！！！宠物医生外科福利来了！！！

本人定于每月初发布一期小动物外科、骨科经典手术，图文介绍会更加详细，

为广大临床医生提供资料参考和借鉴。也望广大同行高手指点一二。

犬圆韧带人工再造术

Artificial dog round ligament reconstruction

Date： 2013-10-07

Pet doctor：牛金波

一、手术适应症

    适用于伴有髋关节囊严重受损的重度脱位和慢性髋关节脱位病例，股骨头外力脱出，圆韧带断裂，大型犬股骨头切除预后存在风险等。

二：手术通路

1、臀肌肌腱切断术         手术通路可参照《小动物骨科手术图谱》150页。

2、大转子切除术（常用）   手术通路可参照《小动物骨科手术图谱》148页。

三：手术过程图文介绍

切开皮肤，分离皮下筋膜组织，显露大转子结节，分离股二头肌并向后牵拉，钝性分离臀浅肌，暴露臀中肌，由于臀中肌的末端附着在大转子结节部，此时开始用骨凿分离大转子，之后暴露臀深肌，分离后，暴露关节囊，由于股骨头脱出，关节囊已经遭到破坏，现在就能够看到游离的股骨头（如果股骨头已经脱出）。

开始检查股骨头的圆韧带附着点。

 逆向用骨钻在股骨头附着点向大转子下方中部钻透。打通人工圆韧带植入孔道（以下称为第一孔）。

拿出术前根据动物体形制定好的人工诺尔斯套环和圆韧带材料备用。

将髋臼圆韧带附着点用骨钻打孔，将诺尔斯套环放入，套环由于外力作用会自动旋转90度，牢牢卡在骨盆内。

将人工韧带从第一孔穿过，并在第一孔下方横向在股骨干上钻第三孔（将一股线从第三孔穿过并与剩余那一股线打结，掌握打结力度，边系紧边活动髋关节，力度适中。

适当闭合臀深肌，开始固定大转子，用术前选定好的克氏针进行交叉固定，大转子就会牵拉臀中肌被固定良好。固定完成后，在加一个8字钢丝缠绕（直接用钢丝穿过第三孔在环绕克氏针断端部位，收紧即可），这样大转子就会被牢牢的固定上了，常规闭合臀浅肌。
结节缝合皮肤。手术完成。

术后拍摄的X影像，诺尔斯套环被卡在骨盆内，大转子被克氏针复位良好，关节活动无异常。