原英文链接       资料整理：halolo

英国的医院（私营的除外）、家庭医生，都是由国民健康系统统一管理指导的。医生会根据统一的指导来对某种情况给出建议。也就是说，关于早产儿母乳强化剂的使用，全国所有医院，所有医生的说法会是完全一致的。这个指导是地方医院网站下载来的，他们在某些条款后面备注了“仅仅是本地区达成一致的意见”，以区别于其他国民健保系统的统一指导。且基本上每个条款都附注了支持本条款的研究。这份指导是2007年10月开始使用的，设定的重审时间是2010年10月。目前处在有效期内。

原文链接：http://www.northtrentneonatal.nhs.uk/uploaded_files/-1Fortifier_Guideline_-_PDF.pdf

原文归纳如下：

母乳强化剂的作用（这一节是简略编译的）

就是对于早产儿来说，母乳中虽然具备所需所有种类的营养，但是热量和某些营养比如蛋白质，维生素等的含量不足以支持早产儿快速发育的需要。这种情况下，母乳强化剂是一种可用的选择。该地区所有医院统一使用英国牛栏（Cow & Gate）的母乳强化剂—— Nutriprem Breast Milk Fortifier。

关于什么情况下应该添加强化剂

1. 出生体重低于 1.5kg，或小于34孕周，且母乳喂养。

2. 出生体重高于1.5kg，但每天增重小于每公斤体重15克（注意不是每天增重小于15克），或出生14天后体重在生长曲线图上滑落到较低的百分位线上。

3. 血清尿素氮水平持续地小于2mmol/l达2周以上

4. 当且仅当婴儿连续两周纯母乳喂养且每天达到能容忍的最大喂食量。

慎用母乳强化剂的情况

1. 有牛乳蛋白家族过敏史

2. 使用了磷酸钾补充剂

3. 婴儿有先天性巨肠结

4. 素食主义者婴儿

5. 婴儿在服用地塞米松——除非血浆尿素氮和氨基酸水平在可接受范围内。

其他方面的考虑

1. 每周监控血清碱性磷酸酶和血清钠水平

2. 考虑到早产母亲最初几周的母乳中通常含有较高水平的蛋白质，需要对出生后一个月之内服用母乳强化剂的婴儿监控蛋白质摄入是否超量。

3. 当婴儿28天大之后，强化铁剂是必需的。

4. 母乳强化剂不能加入配方奶中。

5. 当停止使用母乳强化剂后，体重增长通常会放缓。

6. 母亲需要知道挤奶时应该尽量多的挤出后奶，以促进婴儿增重。

7. 不应当向母乳中添加其他东西。

怎样使用母乳强化剂

1. 尽量使用新挤出的母乳。用尽可能小量的母乳融化强化剂，然后立即给宝宝喂食。因为母乳强化剂有可能改变母乳的成分。

2. 不要一次给很多母乳添加强化剂。因为添加强化剂后如果不立即喂食，会降低母乳中的抗体的效能，也会增加某些成分的摩尔渗透压。

3. 使用前要注意母乳强化剂的保质期。

4. 使用母乳强化剂的最初24小时内，应只强化婴儿能承受的最大喂食量的一半，之后再强化婴儿能承受的全部喂食量的母乳。每包母乳强化剂2.1克，每半包强化50ml母乳 （Cow & Gate Nutriprem Breast Milk Fortifier英国牛栏生产的母乳强化剂）。更小剂量的母乳强化剂需要用医学称来称量。

5. 添加后，轻轻摇匀。

什么时候停止使用母乳强化剂

1. 如要停止使用母乳强化剂，婴儿必须可以保证能够维持足够的增长，吃进足够的奶，且血液化验结果在正常范围内。

2. 如果婴儿能吃进配方奶推荐使用量的50%以上，就不需要母乳强化剂了。