犬胰腺炎

Canine pancreatitis

Date：2013-04-10

Pet doctor：牛金波

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       犬的急性胰腺炎以突发性前腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。一般侵害成年到中年犬，雌犬发病率比雄犬高。本病分为水肿型和出血型（坏死型）胰腺炎。前者早期治疗预后尚可，后者死亡率极高。自然发病多为水肿型胰腺炎。

    一、病因

    1、饲喂高脂肪性食物，食物中的脂肪可以改变胰腺细胞内酶的含量而诱发急性胰腺炎，尤其是不爱运动的肥胖犬容易诱发;
    2、高脂血症，胰脂酶分解血脂产生脂肪酸而使胰腺局部酸中毒和血管收缩引起；
    3、胆管疾病、中毒性疫病等，淋巴管在肝和胰腺是相通，病毒、细菌或毒物可以通过淋巴管道侵害胰腺，胆管有病可波及胰腺;
    4、传染性疾病和寄生虫，可引起急性胰腺炎;
    5、钝性腹部损伤或胰腺手术;
    6、十二指肠液或胆汁返流进入胰管和胰间质，其胆汁中溶血卵磷脂和未结合的胆盐对胰腺毒性很大，是急性胰腺炎的原因之一。

    二、症状

    1、水肿型胰腺炎：通常没有特定的症状，多见于食欲不振、呕吐、腹泻，有时症状不明显。
    2、急性出血型胰腺炎：表现不同程度的昏睡，呕吐，剧烈腹泻乃至血性腹泻，腹部有压痛、腹壁紧张，饮水后立即呕吐。重者血压下降，粘膜干燥，体重降低，意识逐渐丧失和痉挛而陷入休克状态。

    三、诊断

    急性胰腺炎没有特定的体征和实验室检查指标。常取试验性治疗诊断。实验室检查时，急性胰腺炎可见血清淀粉酶和脂酶活性升高，尿素氮增，白细胞总数增多。严重胰腺炎可出现腹水，腹水中淀粉酶活性也升高，具有诊断意义。另外，可用X线照片，胰腺炎时右上腹部密度增加。

    四、防治

    1、为了减少胰腺分泌，可在出现症状的4日内不经口给食物，待病情有所好转时给予柔软易消化的食物。

    2、补充液体防治脱水和休克，保证血容量，改善全身和胰腺的血流，维持水和电解质平衡。常用5%糖盐水或复方氯化钠50～500mL分两次静脉注射。
    3、防止疼痛性休克可用止痛剂，可用吗啡5～10mg肌肉注射，或杜冷丁2～5mg/kg体重肌肉注射。
    4、控制感染并发症，如胰腺形成脓泡、弥漫性腹膜炎，并用广谱抗生素治疗，可青、链霉素合用。
    5、胰腺炎后期如有脓肿、肉芽形成等并发症时，须手术疗法。对血糖升高及糖尿病犬，可按糖尿病治疗方案投与胰岛素等。
    6、由病原微生物和寄生虫引起的胰腺炎，应治疗原发病。 

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（病例诊断：11Y 比格犬胰腺炎）

一：病例基本情况描述

    临床主要表现为胃肠道症状，初期消化不良，食欲不这，精神沉郁，呕吐，嗜睡，轻度腹痛，此症状持续约5日后症状加重，呕吐物中存在大量粘膜组织和消化上清液，后期排出咖色粘液，在及时就诊后，主诉发病前1-2天吃过鸡骨头和多量虾皮，疑似胃肠道消化不良，腹部触诊未果，进行X影像检查配合钡餐造影检查，直至钡餐完全通过直肠，排出消化道阻塞可能，但在十二指肠区有稍高密度的模糊阴影区。准备进行实验室检查，必要时进行开腹探查术进行详细检查。

二：实验室检查

1：CBC检查

         WBC↑；RBC↓。

2：血液生化检查

   血脂偏高，其他基本正常，淀粉酶未检查

3：胰腺炎试纸检测（阳性）

三：开腹探查，检查胰腺

    探查胰腺局部有点状结节，结节质地较硬，疑似钙化灶，胰腺组织轻度水肿，幽门水肿，部分十二指肠轻度水肿，胃壁粘膜增厚，腹腔内存在大量脂肪沉积，镰状韧带脂肪沉积严重，肠系膜脂肪较多，未见明显腹水症状。

四：诊断

    经过以上综合检查，诊断为犬胰腺炎。

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