人一出生的哇哇啼哭就意味着要有语言，要交流沟通。语言就是人跟人之间沟通交流的桥梁。然而，许多人却因为种种原因而承受着无法与人正常沟通的痛苦。

据加拿大语言听力师协会的统计，加拿大言语障碍的发病率占总人口的10%，有4%的学龄前儿童有严重的言语语音障碍。特别是有语音障碍的学龄前儿童如得不到早期干预与治疗，不仅将影响儿童语言理解与表达能力，还将影响儿童的社会适应能力，并使注意力缺陷和学习困难等心理行为问题的发生率大大增加。需要接受语言治疗的病人包括发育障碍儿童、失聪幼童、自闭症儿、较迟开口说话的幼童、进食出现障碍的病人、中风病人、癌症病人、意外创伤者等。
言语治疗在美国已有200多年历史
言语治疗在美国是从19世纪开始的，已有200多年历史。1933年，加拿大正式在两所医院和一所学校开始言语治疗服务。目前，加拿大共有9所大学提供言语病理学的本科和研究生学位教育。言语病理学是一门研究言语障碍的多边缘综合性学科，包括医学、语言学、听力学、心理学、教育学和计算机应用等。美国言语听力师协会成立于1925年，现有13.5万名会员，包括注册言语治疗师和听力师。1964年加拿大言语听力师协会成立，现有会员5400名。法国的语言矫治治疗师的培训起步较早，进入较完善阶段已有30多年的历史。英国、澳大利亚、新西兰等也相继成立了这一协会。
言语治疗师工作范围广
言语病理学家和言语治疗师从事嗓音、流畅、语音、语言、听力及吞咽障碍的评估诊断和治疗康复。具体工作范围包括功能性、器质性、神经性嗓音障碍；语畅障碍如口吃等；功能性、失用症、构音障碍等语音障碍；失语症、语言发育迟缓等语言障碍；听力障碍；吞咽障碍。
言语治疗师与其他专业人士包括医护人员、心理学家、听力师、营养师、幼教、特教、社工、政府部门工作人员等组成的专业团队，工作在医院、社区医疗中心、康复中心、普通学校和特殊学校、研究所以及私人诊所等地。
什么情况下学龄前儿童需要进行语音语言测试？测试范围：有唇腭裂、听力损害、唐氏综合征、脑瘫、广泛性发育障碍、自闭症等发育障碍儿童；未通过正式的新生儿听力筛查和发育筛查的儿童；儿科医生或家长认定未达到发育标准的儿童；家长或幼儿园老师有担忧的儿童。
学龄前儿童常见的言语障碍包括：语言障碍如漏音、换音、错音；嗓音障碍如清晰、音量、音高、嘶哑等方面异常；流畅障碍即人们常说的口吃，包括犹豫、重复、停顿等；语言障碍主要是在理解、表达、运用上，出现读写学习困难。
在对学龄前儿童进行言语治疗时应遵循这样的指导原则：以家庭与孩子为中心；以孩子的个人需要为主；按照儿童语言发育的顺序；提高实用交流能力并挖掘孩子的最大潜力；团队的合作；了解已被证明的最佳治疗方法；注重“符合”、“着重”、“功能性”、“趣味性”四方面。
在治疗之前，言语治疗师首先要考虑的问题就是：我们提供治疗的目的是什么？答案是改变或减轻症状并尽量提高孩子交流沟通的潜力。
一般来说，言语治疗师首先要根据测试的结果找出孩子当前在各方面使用语言的水平，并根据孩子的年龄、过去的治疗、迟缓的本质、周围的环境来决定治疗方案，制定治疗方案要周密详细，目标、过程、环境是其三要点。短期目标一般针对孩子语言发育中的某一个迟缓的方面，长期目标则是语言水平接近正常发育水平。比如，3岁的宁宁理解能力正常但是表达词汇量没达到50个单字，而且大多是名词，也不会说2~3个字的短语或短句。言语治疗师根据宁宁的状况和儿童语言发育的顺序，制定出了治疗目标。短期目标为：扩大词汇量，扩展句子长度到两个字的短语，能在日常生活中用两个字的短语表达要求。长期目标则是：表达的词汇量和句子长度基本接近同龄儿童的水平，并能用于实际生活中。
言语治疗常见的形式有三种，第一种是以治疗师指导为主，如反复练习、示范等；第二种是以孩子为主，如在游戏玩耍中学习语言等；第三种是综合性的疗法。
国内受过正规培训的言语治疗师很少
据介绍，我国语言康复工作起步较晚，到目前仍未建立言语矫治治疗师的资格认证制度。无论是康复中心，还是大型综合医院，特别是神经精神科大部分都没有配备受过正规培训的言语矫治治疗师，致使相当一部分有交流障碍的病人没有得到及时的康复和教育。这些病人或多或少都存在心理障碍及日常生活能力障碍，严重妨碍他们原有疾病的康复及进入社会生活。更为严重的是我们许多医务工作者及患者家属对病人存在的交流障碍视而不见。因此，建议我国应尽快成立言语矫治治疗师培训基地，建立言语矫治治疗师的资格认证制度，使言语矫治法在我国尽快得到普及，造福于有交流障碍的病人。

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言语治疗师（摘抄）

