以，只要父母掌握好万一呛奶的应急办法后，就只需要胆大心细的去喂即可。

    这里发一个视频，在视频的17分钟后是呛奶的应急办法，可以参考学习

    http://v.youku.com/v_show/id_XMTc3NDE0NjUy.html

    好了，喂奶这个事情，我还是建议多去查阅一些权威人士写的文章，这里推荐大家在宝篮贝贝的网站里找到一篇协和医院儿科主任王丹华的文章，这里给出一个链接，受益匪浅。

    早产儿的喂养（上）http://www.baolanbeibei.com/news_list_nr.asp?id=383&xinxi=

    早产儿的喂养（下）http://www.baolanbeibei.com/news_list_nr.asp?id=384&xinxi=

    我现在的使用方法就是结合了上述文章，寻找的适合我们宝宝自己的喂养方式，我们Cathy使用的是惠氏早产儿配方奶，没办法，只能用这个牌子，因为宝宝在NICU住院的20余天里面，大夫就给喂得的惠氏液态奶，所以换牌子宝宝不吃。每天大概喝1-2次的母乳用来调剂一下肠胃，因为母乳中毕竟含有很多奶粉中没有的营养物质及免疫细胞和益菌，常吃母乳的孩子免疫功能和肠胃都明显优于吃奶粉的孩子。

    在喂养的数量上，我认为是在不吐奶的基础上多多益善，NICU的大夫告诉我们，新生儿宝宝的饮食数量大概比例为100ML/每天/每公斤。比如宝宝是4斤=2公斤，则每天最低的喂养量是200ML，如果按照每3小时喂养一次，则每顿至少要吃到25ML以上，相信这一点大部分都是可以做到的。当然最科学的计算方法还是根据体重和饮食的热量来计算，因为每个牌子的不同阶段的奶粉或者母乳的热量含量均不一样（包装上有注明），所以各位家长可以自行计算，这里就不在多说。

    宝宝如果是喝奶粉为主，如何喝水要注意，具体的数量可以咨询一下所喝品牌的奶粉客服，惠氏早产儿的标准是在每两顿奶粉之间喂一次水，水量约为上一次喝奶量的20%，按照这样的标准，宝宝即使是吃的奶粉也很少会造成大便干涩或者便秘了，所以如果发生大便异常，可以增加水量。

    这里有必要提一下大便，很多家长，尤其是老一辈的家长都喜欢看颜色来判断宝宝是不是有问题，其实没有必要，一般来说，吃母乳的宝宝大便都是以金黄色为主，而吃奶粉的宝宝由于喝水量及奶粉中营养成分含量不同，颜色会略有变化，如绿色、褐色等等，但这些说明不了问题，不要可以的拿宝宝便便的颜色来说事，除非是发现大便中带有白色的浓，或者整体成深黑色，或者拉稀，这种情况下有必要可以带宝宝去医院就诊，需要排除一下是不是有真菌感染或者是套叠肠、拉肚子等疾病。

    如果不是使用直接吸允母亲乳头来喂奶的家长，建议可以找一个小本子来记录一下宝宝的饮食数据，我们已经记录了满满一个本子了，就画一个表格即可，里面有：日期，时间，食量，母乳/奶粉，数量（ML），备注等

每天从00:00到次日的00:00为一个周期进行统计，看看每天的食量有什么变化，这样可以随时找到原因并做出调整。以我们的经验来说，就经常会发现一些细节的问题：有时候看到总食量下降，立刻查找每顿时间段，发现其中一顿没有喂，找原因为什么没有喂，第二天可以改进，食量进一步提升；有时候发现这一天吃的特别多，马上看看每个时间段怎么吃的，回忆一下所发生的事情和喂养的方法，在未来的喂养中继续保持。所以自己的用心和细心的记录非常重要，本子记满可以留好，以后送给孩子作为礼物，长大后将是他们小时候难得的成长信息。

    有关于喂养的另一个问题就是喂养间隔，目前有两种说法比较盛行：

    1：不要按顿，只要宝宝饿了就喂

    2：按照一定的时间间隔，定点喂养

    关于这两种方法我们都分别在Cathy身上试验过，其结果是第二种明显优于第一种，这里的误差就在于宝宝本身有的时候会有惰性，或者说自己睡着后，困意将会掩盖住饿意导致食量的整体下降。

