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冬季谨防煤气中毒

  北风呼啸，雪花飞舞，亲朋好友欢聚一堂，围着炉火谈古论今，畅谈国家发展，其乐融融，是件愉快的事情。但千万要提防看不见的杀手---煤气中毒。

  一氧化碳俗称煤气，是一种无色,无臭,无味的气体。一般生活所用的煤炉产生的气体中的一氧化碳含量可高达30%。在生产和生活中，如不注意煤气管道的密闭和环境的通风，烤火的门窗紧闭，火炉无法出烟，人体吸入过量的一氧化碳，就可发生急性一氧化碳中毒。

  一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，脑,心最易遭受损害。急性中毒时轻者可表现为头痛,无力,呼吸困难。加重时可表现为恶心,呕吐,头痛,视力模糊，甚至昏厥。重者则神志不清,步态不稳，皮肤,粘膜呈樱桃色，心跳加快，呼吸急促，很快则发生抽痉或昏迷，危重时可因呼吸循环抑制而死亡。

一氧化碳中毒的表现

  轻度中毒：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，主要以脑缺氧为主的临床症状，如头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状，甚至出现短暂昏厥，原有冠心病患者出现心绞痛症状。迅速脱离中毒环境，呼吸新鲜空气后，症状可迅速消失，一般无后遗症状

  中度中度：中毒时间较长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，在轻度中毒症状的基础上，还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。除上述症状加重外，口唇、指甲及皮肤粘膜出现樱桃红色，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。经及时抢救，可较快清醒，一般无合并症和后遗症。

  重度中毒：中毒发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，血液中碳氧血红蛋白浓度已达50%以上，患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态，各种反射明显减弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀，大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有严重后遗症。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，瞳孔散大。常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。经抢救存活者可有后遗症。

一氧化碳中毒的预防

（一）煤炉、炭火等取暖设备

1.在一氧化碳中毒好发季节，开展正对性地宣传教育活动。寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。

2在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖方式时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

3.煤炉要安装烟筒，烟筒接口处要顺茬接牢（烟筒粗的一头朝向煤炉），严防漏气；烟筒口最好开在下风向，伸出室外的烟筒，最好加装遮风板或拐脖，防止大风将煤气吹回屋内；屋内务必安装风斗，风斗最好安装在门窗的上方。

4.正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。

5.煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，不要直接放在卧室；如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。

6.在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，使用煤炉、炭火等取暖设备更要注意；家中吃火锅时，最好不要使用煤、炭火锅，如果使用，最好放在通风的大厅或保持门窗适时打开通风。

7. 家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

（二）燃气、煤气热水器

1.购买燃气、煤气热水器时，需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。

2.使用燃气、煤气热水器时，要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。

3.定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。

4.家中使用燃气、煤气热水器时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

（三）燃气、煤气灶具及管道

1.购买燃气、煤气灶具时，需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。不要私自更改燃气、煤气管道设施。

2.使用燃气、煤气灶具时，切记人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭，导致燃气、煤气溢出，使用完要检查灶具是否完全关闭。

3.定期对燃气、煤气灶具的气罐、减压阀、皮管以及燃气、煤气管道进行检修，如发现有老化、破损、锈蚀、漏气、或关闭不严等问题时，应及时更换和维修。

4.家中使用燃气、煤气灶具时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

一氧化碳中毒的紧急处理方法

1.立即打开门窗通风，切断污染气体来源，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，松开衣领，保持安静并注意保暖，密切观察意识状况。

2. 确保呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

3. 对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。

4. 注意观察病人病情变化。对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复；及时、有效给氧。对轻度中毒者，可给予氧气吸入；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。对中、重度中毒者应尽快向急救中心呼救，在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂治疗。

5. 现场抢救病员时，抢救者应注意防止自身中毒，必要时须配带有效的防护口罩或面具。

6. 预防中毒性脑水肿和迟发性神经精神并发症，可作面罩加压给氧或高压氧治疗。

  预防一氧化碳中毒，首先要加强卫生宣传，家中使用的煤气设备要密封，预防泄漏，保持通风良好。煤气热水器不能装在卫生间，煤气热水器按装不当造成煤气中毒曾有发生。同时要教育儿童不要单独开启煤气灶阀门，以防不测。