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母乳中抗体的作用原理　2008-08-03 09:09

人体能产生5种抗体：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。在个体发育过程中，IgM合成最早，在胚胎发育后期就能够合成了。IgG是在出生后3个月开始合成的，IgA是在出生后4-6个月开始合成的，IgD、IgE开始合成的时间更晚，并且IgD、IgE在Ig中所占比例很小。所以，新生儿出生后3个月内主要依靠从母体得到IgG、IgA以获得免疫力。
1. 通过胎盘从母体得到IgG
IgG主要是由脾和淋巴结中的浆细胞合成和分泌的，是唯一可以通过胎盘从母体转移给胎儿的抗体。IgG能选择性地与胎盘母体一侧的滋养层细胞结合，转移到滋养层细胞的吞饮泡内，并主动外排到胎儿血液循环中去。IgG通过胎盘的作用是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染有重要的作用。
2通过初乳从母体得到IgA
IgA主要由粘膜相关淋巴样组织产生，其中大部分是由胃肠淋巴样组织所合成，少部分由呼吸道、唾液腺和生殖道粘膜组织合成。哺乳期产妇乳腺组织中含有大量IgA产生细胞，产生的IgA分为两种类型：IgA1和IgA2，IgA1主要存在于血清中，IgA2主要存在于外分泌液中，如初乳、唾液、泪液、胃肠液和支气管分泌液，是粘膜局部免疫的重要因素。IgA在消化道粘膜可以与相应病原微生物结合，阻抑其吸附到易感细胞上，亦可中和相应病毒或细菌产生的外毒素。产妇可以通过初乳将分泌型的IgA传递给婴儿，在婴儿的消化道粘膜上发挥免疫作用，可以结合饮食中的大量的可溶性抗原，也可以和肠道正常菌群或病原微生物所产生释放的热原性物质结合，防止它们进入血液，这也是一种重要的自然被动免疫。

母乳中的抗体主要存在于初乳中，以SIgA为主，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。产后第1，2天的乳汁中SIgA的含量分别是正常人血液血清型IgA含量的13.5和5.4倍。SIgA可以抵抗胃肠中的酸碱和蛋白酶的水解作用，在消化道保持其抗体活性。SIgA能抵抗多种病源微生物包括细菌、病毒、真菌等的感染。另外产后1～2天的初乳也含有较高水平IgM， 其含量达到甚至超过正常人血清水平，但持续时间较短，至产后7天下降至微量。母乳中也含有少量的IgG， 其浓度不到血液浓度的1%，但持续时间较长，能维持到产后6个月。

母乳的免疫学优势

以往对母乳的宣传多从营养学方面介绍较多，而从免疫学角度，从抗感染方面谈得较少。实践证明，母乳喂养的婴幼儿的上呼吸道感染和腹泻的发生率较人工哺乳婴幼儿的发生率明显减少。现在，我们就从免疫学角度来看看母乳有哪些优势。

一、细胞免疫方面：母乳中含有多种免疫细胞，经哺乳到达婴幼儿体内可能发挥积极的抗病作用。其中，巨噬细胞可直接吞噬、杀伤病原微生物，同时它还能分泌释放溶菌酶，这是杀伤病原微生物的重要武器。还有中性多核白细胞也能吞噬杀伤细菌。这些细胞可以说是防御机能的重要"卫士"。此外，B淋巴细胞可针对所感染的病原微生物产生特异性的抗体。这种抗体使得病原微生物不易扩散，却容易被巨噬细胞所吞噬和杀伤，防止疾病的发生和发展。还有T淋巴细胞在病原微生物的刺激作用下，致敏、激活、释放一系列细胞因子，通过化学信息，活化、调动各种免疫细胞(B细胞、巨噬细胞等)协同作战，将病原微生物杀伤消灭在局部，从而预防和制止一场"战火" (疾病)的蔓延和扩大，进而提高婴幼儿的抗感染力和机体抵抗力。

二、体液(分子)免疫方面：婴幼儿的体液免疫发育较晚较缓，免疫球蛋白的合成能力不及**的50%。例如，分泌型免疫球蛋白A(s- IgA)是呼吸道与肠道粘膜的保护性抗体，而在婴儿时这种免疫蛋白的供给主要靠母乳来源。这就是人工哺乳的婴儿冬季容易患上呼吸道感染、夏季容易患婴儿腹泻的道理所在。此外，母乳还含有γ-干扰素、白细胞介素、溶菌梅、乳铁蛋白等各种免疫分子。γ-干扰素能干扰病毒的复制(繁殖)和激活其他免疫细胞；溶菌梅主要是溶解革兰氏阳性细菌细胞壁，导致细菌溶解死亡；乳铁蛋白与细竞争结合细菌生长所需的铁原子，使细胞生长受阻；白细胞介素目前已发现有十多种。正是由于这些细胞因子的存在，综合协同作用，才产生机体的免疫应答和免疫效应，从而保持机体的免疫均势和顽强的抗病能力。

三、其他因子：在免疫学的范围之外，母乳中还有些因子，例如B1结合蛋白、双歧因子、粘蛋白等。它们在婴幼儿体内分别起着抑制致病菌的繁殖、降低病毒入侵机会的作用。

综上所述，母乳不仅仅能供给婴幼儿丰富的营养，更重要的是，它还向婴幼儿提供抵御外来病原微生物侵袭的能力。这是人工喂养无法相比的，因为在人工哺乳中缺少这些免疫因素，另外在加热时，活性物质会遭受破坏。