    现在我们使用的方法是两者结合来进行，举例说明，以前是3小时间隔喂一次，每次大概可以喂到60~70ml，但是调整后，在3小时的基础上分拆成小两顿，也就是说不一次喂那么多，而是第一次喂40，间隔半小时或1小时根据宝宝状态再加喂40，如此一来3小时内有时候甚至可以喂养到80~90，比原来三小时一次整整可以多出15~20%的量。具体的方法家长可以根据自己宝宝的饮食习惯慢慢去分析和查找，相信通过方法上的调整，食量肯定会有所增加的。

    有关于喂奶的吐奶问题，我要说明一下，家里的长辈有时候看到宝宝喝奶后会吐奶，就不敢继续喂，说宝宝不消化，结果整天的食量下降的很快，但是通过查找资料发现，宝宝吐奶并非特例而是一种普遍现象，多数同喂养方法、姿势、宝宝状态、受凉、肠胃发育不完善等相关，所以没有必要大惊小怪，更没有必要因为宝宝吐奶而畏手畏脚不敢继续喂养。我的观点：假如宝宝一天都不吐奶（说明每顿吃的少），一天只能吃300ML，但是大胆的喂养，每天可能会吐1~2次，吐奶量约有50ML，但是那样可以把食量上升至500，那么说明当天吸收的食量仍然有450ML，比畏手畏脚的喂可能会多数一二百的奶量来，这个食量差有时候正是宝宝体重上升的慢的原因之一。

    还有一部分家长会说出了吐奶，经常宝宝吃奶的时候会出现漾奶，怎么办。刚开始的时候，我们宝宝也是，每次吃奶都要垫一块围嘴，但是现在我们每次喂奶再也不用了，因为宝宝从来不会边吃边漾奶。原因很多，至少在我们宝宝身上找的原因是奶嘴的问题。刚开始我们使用的是十字花开口的奶嘴，这种奶嘴很多育儿中心和医院都推荐倍加。奶嘴通常会分为：十字花型开口、圆孔型开口两种（国外流行的扁口暂时不讨论），这两种的特点是十字花开口不会自己流奶，出奶量将会根据宝宝自己的吸奶力度来自行控制；而圆孔型会自动流奶，但出奶量一般是固定的，不受力度大小控制。我们Cathy刚开始使用十字花开口总是漾奶或者吐奶，因为有时候饿了，宝宝是很急躁的，拿到奶瓶后立刻大口开始吸允起来，而这个时候的力度是最大的，往往一大口下去立刻回呛一下，而圆孔的不是，属于文雅性，慢慢的以固定的流量出奶，尽管有时候奶奶喝的慢，但是很稳不会呛。有一次终于找到这个原因后，我更换了奶嘴，从那以后，宝宝再也没有边喝边流奶过。所以这里给大家提个醒，平时的时候要多去注意每一个喂养的细节，不管是姿势还是奶嘴，有时候往往一个很小的细节都会造成宝宝的喂养异常和出现问题。

    最后谈的就是晚上怎么喂，相信平时关注鲍秀兰教授微博的人都会看到她给每个患者家长提出建议最多的两条规则就是：夜间养成睡长觉的习惯；一定在坚持服用鱼肝油AD到2岁半以后。

    鲍秀兰教授的微博地址：http://weibo.com/1893410897

    我们现在因为Cathy的矫正年龄小一些，所以夜里有时候往往会喂一次，但整体来说很规律，因为我用了整整4天的时候把Cathy的生活习惯调节成了正常状态（这一点将会在以后的博客里发出，不属于本文讨论范围），现在Cathy在晚上10:00~10:30左右会吃最后一顿奶，然后一觉会睡到第二天的凌晨5点多，这时候会饿醒哼哼，可以喂养凌晨的奶，如此一来，整晚就让她睡了一个比较香的长觉了。所以建议家长们尽量别夜里起来喂，至少不要主动的去喂，关于怎么调整宝宝成这种状态，请参与查找鲍秀兰教授的微博回复以及持续关注Cathy喂养经验小结的后续篇。

    总结：喂奶是非常耗费功夫的，也是很耗费精力的，可以把脾气很急的父母熬成慢性子的一种活动，我给大家的建议还是一共4句话16个字：胆大心细、善于总结、勇于尝试、耐心沉稳。