【子宫肌瘤十日谭】来自于我去年在《人民日报》健康版发表的系列专栏文章＂漫谈子宫肌瘤"。更多关于女性健康的资讯可参见8月将上架的章回体新潮医学科普《子宫情事》，语言风格比本系列更活泼些。

子宫肌瘤是发生于子宫上的一种良性肿瘤，是女性最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤多发生于30岁到50岁妇女（当然也有更年轻的），又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”，简称子宫肌瘤。有资料显示，35岁以上妇女中，每4~5人中就有1人患有子宫肌瘤，只不过有的症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因目前还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素紊乱有关，较高水平的雌激素的持续刺激，可能是发生子宫肌瘤的主要原因。这种论点有很多依据：青春期前的女孩，由于体内雌激素水平不高，很少发生子宫肌瘤。女性绝经以后，雌激素显著减少，原先的子宫肌瘤会停止生长甚至萎缩。另外，妇女因种种原因切除卵巢以后，肌瘤也会缩小，但切除卵巢的妇女如果使用雌激素，萎缩的子宫可以恢复到正常大小，有的甚至会长出肌瘤。

子宫肌瘤会遗传吗？目前还不肯定，尽管现在认为很多疾病都遗传性或者遗传易感性。在同卵双生的孪生姐妹中，一人发现患有子宫肌瘤时，另一人患子宫肌瘤的比例很高。母亲患子宫肌瘤者，其女儿患子宫肌瘤的几率明显增高。因此可以说子宫肌瘤可能有一定的遗传倾向，但遗传机制尚不清楚。

子宫肌瘤可以只长一个（单发性子宫肌瘤），也可以长十几个，几十个，甚至上百个（多发性子宫肌瘤）。无论子宫肌瘤的大小和多少，最开始的时候它都是长在子宫肌壁上的，后来由于向不同方向推进生长而有不同的名称。

如果子宫肌瘤的大部或全部仍然在子宫肌层中（不妨把子宫想象成一间房子，肌层相当于墙体），称为肌壁间肌瘤，这是最多见的一种子宫肌瘤。如果子宫肌瘤向子宫表面（外墙面，称为浆膜面）发展，大部分突出于子宫表面，甚至只剩一层浆膜覆盖时，称为浆膜下肌瘤；如果子宫肌瘤向宫腔（内墙面，称为子宫内膜）方向发展，大部分突出于宫腔，甚至只剩一层粘膜覆盖时，叫做粘膜下肌瘤。

绝大多数的子宫肌瘤都是长在上端的子宫体上，但也有一些肌瘤生长在下端的子宫颈部位，称为宫颈肌瘤；另外，来源于子宫肌层内的肌瘤也可向子宫两侧的阔韧带内生长，形成阔韧带肌瘤(图)。这两种肌瘤的位置很特殊，与输尿管的关系很密切，手术时容易出现副损伤，需要特别重视。

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