看了上面的介绍，会不会有人认为：喂了母乳，孩子就不要再打预防针了。这是误解!打预防针多半是打的茵苗(减毒的活菌或死茵)，或是打的疫苗(减毒或灭活的病毒)，也就是说注射的是抗原物质。从机体的免疫应答来说，抗原只是免疫反应的启动因子，必须在免疫细胞的参与下才可能产生整个免疫应答过程。因此，母乳和打预防针是相辅相成、不能相互替代的两件事。

摘自http://mfy125125.blog.163.com/blog/static/421328552008739946541/

上次找的母乳中免疫因子浓度随月龄增长的参考：

Immune factors in human milk
母乳中的免疫因子
In human milk, there is a complex system of antimicrobial factors... most of the factors are produced throughout lactation... Antibodies are present in human milk throughout lactation...
source: Nutrition During Lactation (1991, Institute of Medicine, p. 134-37)

According to the Iowa Extension Service, every teaspoon of breastmilk has 3,000,000 germ killing cells in it; so if a baby gets even one tsp. a day, it is very valuable!
根据爱荷华推广服务，每茶匙母乳中有3百万个杀灭细菌的细胞，所以，每个宝宝每天即使只有一茶匙的母乳，也是非常珍贵的。

.. it has been shown in man and in several animal models that immunisation via the gut, and also the lungs, stimulates a special population of antibody-producing B lymphocytes. They appear in large numbers in special aggregations in the gut - the Peyer's patches. These lymphocytes leave the gut after having met bacteria and viruses there and move or "home" to exocrine glands such as the mammary, lacrimal and salivary glands, as well as glands in the mucosal membranes of the bronchi and the gut. As a consequence, human milk contains sIgA antibodies against all those bacteria and viruses which have been in the mother's gut. This gives the milk capacity to protect against those microorganisms to which the infant is exposed, because they are usually the same as those its mother has been in contact with.
source: L A Hanson et al. Breastfeeding protects against infections and allergy. Breastfeeding Review; Nov l988 , pp l9 - 22.
。。。已被证明在人类和动物模型中的几个通过肠道和肺部产生免疫，产生出一种特殊的B淋巴细胞，它们大量存在于派氏淋巴集结。当遭遇细菌和病毒，这些淋巴细胞会离开这些地方去到外分泌腺如乳腺，泪腺和唾液腺，以及支气管和肠道粘膜腺。因此，母乳中含有母体内对抗所有这些细菌和病毒的SIgA抗体。这让母乳有能力保护孩子防止受到微生物侵害，因为往往妈妈也在接触着这些病菌。

Some of the immune factors in breastmilk have been shown to increase in concentration as the baby gets older and nurses less, so older babies still receive lots of immune factors. So as a baby starts to nurse less (weaning) and milk supply decreases, the concentration of immunities increases. This isn't age-dependent, but depends on the amount of milk that baby is removing from the breast. [source: Goldman AS et al. "Immunologic components in human milk during weaning." Acta Paediatr Scand. 1983 Jan;72(1):133-4.]
研究显示，一些母乳中的免疫因子的浓度随着宝宝的长大及摄入量的减少反而会增加。所以，大月龄宝宝仍然能获得大量的免疫因子。当孩子越来越少摄入母乳（断奶期），免疫因子的浓度会增加。这个和哺乳的月龄无关，而是取决于宝宝摄入母乳的多少。

Immune factors found in human milk （母乳中的免疫因子，不翻了，反正很多）
alpha-Lactalbumin (variant)
alpha-lactoglobulin
alpha2-macroglobulin (like)
ß-defensin-1
Bifidobacterium bifidum
Carbohydrate
Casein
CCL28 (CC-chemokine)
Chondroitin sulphate (-like)
Complement C1-C9
Folate
Free secretory component
Fucosylated oligosaccharides
Gangliosides GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b
Glycolipid Gb3, Gb
Glycopeptides
Glycoproteins (mannosylated)
Glycoproteins (receptor-like)
Glycoproteins (sialic acid-containing or terminal galactose)
Haemagglutinin inhibitors
Heparin
IgG
IgM
IgD
kappa-Casein
Lactadherin (mucin-associated glycoprotein)
lactoferrin
Lactoperoxidase
Lewis antigens
Lipids
Lysozyme
Milk cells (macrophages, neutrophils, B & T lymphocytes)
Mucin (muc-1; milk fat globulin membrane)
Nonimmunoglobulin macromolecules (milk fat, proteins)
Oligosaccharides
Phosphatidylethanolamine
(Tri to penta) phosphorylated beta-casein
Prostaglandins E1, E2, F2 alpha
RANTES (CC-chemokine)
Ribonuclease
Secretory IgA
Secretory leukocyte protease inhibitor (antileukocyte protease; SLPI)
Sialic acid-glycoproteins
sialylated oligosaccharides
Sialyllactose
Sialyloligosaccharides on sIgA(Fc)
Soluble bacterial pattern recognition receptor CD14
Soluble intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)
Soluble vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1)
Sulphatide (sulphogalactosylceramide)
Trypsin inhibitor
Vitamin A
vitamin B12
Xanthine oxidase (with added hypoxanthine)
Zinc

Unidentified factors

Source:
Human milk - Tables of the antimicrobial factors and microbiological contaminants relevant to human milk banking (with continued updating) by Dr. John T. May, PhD

原文
http://www.kellymom.com/nutrition/milk/immunefactors.html

下表为母乳中一些免疫物质浓度与哺乳时间的关系。单位毫克/毫升
纵向为乳铁蛋白、分泌型IgA（SIgA）以及溶菌酶
由表中看出，随着哺乳时间的增加，母乳中的免疫物质的浓度将增高。