检影技巧

一．检影前准备

1．验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。

2．检影需在暗室中进行。

3．检影距离固定（ １米，０。６７米，０。５米）。

4．患者１４岁以下应麻痹睫状肌，１４岁以上要注视５米视标，松弛眼调节。

５．正确调整试镜架或综合验光仪的ＰＤ，前倾角和后顶距。

二．名词解释

1．光与影：光也称映光，是检影镜下，视网膜的反射光，验光师在检影孔所见为一圆，形成椭圆形红光反射。是桔红色，直径与瞳孔相同。“影”是检影镜在瞳孔区未被照亮的部分，其与影相连。尤如人在光下总有一影相随一样。

2． 影动：摇动检影镜时光和影互换位置称为影动。检影镜做水平、垂直、45度、135度摇动。光和影在检影镜水平摇动下，原光在右影在左，变为光在左影在右；检影镜垂直摇动时，光在上，影在下，改变为光在下影在上。事实上验光师在检影孔下，观察影动时，只关注光的动向，而忽视影如何动。

3．顺动和逆动：顺动，检影镜向右摇动，光向右移动，反之检影镜向左摇动，光向左移动；检影镜向上摇动，光向上移动。反之光向下移动，也就是影动与检影镜摇动方向一致。逆动，检影镜向右摇动，光向左移动，反之检影镜向左摇动，光向右移动；检影镜向上摇动，光向下移动。反之光向上移动，也就是影动与检影镜摇动方向相反。

4．中和点：检影消解过程中，顺动，用正球镜片消解；逆动用负球镜片消解；顺动光带用正柱镜消解；逆动光带用负柱镜消解。逐渐光变亮，影动速度加快，直到原顺动转逆动或逆动转顺动；顺动光带转逆动光带，或逆动光带转顺动光带的转折点。这转折点称为中和点或反转点。中和点有如下特征：1，视网膜反射光线在检影镜上的焦点。2，视网膜反射光线会聚结束，散开开始的点。3，患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。4，正像停止倒像开始的点；5，摇动检影镜看不出顺动逆动的点；6，检影过程中最亮的点；7，顺动结束，逆动开始；8，仔细观察就是中间稍有顺动，周边稍有逆动，表现为眼球的球面像差（尤其在散瞳情况下，中顺周逆现象明显）。

5．顺动光带与逆动光带：摇动检影镜，其中一条子午线的影动已中和，与之垂直的子午线仍在顺动，称为顺动光带。反之，一条子午线影动中和，与之垂直方向在逆动，称为逆动光带。在检影时，验光师一般喜欢消解顺动光带，而不消解逆动光带。因顺动光带易辨识，指示光轴较明显。

6．消解：检影的目的是寻找中和点。而手段是通过对顺动、逆动光带的消解。消解的方法是：顺动，在患眼前逐渐递增正球镜片，直到中和逆动，在患眼前逐渐递增负球镜片，直到中和；顺动光带，先找出光轴，摇动检影时，哪一条子午线影动不动（中和），此子午线即为散光轴，这时在镜片箱取出正柱镜，柱镜的轴与散光轴对准。逐渐增加正柱镜，直到中和；逆动光带。也是先寻找散光轴，影动不动的子午线即为散光轴，用负柱镜的轴与散光轴对齐，放在试镜架上，逐渐增加柱镜度。直到出现中和现象。

7．影动四要素：顺逆、速度、亮度、形态。

顺逆：检影时，首先辨识影动的顺逆。中低度屈光不正，顺动、逆动易辨识。高度屈光不正顺、逆就不易辨认。用点状检影镜检影，需仔细辨认。带状光检影镜，需将套筒下降至出射光线为会聚光线，这时观察高度远视为逆动，高度近视为顺动，很易区分。逆动用正球镜消解。顺动用负球镜消解。

速度：检影镜下，影动的速度与屈光不正程度有关。影动速度快，屈光不正程度低；反之，影动速度慢，屈光不正程度高，至于影动速度的快慢要在实践中细细体会。

亮度：检影时，映光的亮度是估计消解镜片的重要依据。如果顺动，眼前添加正球镜，直到中和，患者屈光程度中低度，更换几片镜片即可找到中和点。如果高度近视或远视，则更换太多块消解镜片，使检影的时间延长，精度下降。映光的亮度越亮，越接近中和点，越暗，越远离中和点，因此在检影镜摇动下，光亮者，消解镜片用低度逐渐递增，“光”暗者，消解镜片就要用高光度。这样可以提高检影精度，减少时间。

形态：有散光者，映光至椭圆形，散光越高，映光愈狭窄。反之无散光的映光，则呈圆团状。带状检影镜检影时，只能通过光带的宽窄来断定散光多少。光带愈窄，散光愈高，反之，散光度就少，检影时，根据影动四要素合理选择第一片消解镜片，有经验的验光师，根据映光亮度、速度、形态、顺逆，第一片消解镜片就可接近中和点，更换三块镜片，就可以完成一只眼的检影。