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      法国有13所语言矫治学校，分布在法国大中城市，培养了大量的语言矫治治疗师。笔者在法国进修学习期间有幸应邀参加了法国里昂市语言矫治学校成立30周年学术年会。了解了部分有关语言矫治治疗师的培训及职业法令条例，现简介如下：
一、语言矫治疗法的简史
在法国语言矫治疗法最初由(1826年)Colombat医师在巴黎开办一个“语言矫治学院。”主要治疗讲话缺陷的病人。一个世纪以后(1926)Borel Maisonny夫人在巴黎医院建立语言矫治门诊。1955年语言矫治学的教学正式创办；1960年语言矫治治疗师的合法法律颁布；1965年国家设立了语言矫治治疗师资格证书，当时法国有151 名专业人员拥有语言矫治治疗师的正式证书。语言矫治的内容也在不断的发展和完善，最初主要治疗孩子讲话的缺陷，今天它的应用领域已扩展到交流障碍，它涉及到治疗口吃、失语、诵读困难、书写障碍、计算障碍、声部障碍、讲话和语言发育迟缓及吞咽困难等。
二、入学条件和学制
高中毕业，通过会考后，还必须通过法语和心理技术的入学考试才可接收。入学考试分笔试和口试，如果笔试通过，还得进行与学生交谈的口试。学制为4年，其中每年都有课堂教学，实践课及实习，其比例每年不等。第一学年，介绍一些引导性的学习，这将有助于理解重要的课程和学习如何做工作。第二学年以病理学和语言矫治评估的教学为中心。从第三学年开始学生进一步深入学习康复技术并开始制定工作计划的实践；第四年介绍一些选修的课程，学员从第三年即开始进行论文研究的准备，在第四年需完成论文，并在学习结束时学员们介绍他们的毕业论文。
三、课程设置
第一学年共设置课堂教学315学时，实践课35学时，总计350学时。①听觉解剖学(18学时)；听觉生理学(6学时)。②发音解剖学(16学时)；发音生理学(10学时)。③听觉发音功能的检测：听力测定法(18学时+7学时实践)；发音功能检测(8学时)；听觉功能检测(8学时)。④精确科学：数学－物理(15学时)；统计－计算法(12学时)。⑤语言科学：语音学(36学时+6学时实践)；语言学(20学时+20学时实践)。⑥心理学：普通心理学(62学时)；神经心理学(14学时+20学时实践)；心理－语言学(12学时)。⑦教学法：教学法(30学时)；语法学(10学时)。⑧神经学(20学时)。
第二学年，课堂教学232.5学时，学生实践课60学时，总计292.5学时。①儿童心理教育学(27学时+16学时实践)。②精神病学(44学时)。③神经病学(15学时)。④神经心理学(21学时+4学时实践)。⑤语言矫治评估(6学时+24学时实践)。⑥语言学在语言矫治中的应用(7.5学时+9学时实践)。⑦书写(8学时)。⑧精神运动(20学时)。⑨口腔学(6学时)。B10遗传学(6学时)。B11眼科学(6学时)。B12语言矫治学(18学时)。B13喉的病理学(6学时)。B14软腭的病理学(6学时)。B15功能性发音障碍(5学时)；神经性发音障碍(5学时)；成人和儿童的聋(4学时)。B16设备(5学时)；设备故障(6学时实践)。B17儿童病理学7学时。B1821-三体综合症的病理(10学时)。
第三学年，课堂教学260学时，实践课144学时，总计404学时。①群体分析及职业状况的制定(5学时+10.5学时的实践)。②语言矫治应用的制定(2学时+14学时的实践)。③语言学(7学时+5.5学时实践)。④译音(或注音)(9学时+5.5学时的实践)。⑤记忆(10学时)。⑥语音矫正学：喉切除吞咽的康复(9学时+6学时实践)；声音的康复(1.5学时+18学时实践)。⑦聋：聋儿童提前出现的早熟(18学时)；聋儿的康复(15学时+6学时实践)。唇读(4.5学时+20学时实践)。⑧口语：口吃(6学时+2学时实践)；发音困难、软腭音的功能不全、腭裂及吞咽困难(10学时+2学时实践)；讲话和语言发育迟缓(10学时+8 学时实践)；早期语言矫治的干预(2学时+2学时的实践)。⑨心理学：聋儿的心理学(5学时)；口吃的心理学(5学时)；认知心理学(8学时)。B10智力障碍：21-三体综合征儿童接受康复(10.5学时+4学时实践)；智力障碍儿童与语言治疗师(10学时+4学时实践)。B11书写语言：书写－阅读语言障碍(10学时+10学时实践)，书写的康复(9学时+4学时实践)；书写和拼写语言障碍(10学时+8学时实践)；书写语言的康复(24学时)。B12逻辑－数学活动(12学时)；逻辑-数学思维发育方法的干预(12学时)。B13失语学－神经心理学：失语(20学时+2学时实践)；神经心理学(12学时+6学时)；老年性语言障碍(3学时+6学时实践)。
