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防止饮酒引起双硫仑样反应

         双硫仑反应是一种严重的醉酒反应，这种醉酒反应通常指的是少量的酒精就可以引起这个严重的醉酒反应，那它其实是体内的酒精代谢过程中特殊的一个变化。一般来说，酒精进入体内之后代谢为乙醛，乙醛再代谢为乙酸，乙酸最终排出体外。醉酒的发生其实一般都是乙醛容易导致醉酒反应，双硫仑反应就是在服用了某些药物之后乙醛代谢为乙酸的过程受到抑制，乙醛就在体内大量的堆积，这样就发生了严重的醉酒反应。

       临床表现为若饮酒后，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。

引起双硫仑样反应的药物

 1.   头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

        这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基，其与辅酶竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。

        (头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛等，因不含甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。)

       2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

       这是一种抗菌药物，包括甲硝唑、异丙硝唑、奥硝唑等类型，能够有效抵御多种厌氧菌，治疗感染性疾病，这种药物也可导致双硫仑样反应。患者在用药期间如果接触酒精，会突然出现口唇发绀、喉头水肿、四肢乏力等症状，甚至发生过敏性休克，容易被误诊为心力衰竭。

 3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

 4.降糖药物。糖尿病患者在服用降糖药物的过程中，如果不慎喝酒，也可能出现双硫仑样反应。可引发该反应的降糖药物有很多，包括格列齐特、格列本脲、苯乙双胍、胰岛素、华法林等。

预防护理

医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。

在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救。

对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物)，如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。