当代中医破译《儒林外史》中范进全愈的密码

http://blog.sina.com.cn/u/3856412552  与曾剑锋先生论剑之一

    《儒林外史》中有一章，叫《范进中举》，说的是范进中了举人之后乐过劲，疯了。乐极生悲，夫人哭，孩子叫，大家正在束手无策之时，他那杀猪的岳父突然从市场卖肉归来，一个耳光上去并且配之以一顿臭骂，他竟奇迹般地好了。好多读者以为这只是作家吴敬梓的讽刺艺术，为的是让人看了发笑。其实不然，著名中医曾剑锋先生的一次临床证明了范进全愈的真实性。

     我，向来是不大相信所谓神医的。但曾剑锋先生确实让我看到了神奇。

    曾剑锋先生，57岁，中华医学国际发展联合会资深研究员。表面上看去，是个平常人。但与他握手，与他聊天，听他讲课，你会感到他的超乎寻常。您会感到他一身剑气八面威风。

     他的敌人是疾病，他剑指疾病。
     请看他关于气病的理论——“无形就是气，有形即为人。气生万物，气病万物，气亡万物，气救万物”这是他著作《气病论》的核心理论。
     那么，他的剑术究竟如何呢？有一天，当代范进找上门来了。
　　2013年7月16日，剑锋先生接待一位湖南永州市女患者黄xx。她当时60岁，农民。看上去，又疯又颠，满嘴胡言乱语，不时伴有狂燥情绪。
     她的丈夫介绍说，“十五年前，我们的一双儿女考上了大学。我是村小学的校长，我知道我们村的历史，在我们孩子之前，没有一个大学生。她就高兴成这个样子。”   

