猫急性肾衰竭诊断与治疗解析

牛金波

一：病史

一雌性（已绝育）家猫，年龄12岁，体重3.5kg，免疫完全，这个主人说这个猫咪已经一周不饮不食了，这几天呕吐比较频繁（每天5-8次），眼神呆滞，喜卧，不愿活动。因为老伴最近生病，变成植物人了，没来的及带它到动物医院。

二：临床检查及实验室检查

1：临床检查：

    初诊发现该猫消瘦明显，口腔黏膜呈现淡粉色，有严重的牙结石，继发引起的齿龈炎，初诊腹部紧张，右侧肾脏肿大，质地有弹性，敏感,左侧肾脏有轻度的萎缩现象，质地有弹性，TRP均正常。

2：实验室检查

 （1）血液生化  （肌酐和尿素氮均比正常值高出很多倍）

（2）血常规  （正常）

（3）血液电解质   （钾离子升高，钠离子轻度下降）

(4)影像学检查

正位片：显示右侧肾脏比正常肾脏大一倍，降结肠有明显积气

侧位片：右侧肾脏比左侧肾脏大约3倍，左侧肾脏有精度萎缩现象，初诊均有弹性。

胃部高密度阴影是灌的钡餐造影剂.

经以上化验诊断，确诊为猫急性肾衰竭

三：治疗
     对于猫的肾衰竭，大家应该都有着相似的治疗方法，输液，支持疗法等。

(过两天将该病例的详细治疗方案整理上传)

附：鉴别诊断：急性肾衰与慢性肾衰的区别
1：急性肾衰

    急性发病，通常体况良好，无多饮多尿史，发病后临床症状通常是嗜睡、精神沉郁、食欲减退、呕吐、腹泻和脱水，偶尔出现尿毒症性口臭或口腔溃疡。有时存在少尿或无尿。尿素氮、肌酐（可能高达2000多umol/L)升高，磷通常升高，常伴有代谢性酸中毒，有时存在高钾血症。肾形态正常或变大,血压常升高，甚至出现全身性高血压的继发症，如视网膜脱落、失明等。
2:慢性肾衰

    动物通常缓慢出现食欲减退，消瘦，常在出现不食、呕吐前有多饮多尿史，常存在非再生性贫血，但可能因脱水而变得正常。通常存在低钾血症，肌酐很少超过1000umol/L慢性肾衰时，多数肾不规则且萎缩，但存在肾形态正常或肿大的情况（如肾肿瘤、淀粉样变）.