第四学年课堂教学73学时，实践课138学时，总计211学时。①计算机的基础知识传授(2学时)。②卡片柜的管理(9学时实践)。③语言矫治的学术论文(10学时)。④伦理学(14学时+1.5学时的实践)。⑤书写的心理发育(6学时+6学时实践)。⑥在语言矫治的办公室与病人亲属的工作(4学时+4学时实践)。⑦拼写困难(2学时实践)。⑧逻辑－数学活动(12学时实践)。⑨语言矫治的应用：语言矫治和学习障碍(6学时实践)。B10多种残疾儿童的接近(4学时实践)。B11儿童接受康复(10学时+4.5学时实践)。B12视力丧失儿童的接近(3学时实践)。B13耳蜗植入(4学时实践)。B14随访聋哑儿童(12学时+12学时实践)。B15聋儿接受语言矫治(6学时实践)。B16介绍手势语言(4.5学时实践)。B17助听器：在年青聋的助听器的适应(11学时)。B18语言矫治治疗师跨学科的工作(3学时实践)。B19铃声世界(2学时实践)。B20语言的感觉(2学时实践)。B21失语的康复(16学时实践)。B22神经心理康复的相近专业，脑损伤(8学时实践)。B23失语、吞咽困难的康复(3学时实践)。B24人群分析的实践(16学时实践)。B25病历的阅读(3学时实践)。B26心理学的讨论会(7学时实践)。B27双重文化：制度的现象(4学时)。
四、实习
语言矫治治疗师在校学习4年期间均安排有实习，第一学年的实习是安排学生们到初级学校去，尽可能观察在校学生。安排2个实习，每个 15天，一个是幼儿园，然后是学前班。在实习结束时，要求学生草拟二个方面的实习报告，一方面是环境监测问题；另一方面是儿童教育学老师的问题。第二、三、四年的实习根据学员掌握知识的不同，自然安排的内容也不相同，其实习地点是综合医院，医学-心理中心、医学-心理-儿童教育中心、早期医学-社会活动中心、功能康复中心及专科医院。但近几年根据法国语言矫治疗法私人服务机构的增多，也可以到私人诊所。
实习一般安排每年2次，第一次7月份开始，第二次12份开始，每次大约4个月，在这3年中共有6次实习，实习一般安排在上午，下午参加课堂教学和实践课。
实习的组织是一个复杂的工作，由专门的干部负责，不同教学课程安排不同的实习地点，如听力音位学安排在一所大型综合医院，语言矫正学可能安排在私人诊所等，另外不同的学员根据其专业的选择，需让学员接触不同类型的实际工作环境及各个不同方面的交流障碍的实习，使学员对各种不同类型的实际工作环境有全面了解，以利于学员走向社会，服务于社会。第四年的第一学期的实习需特殊进行安排，因为最后一年实习内容及地点与学生的毕业论文的完成密切相关，因此需帮助和引导学员选择论文指导教师及论文的课题选择，在这一年实习，主要是围绕毕业论文，进行语言矫治疗法的评估和治疗方法的研究，完成学位论文可获语言矫治治疗师的合格证书。
五、语言矫治治疗师职业的有关法律
法国语言矫治治疗师这个职业从1960年就受到法律的保护，目前执行的语言矫治治疗师法令条例是1983年8月24日第83-766号法令确定；并在1992年3月30日第92-327号法令中将这项法令修改， 该法令内容包含两部分。
第一部分：语言矫治治疗师通过卫生保健的行动，在一定的条件下完成其职业条例的内容涉及到残疾的普查活动，语言矫治的评估问题，各类语言障碍的康复(如声道障碍，讲话发音障碍，发音障碍，聋、书写语言障碍，吞咽困难，口吃等)及各类语言障碍的教育(如残疾儿童早期教育，唇语和手语的学习，食道声的学习)。
所有这些活动都应该伴随着病人周围亲近人的适当的参与是非常必要的。
第二部分：通过上述列举的活动、 语言矫治治疗师可以参与在多学科组之间的预防措施的活动。
法国的语言矫治治疗师的培训起步较早，进入较完善阶段已有30多年的历史，人们对交流障碍的认识等同于对肢体障碍的认识。临床医师、心理治疗师，神经精神科医师对各类型语言交流障碍的评估和康复都有较深刻的认识。我国语言康复起步较晚，到目前仍未设立语言矫治治疗师的资格证书。在康复中心及各大综合医院特别是神经精神科大部分都没有受过正规培训的语言矫治治疗师，致使相当大的一部分有交流障碍的病人没有得到康复及教育，而且这些病人或多或少都存在心理障碍及日常生活能力障碍，严重妨碍他们原有疾病的康复及进入社会生活，更为严重的是我们许多医务工作者及家庭成员对病人存在的交流障碍视而不见，见而不解，因此，我国应尽快成立语言矫治治疗师培训基地，设立语言矫治治疗师的资格证书，使语言矫治法在我国尽快得到普及。