他们夫妻俩生了一对双胞胎，一男一女。那一年，兄妹俩同时考上大学。辛苦了半辈子的妈妈，双手攥紧两张录取通知书，站在高坡上，放声大笑，说：“考上了，两个都考上了！考上北京了，考上天安门了！”她拿着两张通知书就往外乱跑狂喊，”从此，每天都要偷偷地笑，并且自语说：“考上了，考上了……”她有时昏睡，有时劳倦静坐，精神恍惚，寢少梦多，常在梦中叫醒，醒后困倦无力，平时饮食减少，面色枯黄。
     黄某某的丈夫说：“曾医生，救救我媳妇，请您救救她……”
     曾剑锋摆摆手，让他扶着妻子坐下来。他开始“望闻问切”，诊查症状为，“神志不清，胡言乱语，舌质淡嫩，苔白腻，脉沉细缓无力。体温35.9℃，血压：95/58mmHg。”
     黄某某的丈夫急切地问：“先生，我媳妇有救吗？”
     曾医生看了看黄某某，又看了这个焦急的丈夫，慢慢慢慢地开了口，“你媳妇得的是暴喜病。也叫“暴喜气散证”。暴喜过度，会出现心气涣散不收，心神不宁、心悸怔忡、失眠健忘，严重的，就要出现心神散乱不敛之狂、癫、痴、笑不休等精神失常之症状。《儒林外史》中的主人公范进就是一个十分典型的例子，这个你应该知道，语文教材里经常选用的。范进，这个人他从十几岁参加科考，一直考到五十多岁，才考中了举人。当接到喜报之时，范进暴喜过度，而致心神涣散，神志不清，胡言乱语，四处乱跑。这个因暴喜而致神经错乱的例子，就是暴喜气散致癫的典型病案。喜怒忧思悲恐惊七情，世皆有之，人皆有之。《三因极一病证方论•三因》一书中说：‘七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。’由此可见七情致病往往直接影响脏腑气机的生理功能，导致人体气机紊乱，使阴阳气血失调，而造成‘七情内伤’的神志病变。这说的就是有之于内而形之于外的意思。
    确实，人的情志变化与人的五脏有密切关系。如《素问•阴阳应象大论》上说：‘人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐’，并将喜、怒、忧、思、恐分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏之志，即心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。’也就是说，人的精神活动及其变化与五脏功能相对应，人的情绪变化归为脏腑生理活动的表现。所以，在我看来，当五脏精气充足，气机条畅，人体对外界的各种刺激所作出适度的‘七情’反映就正常；反过来，人的精气不足，气机不顺，对外界的各种刺激无法适度承受，就会产生‘七情’的病理状态。同样是《素问•阴阳应象大论》这本书，还指出：‘喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。’这句话的意思是，这些情志为病之病的关健，是因为它导致人体气机的紊乱，从而引起气之运行升降失调。《灵枢•寿夭刚柔》上说：‘忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃脏病。’因为五脏各自生理功能和气机升降出入的形式不一样，它们不同的情志刺激对脏腑气机的影响也就不相同。《素问•举痛论》一书说，‘百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结矣。’情虽分五脏，然心为主，故七情所伤，以心为本。《灵枢•口问》上说：‘心者，五脏六腑之主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏皆摇。’《类经》上说：‘是情志之伤，虽五脏六腑各有所属，然求其所由，则无不从心而发，以心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅志意，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。’这样说来，各脏情志都与心有关。‘心者，君主之官，神明出焉’。心气主血脉而藏神，故心为情志之源。喜为心志，在正常情况下，喜是一种良性情绪反映，既能缓和精神紧张，又可让心情愉悦舒畅。《素问•举痛论》上说：‘喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。’不过，凡事不可过度，暴喜过度就伤心。《素问•本神》上说：“喜乐者，神惮散而不藏……喜乐无极则伤魄，魄伤则狂。中国古代经典医学著作，早已经把这个道理说得淋漓尽致了。”
     说到这里，根据黄某某的症状，曾医生开出了五个处方，1中药方：炙黄芪150、党参50、白术30、茯神30、远志30、酸枣仁30、夜交藤50、五味子30、当归30、熟地50、附子60、肉桂20、炙甘草30，共5剂；煎服方法是：附子打开盖先煎2小时，余药加盖住药的水浸泡着，2小时后将浸泡的中药倒进所煎附子里同煎40分钟，煎成约100ml药计，倒出来，暂不喝；再加水文火煎20分钟，入肉桂再煎20分钟，取汁100ml，两次混合共200ml，平均分4次温服。2食疗方：猪心一个，切开再割成细瓣，用2克朱砂匀撒在猪心中加点盐，蒸吃，每天一个，连续5天；猪肚一个，山药20克、莲子30克、龙眼30克、红枣15枚煲汤喝。3、理疗方：因病久正气不足，选针：鸠尾、神门、太冲、涌泉、心俞、肝俞、间使、足三里等穴，用补法，每日1次，每次30分钟。4、情志方：根据患者暴喜致癫的病因，曾医生采用“恐胜喜”的“以情胜情”之特色疗法。他事先做了巧安排。当着患者面，他请两个民警把黄某某的丈夫上了手铐，并且气汹汹地说：“你小孩没考上大学，你考试作假……要把你关进公安局，缴回假通知书。”这一恐吓，竟把患者吓得全清醒了。她说：”警察同志，你们放了我老头，通知书我放着，我还给你们……5、输液方。（1）9%生理盐水150ml、黄芪注60 ml；（2）5%葡萄糖注150ml、参麦注50ml；（3）0.9%生理盐水150ml、刺五加注80ml，（静滴5天）”
     那么，曾医生这五个方子的根据是什么呢？
     且听他说——
     “这是根据“百病皆生于气”的观点，我制成“益气健脾养心汤”来医治你妻子。药用炙黄芪、党参、白术、炙甘草，大补脾、肺、心诸脏之气，以益气安神为君药；以远志、酸枣仁、茯神、夜交藤、五味子诸药养心安神为臣药；当归、熟地补血滋阴，合附子、肉桂温里生阳，使阴阳平衡而定志安神为佐药；炙甘草补中气、去附毒、缓急补而调和诸药为使药。这些药综合使用，会起到敛心健脾益气安神之功效。
　　另外，加上大量参麦注，这是为了中枢神经系统具有速效进行调节；大量黄芪注，是为了加强学习和记忆功能，也对神经系统具有特效调节作用；再用朱砂蒸猪心吃，吃猪心，以脏补脏，目的是重镇安神。整个治疗过程以中药输液、食疗、针炙、心疗及情志疗法五方合用，在临床确有意想不到的疗效。
      癫狂的病理本因为气虚，除补气求本之外，应考虑本虚致标的病机，因气虚气化功能减弱，不能将人体废水液气化为汗液与尿液，停留于人体就化饮生痰，痰阻清窍，神明受阻，乃为癫发狂。所以，在临床应该兼去饮化痰以治其标；又癫狂为病，多为情志所伤，或谋为所失，或屈无所伸，或怒无所泄，或思虑郁结均致肝胆气逆，木火合邪，酿为东方实郁，郁则化火，火炽发狂，治以清火为标，补气为本。故治应标本兼顾，如狂火旺盛，先清火以治其标，已时（调脾经）至未时（调小肠经），选服抽薪饮（黄芩、石斛、木通、桅子、黄柏、枳壳、泽泻、甘草）或黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、山桅）或三补丸（黄芩、黄连、黄柏），酉时（调肾经）至子时（调胆经）服益气健脾养心汤以治其本。若癫痫痰壅清窍，应先化痰通络以治其标，寅时服生铁落饮（贝母、天竹黄、胆南星、橘红、连翘、黄芩、山桅、龙胆草）清火涤痰以调肺经，已时至午时服益气健脾养心汤以调脾心两经。这个方法标本兼治，泄补合用，这样，可以相得益彰的效果。”
      那么，效果如何呢？
      十天以后，7月26日，黄某某的丈夫又领她来到到了曾医生门诊，曾医生经过复诊：黄某某体温36.4℃，血压105/65mmHg，缓脉消除，脉沉细稍有力。舌仍淡嫩，但白腻苔消除，饭量增加，梦中叫喊消失，人精神好多了，脸色萎黄转为正常光泽，精神恍惚消失。但仍然语无伦次，神志不清。
     于是，针对这种状况，曾医生提出原方续用5天，并笑着说：“再过十天，你带她来我看看。”
      2013年8月26日，黄某某在丈夫的陪伴下再次来到曾医生的医院，其精神面貌竟如常人一样。
     曾医生为她进行了三诊，结果是，“体温36.8℃，血压112/70mmHg。脉弱，舌质舌苔均正常，神志清醒，诸症消除，但心存胆怯。”
     曾医生扶着她坐下，含笑对她说：“大嫂哇，你家儿女经查实还是自己考上的，但你们村考上很多大学生，这也不算什么稀奇的事。”黄某某一听这话，脸一下阳光起来。她兴奋地说：“感谢党，感谢政府，感谢公安局和医生。”接着，曾医生继续给她用益气健脾养心汤，时间是15天，这是为巩固疗效。
    临走的时候，曾医生对她的丈夫说：“带她去外面看看玩玩，让她开心生活。没有事了，我告诉你，你爱人，她现在完全好了。”
     2014年春节，黄某某和丈夫一起来到曾剑锋的医院，他们送来一面锦旗，上写十个大字 “多谢医生拉我重回人间”。
     她的丈夫又掏出一笔重金，要给曾医生当酬金。曾医生笑了，他说：“你妻子的病已经好了，你听我的话，就拿这笔钱带她旅游去。”
     “当代范进”的疯病就这样治好了！
      那么，曾医生为什么要开出那第四个特殊方子呢？即“情志方”呢？
     曾医生说：“神气致病，情志所伤。《证治要诀癫狂》上说：‘癫狂由七情所伤。’凡外来强烈而持久的刺激，超过其耐受限度，就会引起神气病变。这类神气病，除采用中药治疗外，更重要的是要根据《内经》五行生克乘侮规律，顺着情志相互制约关系，并‘以情胜情’来达到治疗目的，《素问•阴阳应象大论》曰：‘恐胜喜。’恐为肾志，肾主水，喜为心志，心主火，肾水可制心火。暴喜气散证，是因喜太过则‘神惮散而不藏’，神气外散而不能藏收，就利用‘恐则气下’的规律，将气之下夺去抑制神气的惮散不收。以制情志之平衡。       《范进中举》中的范进，暴喜神志错乱之后，是他平时最惧怕的岳父胡屠夫，一巴掌就把他打清醒了。这个完全符合中医神志疗法的理论，吴敬梓并不是胡说八道。本案患者黄××，也被公安之善意恐吓而完全清醒了，这都是情志病‘恐胜喜’的典型病案。”
     现代西医的神经病医院治神经病除用镇静药来控制病情之外，再就没有别的方法了。传统中医历代大家都认为“痰火”乃癫狂之病因，作清火化痰的方法来医治，治愈的也并不多见。曾剑锋医生独辟溪径提出“亏气”为患经神病之本因，以大补气和情志疗法相结合的方法治愈了神经病，不失为中医特技疗法。应试教育的弊端还没有完全根除，那么，就难保我们不再继续出现范进。然而，现在看来，也没有什么可怕的了。